【摘要】 零售藥店藥品不良反應(yīng)報告數(shù)以口服和外用制劑為多，中成藥的不良反應(yīng)不可忽視。不良反應(yīng)類型以過敏癥狀居多，抗菌類藥品說明書較規(guī)范，可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)大都已提及。兒科用藥由于選擇慎重，不良反應(yīng)報數(shù)較少。 【關(guān)鍵詞】 藥物 不良反應(yīng) 分析 由藥物作用的二重性所決定，既有防病治病的一面，又有產(chǎn)生不良反應(yīng)的一面。隨著國家藥監(jiān)局發(fā)布的非處方藥逐年增加，消費者自行判斷、購買和使用藥品的機會越來越多，而有的藥品說明書不完整全面，注意事項和不良反應(yīng)提的很少，這就造成了患者用藥后出現(xiàn)問題的可能性增加，這也為零售藥店的藥學人員提出了重要的課題，監(jiān)測報告藥品不良反應(yīng)，進而為患者提供用藥安全咨詢服務(wù)，最終避免不良反應(yīng)特別是嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生。 國家藥監(jiān)局頒布的《藥品不良反應(yīng)報告和檢測管理辦法》明確規(guī)定，國家施行藥品不良反應(yīng)報告制度，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定報告發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)。按照規(guī)定，在2 a時間內(nèi)我店共收集報告藥品不良反應(yīng)40例。從40例報告中，我們發(fā)現(xiàn)了一些特點，先分析如下。 1 報告數(shù)以口服和外用制劑為多 40例不良反應(yīng)報告中，口服藥品占28例。因零售藥品的品種特點，口服藥品占大多數(shù)，顧客服用方便， 購買口服藥品的顧客占大多數(shù)，顧客回家后服用，出現(xiàn)不適反應(yīng)，就到藥店退貨或換其他藥品，我們藥店規(guī)定，顧客購買藥品在1周內(nèi)且不影響二次銷售，質(zhì)量合格，可以退換貨，但注射劑、生物制品、須冷藏保存的藥品除外。這就造成藥店較容易在退貨服務(wù)中發(fā)現(xiàn)口服藥品出現(xiàn)的不良反應(yīng)。這是形成零售藥店藥品不良反應(yīng)報告的特點之一。 2 口服中成藥報告數(shù)量占1/3 口服中成藥出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)在40例中占14例，而且新的一般藥品不良反應(yīng)占13例。因為零售藥店的中成藥銷售占所有藥品銷售的近5成，而顧客對中成藥藥品不良反應(yīng)的認識很膚淺，有的甚至認為中成藥沒有副作用，可以放心服用。一些中成藥生產(chǎn)企業(yè)對于藥品說明書中不良反應(yīng)一項更簡之又簡，這就給顧客帶來誤導，認為中成藥可以隨便服用，不會有不良反應(yīng)發(fā)生。 如一位顧客選用了某藥廠生產(chǎn)的藿香正氣水，服用3 h后就出現(xiàn)了全身皮膚過敏，顧客前來詢問，藥學人員仔細閱讀了藥品說明書，在藥物主要成分中寫明含有乙醇，但在藥品注意事項中并沒提示顧客對酒精過敏者須慎用，結(jié)果造成這位曾對酒精過敏的顧客服用后出現(xiàn)嚴重的皮膚過敏癥狀。另一位老年顧客服用了某生產(chǎn)企業(yè)治療骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛的中成藥，出現(xiàn)驚厥、抽搐等馬錢子中毒癥狀，經(jīng)醫(yī)院搶救病情得到緩解。顧客是按正常用法用量服用，但因顧客是70歲以上的老年患者，肝腎功能都有所降低，造成馬錢子蓄積中毒，而該藥的說明書中并未提及老年患者需減量或者慎用。 3 外用藥制劑居多 在40例報告中皮膚過敏的有15例，外用藥皮膚過敏占8例，口服抗菌類藥物占5例。因皮膚過敏是最容易發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)癥狀，也往往是藥品不良反應(yīng)最直接最常見的癥狀，零售藥店的藥學人員和營業(yè)員也最易作出明確判斷，尤其是外用藥制劑出現(xiàn)皮膚過敏癥狀非常常見，顧客和營業(yè)員很容易識別。而口服抗菌類藥品的不良反應(yīng)幾乎在所有此類藥品的說明書中都提到，所以其發(fā)生藥品不良反應(yīng)來藥店報告概率較高。我店藥學人員在處理此類不良反應(yīng)時，首先讓其停止服用該藥品，再讓其口服抗過敏藥物，外涂較安全的消除皮膚過敏癥狀的外用藥膏，癥狀一般緩解較快，對身體沒有太大的危害性。

4 口服抗菌類藥品報告主要是一般的藥品不良反應(yīng)

口服抗生素在零售藥店中屬憑處方銷售的藥品。雖然銷售量較大，但在不良反應(yīng)報告中次于中成藥和外用藥的報告數(shù)量。而8例不良反應(yīng)報告中也只有1例是新的一般的藥品不良反應(yīng)報告，其他7例都是說明書上的藥品不良反應(yīng)或注意事項一欄中已明確說明的，這從另一個側(cè)面說明抗菌類藥品說明書更規(guī)范、更嚴謹、更科學。這也從另一方面提醒我們藥學人員和營業(yè)員要對抗菌類藥品說明書仔細閱讀，對其不良反應(yīng)做到心中有數(shù)，對顧客提出的問題要及時給予說明，并隨時提醒顧客使用注意事項及使用方法，防止藥品不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

5 兒科用藥不良反應(yīng)報告較少

40例報告中只有2例兒科用藥的藥品不良反應(yīng)報告。兒科用藥在零售藥店中也是銷售品種較多的一部分，但在選用兒科藥品時，家長一般較慎重，服用也嚴格按說明書方法。兒科用藥的藥品成分也相對成人用藥安全，出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的概率相對較少，收集到的2例均是服用后出現(xiàn)皮膚過敏。

通過藥品不良反應(yīng)的收集、報告和分析工作，大大提高了我店藥學人員和營業(yè)員的藥學服務(wù)意識和專業(yè)水平，提高了藥店的整體形象。尤其是在顧客心目中對零售藥店的藥學服務(wù)有了新的認識，感受到了關(guān)懷和溫暖。這為我們更深入廣泛地開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告、減少藥源性疾病的發(fā)生提供了有利條件。貼于 中國論文下載中心 http://www.studa.net