進行公共衛生安全的保障，應遵循以下三項最基本的原則：

1 循證公共衛生原則

為什么需要在公共衛生安全保障體系中強調循證公共衛生理念?這是因為公共衛生安全保障事關國家安全大局，涉及社會上每個人的健康安全利益。公共衛生安全保障體系中的每個項目的確立和決策的正確與否都關系到幾十萬、幾百萬、幾千萬甚至數億人口的健康安全。希波克拉底曾經說過：“事實上有兩種東西：科學和看法。”科學帶來知識，而看法只能帶來無知。盡管在現實生活中許多決策是根據政府官員或部分專家的看法決定的，但事實上用上述方法做決策是欠缺合理性的。而用科學證據來支持體系建設的決策，指導和執行有關項目，可以提高公共衛生項目和決策的質量，避免浪費有限的公共衛生資源，預防決策失誤帶來的危害。

整個循證公共衛生的決策過程可分為六個階段。第一階段，對需要解決的公共衛生安全問題作出明確的可操作性的界定，并要注意在何種社會政治背景下，以及政府、衛生部門等利益集團的情況。第二階段，通過文獻檢索了解當前的研究進展，并獲取最佳證據，即檢索當前最新的文獻，并收集有關的專題會議討論報告，同時收集定性的證據(軟證據)。此外，還要對證據進行科學性評估(有效性、可靠性)、系統綜述評價(Meta分析等)、風險評估、經濟學評估或專家組討論和咨詢論證，從而得到最佳證據。第三階段，對擬解決的問題量化，如描述性研究中的健康狀態指標(如期望壽命)、疾病負擔指標(發病率、死亡率、DALY)等，分析性研究中的OR(優勢比)、RR(相對危險度)、PAR(人群歸因危險度)等，社區干預試驗中的陰轉率、有效率等。第四階段，通過比較和評價，確定擬實施的政策或項目，即比較和評價擬實施的項目或方案，包括評價研究證據的有效性(內部有效性和外部有效性)、可靠性(或重復性)，并考慮背景因素，如政治時事、法規、經濟價值、社會、人口學特征和技術水平等。第五階段，形成項目或政策的具體方案，這里要注意可操作的項目內容、適宜的時間安排、明確的實施目的和有關指標等。第六階段，項目或政策實施后的評價及反饋，結合定性和定量研究，可采用過程評估、目標評估、經濟效益評估等多種形式。

目前，公共衛生安全的形勢不容樂觀，在推行公共衛生安全戰略過程中，任何不適宜的政策都可能對公共衛生危機的產生起到推波助瀾的作用。公共衛生安全保障體系的建設和完善是長期、龐大的系統工程，事關全民健康、國家安全大局，絕不允許公共衛生建設中出現“豆腐渣”工程。循證公共衛生決策不但可以避免不必要的錯誤，還有利于提高公共衛生體系的服務水平。然而，在目前的現實生活中，公共衛生安全的保障戰略往往缺乏效率，公共衛生政策制訂和項目執行有時缺乏科學性與合理性。原因很多，其中很重要的一方面是因為公共衛生決策常常圍繞危機、熱點問題和利益集團的關注點而制定，缺乏長遠的眼光。

因此，要將循證公共衛生原則作為公共衛生安全戰略所應遵循的第一原則，在循證公共衛生原則的指導下，開展公共衛生安全保障的策略制定、項目安排與實施以及效果評估等。 2 公共衛生倫理學原則

公共衛生安全保障的過程是服務公眾、服務國家安全的過程。公共服務需要規范，這些規范不僅包括法律法規，還包括公共衛生倫理。公共衛生倫理是有關在人群中促進健康、預防疾病和傷害的行動規范，對我們在人群中促進健康、預防疾病和傷害的行動起指導和規范行為的作用。公共衛生倫理和醫學倫理不同。醫學倫理往往強調病人個人利益，尤其是知情同意、自主選擇、隱私等的重要性，并不強調伙伴關系、公民的權利和義務、社區等重要的價值。公共衛生以人群為基礎的視角與醫學以病人為中心的視角有所不同，公共衛生倫理不僅要關注個體利益，更重要的是關注公眾利益，在某些條件下個人利益應服從于公眾或集體利益。

公共衛生領域中涉及許多倫理問題，如：傳染病防治、保密、對研究對象的保護，衛生保健資源的配置，遺傳學，免疫政策，兒童保健與保護，供水系統安全，食品和藥物安全，公共場所禁煙，精神衛生等多方面的問題。

其中，在傳染性疾病的處理上，公共衛生倫理尤其重要，譬如保密問題。對于一些法定要求報告的且具有強傳染性的傳染病，為了保護公眾的健康，就必須及時發現傳染源(病人)、隔離患病者。事實上，這泄露了個人患病的“隱私”信息，更限制了個人的行動自由。但從公共衛生倫理上講，這種做法是合理的。因為當一種疾病有較高的傳染性，并威脅著特定人群的生命健康安全時，報告上級衛生機構并及時處理是非常必要的，否則會為了保護個體的利益而傷害大多數人的利益。另外一個涉及公共衛生倫理的是干預個人自由的問題。SARS暴發之后，中國廣大地區對SARS疑似病人和接觸者采取了隔離的措施，這個策略就涉及行政干預是否妥當這么一個問題，因為在采取隔離的同時，個人的自由行動權也就受到了限制。

3 公共衛生公平性原則

無論從人類的發展理念出發，還是從人權角度來看，人的健康都是根本的。聯合國《經濟社會文化權利公約》第十二條做出了規定：健康權是“人人享有可能達到的最高標準的身體健康和精神健康的權利”。每個國家必須保證人人享有相應的健康權：減少死胎率和嬰兒死亡率，并且使兒童得到健康的發育；改善環境衛生和工業衛生等各個方面；預防、治療和控制傳染病、地方病、職業病以及其他疾病；創造保證人人在患病時能得到醫療照顧的條件。健康權是與每一個人密切相關的、實實在在的人權，是人全面發展的基礎。對于人群或者地域來說，健康是人群充滿生機和活力，一個地方蓬勃發展的標志。

健康權的核心內容是“任何國家的任何人都不應該生活在健康基線之下”，要求國家對國民的健康承擔責任。然而一個國家的財力實際上是有限的，如果要求一切大病的救治、所有高昂的醫藥費用都由政府包攬，則不要說發展中國家，即使是發達國家也難以承擔。健康權對于政府的要求，不是包攬所有人的健康費用支出，而是保障所有人在享受由政府衛生支出所提供的公共產品的過程中獲得公平待遇。

因此，公共衛生公平性原則是公共衛生安全保障體系的內在要求。人人都具有相同的健康權利，這便要求任何一個人、任何一個群體、任何一個民族或者種族都可以獲得安全保障的同等機會。