【關鍵詞】 畸形；生育史；調查分析

出生缺陷是一種復雜的疾病類型，種類多樣，病因復雜。2001年5月，國務院發布了《中國兒童發展綱要（2001～2010年）》和《中國婦女發展綱要（2001～2010年）》，其中的目標之一就是要控制和減少出生缺陷的發生。目前我國缺乏有關出生缺陷各種預防措施有效性和經濟性的系統證據，嚴重制約了我國出生缺陷的預防與控制。為進一步了解掌握我縣農村獨生子女病殘兒病種、病因，為出生缺陷干預措施的制定打下良好的基礎。由宜賓縣人口計生局牽頭組織，縣計生站和縣婦幼保健院聯合組成調查組，抽出技術服務骨干7人，深入14個鄉鎮，歷時15天時間，開展對我縣2006年至2007年符合病殘兒條件審批生育二孩的夫婦進行生育情況調查和“面對面”優生優育咨詢、指導工作。

1 對象與方法

11 調查對象 我縣2006年至2007年71對符合病殘兒再生育條件的夫婦。因外出務工或其他原因不能參加隨訪調查的28對夫婦，實際參加調查的43對，占應調查人員的60%；年齡25～44歲，21對夫婦已生育二孩，22對暫時未懷孕。

12 調查方法 （1）技術人員進村入戶，了解被調查對象的婚育情況。（2）向審批再生育計劃后已生育二孩的夫婦了解本次妊娠和分娩過程，并對已出生的嬰幼兒，由兒保醫師進行免費體檢，了解嬰幼兒生長發育情況，進行科學喂養、早期教育指導，并贈送了開發嬰幼兒智能的玩具，體現人文關懷。（3）針對暫時未懷孕或現已懷孕的夫婦，進行面對面個性化優生指導，贈送出生缺陷干預、優生優育宣傳光碟和資料。

2 結果

21 病殘兒病種及病因 （1）病種：被調查的夫婦年齡為25～44歲。第一孩均為病殘兒。其中，先天性缺陷18例，主要病種為先心病6例，腦積水3例，先天性耳聾3例，肢體殘疾3例；眼部疾病2例，唇腭裂1例；后天發生的25例，主要病種為腦癱6例；嚴重智力低下4例；繼發癲癇3例，糖尿病2例；智力低下4例；其他疾病6例。（2）病因：在43對夫婦中，無近親結婚和遺傳病家族史；生育過先天畸形兒的夫婦，21對夫婦有在外省打工，有接觸高溫、放射、化工、農藥史；在發生腦癱兒的6例均存在家中自產，發生新生兒窒息。對嚴重智力低下4對夫婦，分別有不同程度的難產史。

22 21例出生嬰幼兒情況 在此次調查21對已生育二孩夫婦出生嬰幼兒中，男12例、女9例；年齡4個月～2歲。無一例出生缺陷兒。通過體檢，符合正常生長發育16例，占76%。有5例嬰幼兒發育較差，主要表現為體重、身高低，其中營養不良3例、佝僂病2例。與經濟條件家庭困難，哺養方式有一定的關系。

23 出生缺陷干預和優生優育知識知曉率低 （1）在了解被查對象第一胎懷孕前，是否知道要到服務站或醫療保健機構進行孕前優生咨詢、孕前體檢、補充營養素等情況，95%以上的夫婦回答不知道。90%以上的懷孕婦女未進行孕期保健和系統的產期檢查。進行面對面個性化的優生咨詢、指導服務的過程中了解到，在未開展本活動前，均不知道懷孕前3個月要到計生站和醫療機構進行優生咨詢、了解優生知識、進行孕前健康檢查、補充營養，懷孕后進行系統產前檢查和產前篩查等情況。（2）在調查21對已生育二孩夫婦時，懷孕前3個月進行過孕前優生咨詢的5對，占24%；在孕期進行過1～3次檢查的21對，占100%；進行了系統產前檢查的2對，占95%；無一例做產前篩查和產前診斷。

24 開展“面對面”個性化的優生優育咨詢、指導服務的效果 在本次活動中，對暫時未懷孕的22對再生育夫婦年齡在35～44歲8對，超過最佳育年齡夫婦占36%。3例高齡待孕婦女患繼發不孕、2例反復流產。針對這些再生育夫婦的個性特點，進行了個性化的指導，對發生不孕不育的夫婦，進行全面檢查，找出不孕不育的原因，進行治療。并積極向服務對象宣傳出生缺陷干預、產前篩查、產前診斷項目檢測、孕期保健、營養素補充、定期產前檢查等知識。對已出生的21例嬰幼兒進行了體檢，分別對嬰幼兒父母進行了科學喂養、嬰幼兒早期教育和相關衛生健康知識的指導，贈送相關的宣傳資料和VCD光碟，深受群眾的歡迎。

3 討論

本次調查活動中，我們總結出三個方面突出的問題：（1）出生缺陷干預、優生知識宣傳力度不夠，群眾對這方面知識的知曉率低；（2）農村文化素質較低，參與婚前優生健康檢查和孕期保健的自覺性差；（3）農村衛生醫療資源缺乏，產科質量較差。對此必須引起各級領導高度重視，積極支持，加大出生缺陷干預和優生優育知識的宣傳力度，提高群眾對出生缺陷干預、優生知識的知曉率，使廣大群眾積極主動參與婚前優生健康檢查和孕期保健。加大財政投入，建立較為完善的優生咨詢、檢測機構和信息網絡系統；加強對專業技術人員的培訓，提高優生咨詢服務人員的技術水平，改善生育人群的健康和生命質量。