摘要:根據(jù)現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論，決定醫(yī)院成敗的關(guān)鍵性因素是醫(yī)院供應(yīng)鏈管理水平。本文主要；立足于醫(yī)院內(nèi)部供應(yīng)鏈，首先簡單歸納醫(yī)院傳統(tǒng)的藥品流程管理方式的問題，并對基于供應(yīng)鏈管理的醫(yī)院藥品管理流程的優(yōu)化重組及其效果進行分析。

關(guān)鍵詞:供應(yīng)鏈 藥品管理 優(yōu)化重組

所謂供應(yīng)鏈管理，是現(xiàn)代物流理論中的一個概念，指的是在商品供應(yīng)系統(tǒng)當中所進行的商品管理活動，通過合作，在企業(yè)間構(gòu)建起戰(zhàn)略聯(lián)盟，在聯(lián)盟內(nèi)部對相關(guān)信息進行共享，以分擔物流機能，確保商品在流通過程中的效率。一般而言，供應(yīng)鏈可以分為兩類，即內(nèi)部供應(yīng)鏈和外部供應(yīng)鏈，本文主要研究的是內(nèi)部供應(yīng)鏈。根據(jù)現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論，醫(yī)院供應(yīng)鏈管理水平對醫(yī)院的成功與否發(fā)揮著決定性作用。對于醫(yī)院而言，要想在激烈的競爭中占據(jù)有利地位，爭取主動權(quán)，就要對內(nèi)部供應(yīng)鏈管理引起高度重視，并抓住有利時機積極拓展外部供應(yīng)鏈，加強與供應(yīng)商之間的合作，并將雙方的合作上升到戰(zhàn)略性高度，有效整合醫(yī)院的內(nèi)部和外部供應(yīng)鏈。

一、醫(yī)院傳統(tǒng)藥品流程管理方式的主要問題

傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院藥品流程管理方式為：采購—入庫—門診藥房—病區(qū)—患者，這種傳統(tǒng)藥品流程管理方式所存在的最主要的問題就是難以對醫(yī)院藥品的需求量做出準確的評估，不是高估了某類藥品的需求量導(dǎo)致出現(xiàn)藥品的積壓，就是由于低估所造成的不能滿足實際需求。

當前，我國大多數(shù)的醫(yī)院還沒有建立起完善的信息系統(tǒng)，所以在“采購—入庫”這一環(huán)節(jié)，在決定藥品采購數(shù)量時就缺乏有力的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。醫(yī)院信息系統(tǒng)所反映的知識藥品入庫和出庫數(shù)據(jù)，難以據(jù)此所下一期采購進行數(shù)據(jù)預(yù)測，所以，在對藥品采購數(shù)量進行決策時，只能根據(jù)相關(guān)管理及負責人員的經(jīng)驗進行，這就帶有較大的主觀性，難以保障決策的準確性；在“入庫—門診藥房”環(huán)節(jié)，由于相關(guān)的責任人員沒有充足的時間對相關(guān)藥品具體消耗數(shù)量以及庫存數(shù)量進行統(tǒng)計，這樣就造成了藥品供應(yīng)信息的延遲；除此之外，由于經(jīng)常會出現(xiàn)藥品退貨情況，所以由于藥品過期以及價格調(diào)整所導(dǎo)致的風險直接導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部流程管理成本的增加；在“門診藥房—病區(qū)—患者”環(huán)節(jié)，藥品使用后，其質(zhì)量信息未能及時向藥房反饋，相應(yīng)的，藥房也就無法向藥物以及采購部門進行意見反饋，這樣，產(chǎn)、供、銷就極有可能排除在醫(yī)院內(nèi)部供應(yīng)鏈之外。

近年來我國的醫(yī)藥物流業(yè)剛剛起步，整個醫(yī)藥行業(yè)的毛利一直不高。有資料顯示，目前國內(nèi)藥品批發(fā)行業(yè)的平均毛利為12.6％，而平均費用卻占到12.5％;2002年1～9月，我國醫(yī)藥商業(yè)平均純利潤率僅有0.59％;而全美醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)的平均毛利為5％，平均費用只占到3%～4%，平均商業(yè)利潤率卻占1%～2%。由此可見，我國醫(yī)藥行業(yè)的物流費用居高不下，發(fā)展物流已經(jīng)成為我國醫(yī)藥行業(yè)的當務(wù)之急。企業(yè)的產(chǎn)品從原材料和零部件采購開始，到生產(chǎn)加工、運輸、分銷直至最終送到顧客手中的整個過程像環(huán)環(huán)相扣的鏈條，這就是供應(yīng)鏈。與傳統(tǒng)的單個企業(yè)管理和參與市場競爭不同，供應(yīng)鏈管理通過建立緊密合作的企業(yè)伙伴關(guān)系，使供應(yīng)鏈中各企業(yè)集成為一個有機聯(lián)系的整體，以快速響應(yīng)顧客需求，實現(xiàn)共同目標，發(fā)揮核心競爭力。

現(xiàn)在我國做醫(yī)藥物流的大都是國有的批發(fā)企業(yè)，這些企業(yè)無論經(jīng)營理念還是信息化水平與做現(xiàn)代物流的要求都有著較大的差距。面對入世后外資分銷商的進入，國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)只有向國外先進的醫(yī)藥物流企業(yè)學(xué)習(xí)，試身現(xiàn)代物流，才能與之抗衡。

二、基于供應(yīng)鏈管理的醫(yī)院藥品管理流程的優(yōu)化重組探討

提高醫(yī)院藥品管理水平的最佳選擇就是應(yīng)用現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論，優(yōu)化重組藥品管理流程，將傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈進行優(yōu)化，整合為“藥庫—門診藥房”模式，刪除中間環(huán)節(jié)，以確保信息流以及物流的順暢。

(一)編制科學(xué)合理的藥品采購計劃

醫(yī)院的管理部門要根據(jù)預(yù)算以及實際情況制定藥品采購計劃，并報財務(wù)部門備案。對成本進行準確的核算是編制藥品采購計劃的前提和基礎(chǔ)。改變以往依據(jù)出庫數(shù)據(jù)進行藥品采購量評估的做法，而是通過統(tǒng)計醫(yī)囑以及門診藥房的出藥記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果預(yù)測藥品的需求量和采購量。

(二)強化采購監(jiān)管

在藥品采購上，必須由醫(yī)院采購中心集中負責，嚴格按照藥品采購計劃進行，當出現(xiàn)臨時突發(fā)狀況需要對原定采購計劃進行調(diào)整時，要嚴格按照程序進行，即由醫(yī)院采購中心提出申請，經(jīng)院長審核批準，對于數(shù)量較大的由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進行集體討論并作出決定，變更申請經(jīng)批準后予以實施。

(三)做好入庫驗收工作

醫(yī)院采購中心以及庫房的相關(guān)責任人要在采購藥品入庫時進行嚴格的檢查，檢查的內(nèi)容主要涉及到藥品的種類、規(guī)格、數(shù)量等，確保準確無誤后方可入庫。并且，只有經(jīng)檢驗合格并入庫后的藥品才可以被領(lǐng)用。完成藥品入庫之后辦理藥款的結(jié)算。

(四)促進信息化建設(shè)

供應(yīng)鏈藥品流通管理模式實行之后，要求醫(yī)院進一步加強信息化建設(shè)，因為只有建立起完善的信息系統(tǒng)，實行電子處方和醫(yī)囑，并實現(xiàn)藥品采購、領(lǐng)取使用單據(jù)的電子化，才能確保供應(yīng)鏈藥品流通管理模式的順利實現(xiàn)。

三、效果

基于供應(yīng)鏈管理的醫(yī)院藥品管理流程的實行，可以有效控制藥品庫存積壓，加快資金周轉(zhuǎn)速度，提高藥品管理水平，確保藥品出庫及入庫數(shù)據(jù)的準確性，此外，還可以控制藥品過期現(xiàn)象出現(xiàn)的頻率。

科學(xué)設(shè)置崗位，并對相應(yīng)的職責作出明確的規(guī)定，同時加強監(jiān)督，

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