【關(guān)鍵詞】 民政醫(yī)院；男性精神分裂癥；服藥依從性

精神分裂癥是一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病。有報(bào)告稱未能堅(jiān)持服藥者復(fù)發(fā)率高達(dá)80.3%［1］。對(duì)于需長(zhǎng)期服藥的精神分裂癥患者而言，依從性對(duì)預(yù)后及轉(zhuǎn)歸具有重要意義［2］。依從性是指患者對(duì)規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療護(hù)理或科研實(shí)驗(yàn)措施其接受和服從的客觀行為和程度［3］。在這里主要指精神病患者對(duì)口服藥接受和服從的客觀行為和程度。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 研究對(duì)象為上海市民政第二精神病院127例住院的男性精神分裂癥患者。所有病例均符合中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡46.56±12.43歲，病程21.97±11.33年，住院時(shí)間4.67±3.15年，入院次數(shù)4.65±3.55次。

1.2 方法 自制一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料、精神分裂癥發(fā)病誘因、總病程、入院次數(shù)、住院時(shí)間、服藥情況等。

自知力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：自知力與治療態(tài)度問卷（ITAQ）［4］評(píng)分分為三個(gè)等級(jí)：有、部分有、無自知力。依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：患者自愿按時(shí)按量服藥；部分依從：患者在督促下能按時(shí)按量服藥；不依從：患者不愿服藥或拒絕服藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)并用SPSS11.5軟件程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)。2 結(jié)果男性精神分裂癥患者服藥依從性相關(guān)因素見表1。男性精神分裂癥患者的服藥依從性與年齡、病程、住院時(shí)間、住院次數(shù)、有無發(fā)病誘因、婚姻無顯著相關(guān)。男性精神分裂癥患者的服藥依從性與文化程度、服藥情況、自知力有顯著相關(guān)。表1 男性精神分裂癥患者服藥依從性相關(guān)因素

3 討論

在精神分裂癥的治療中，藥物治療起關(guān)鍵性作用，藥物依從性的優(yōu)劣對(duì)治療效果和預(yù)后起著決定性的作用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)并給予積極的干預(yù)可以增進(jìn)患者的依從性，提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，節(jié)約衛(wèi)生資源。本研究結(jié)果顯示：服藥依從性與年齡、病程、住院時(shí)間、住院次數(shù)、有無發(fā)病誘因、婚姻無直接聯(lián)系。而與文化程度、服藥情況、自知力有顯著相關(guān)。藥物的副反應(yīng)和依從性有一定的關(guān)系，藥物副作用造成軀體不適是導(dǎo)致服藥依從性差較為常見的原因，經(jīng)典抗精神病藥副作用較大，尤其是鎮(zhèn)靜作用、錐體外系反應(yīng)等癥狀使患者感覺非常痛苦，不能耐受，為了逃避而拒藥或藏藥。而文化程度高者知識(shí)面廣，分析問題及接受問題的能力較強(qiáng)，服藥依從性好，這與鄭芳［5］、任雪梅［6］的研究結(jié)果一致。自知力與治療依從性相輔相成，自知力完善者治療依從性好，反之則差，這與鄭成疇［7］、彭俊［8］等觀點(diǎn)一致。本研究結(jié)果還提示長(zhǎng)期住院無助于精神分裂癥患者依從性的提高，為此縮短住院時(shí)間，提高家庭及社會(huì)的支持交流，具有重要而現(xiàn)實(shí)的意義。

和諧的護(hù)患關(guān)系是提高依從性的基礎(chǔ)，在住院患者中積極地開展治療依從性、自知力方面的健康宣教，使患者認(rèn)識(shí)到維持治療的重要性，認(rèn)識(shí)到疾病的預(yù)后與藥物治療的關(guān)系，促使其積極主動(dòng)地參與治療，進(jìn)一步提高服藥依從性，將有助于康復(fù)。在經(jīng)費(fèi)、病情允許的情況下，盡量使用新型抗精神病藥，減少藥物副反應(yīng)，縮短患者的住院時(shí)間，以延緩或減少其社會(huì)功能的損傷及精神殘疾的程度，使其重返社會(huì)。

本研究的樣本量較小，且局限于民政醫(yī)院男性，服藥依從性的調(diào)查有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

【

1 于清漢.精神科專家談精神病學(xué).上海精神醫(yī)學(xué)，1990，2： 52.

2 江開達(dá)，李淑春.精神分裂癥病人維持治療中的依從性研究.中華精神科雜志，1997，30：167-170.

3 肖順貞.護(hù)理研究.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2001，64.

4 劉華清，張培琰，尚嵐，等．精神分裂癥的自知力：“自知力與治療態(tài)度問卷”的應(yīng)用．上海精神醫(yī)學(xué)，1995，7（3）：160-188.

5 鄭芳，徐敏秀，紀(jì)芳.住院精神分裂癥者服藥不依從因素分析與護(hù)理干預(yù).中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2004，16（5）：316-317.

6 任雪梅，呂素紅，張?jiān)虑?住院精神病人服藥依從性差的原因分析與對(duì)策.國(guó)際中華神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)雜志，2003，4（5）：388-389.

7 鄭成疇，黃航，林致浮．精神分裂癥患者自知力的臨床評(píng)價(jià)．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1995，5：211.

8 彭俊．有關(guān)精神分裂癥自知力的研究．上海精神醫(yī)學(xué)，1998，10：158.