論文摘要：對醫學生物化學教學的現狀進行了分析，剖析了影響學生學習醫學生物化學課程的若干因素，嘗試在醫學生物化學教學中改變傳統的“以教師為中心”的教學模式，并從建構主義學習理論及與該理論相適應的建構主義教學模式入手，探索新的醫學生物化學教學模式。

論文關鍵詞：醫學生物化學；建構主義學習理論；教學模式

醫學生物化學是研究生命化學的科學，它在分子水平探討生命的本質，即研究生物體的分子結構與功能、物質代謝與調節及其在生命活動中的作用…。在醫學院校中，醫學生物化學是一門主要的醫學基礎課，與生理學、微生物學、病理學、藥理學等后續醫學基礎課程的關系十分密切，也是這些課程的前導知識源泉。如果醫學生物化學知識不足，學生不能形成良好的知識結構，則學生的專業知識學習則更不會順利，久而久之，學生會失去學習興趣。

1醫學生物化學教學的現狀分析

目前，我國醫學生物化學教學普遍存在著許多問題，主要表現在以下兩個方面。

1．1課時不足

課時不足似乎是國內許多大專院校課程存在的普遍現象。一些院校醫學生物化學教學周課時甚至僅為3小節，但隨著新知識的不斷增加，各學科的教學課時普遍不足。所以，從增加生物化學教學課時數的角度解決問題是不可取的。那么，只有提高教學效果，為學生課后復習和自學提供條件才是一個積極的措施。

1．2對傳統教學模式的反思

目前醫學生物化學課程的教學和教改，幾乎都是在基于客觀主義和行為主義理論下的傳統教學模式的改進。因為傳統教學模式“以教師為中心”，以滿堂灌輸的方式傳授書本知識，忽視了學生的主觀能動性，忽視了學生的主體作用，忽視了學生能力和情操的培養，只把學生看做是外部環境刺激的被動反應者和知識的灌輸對象，所以在傳統教學模式下，學生學習生物化學知識的特點是：①學得不完整，知識點空泛，知識面脆弱；②惰性學習，無法在需要知識之時運用；③學法不靈活，無法在新的或類似的情境中遷移應用知識。

因此，改變醫學生物化學傳統教學模式，探索新的教學模式，以提高學生學習興趣和積極性，使其掌握知識、提高能力、提高醫學生物化學課程學習成績，是當前醫學生物化學教學中一個十分有意義的課題。

2建構主義學習理論與建構主義教學模式

建構主義學習理論是當今歐美國家非常流行的一種教學理論，該理論認為：認識是在認知主體(學習者)與客觀環境(社會文化情境和自然環境)的相互作用中形成的，認識的發展是通過對認知結構不斷進行意義建構中獲得的。因此，學習者要真正獲得知識，主要不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定的社會文化背景和情境下，利用必要的學習資源，通過與其他人(教師和學習伙伴)的協商、交流、合作和學習者本人進行意義建構方式獲得的。與該理論相適應的教學模式為：“以學生為中心，在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，利用情境、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性和首創精神，最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的目的”，即建構主義教學模式。在這種模式中，學生是知識意義的主動建構者，而不是外界刺激的被動接受者；教師是教學過程的組織者、指導者、意義建構的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者、灌輸者；教材所提供的知識不再是教師傳授的內容，而是學生主動建構意義的對象；媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法，而是用來創設情境、進行協作學習和會話交流，即作為學生主動學習、協作式探索的認知工具。

3基于建構主義學習理論的醫學生物化學教學模式設計

3．1組織合作學習小組

以班為單位，以自愿為原則，5或6個學生為一個合作學習小組。對小組進行培訓，讓學生了解合作學習的學習方式，了解合作學習對他們學習的意義，相信開展合作學習對他們的學習有幫助，激發合作學習興趣，形成合作學習動力。并且培養學生合作學習的基本技能，如討論技能、學習安排方法、討論的記錄、合作學習成果的匯報等。同時培養學生會說、會聽、多思等基本合作學習技能。

3．2制訂并對學生公開生物化學課的考核方案

生物化學課程的考核評價包括理論考試(50％)、實驗考核(25％)、對學生的評價(25％)等3項。理論考試包括卷面理論考試即期末考試的卷面成績和問題小論文；實驗考核包括實驗報告、實驗操作技能和實驗態度；對學生的評價，包括小組對個人的評價、學生本人的自我評價、班級對學生個人的評價以及教師對學生學習效果的評價。評價的內容：學生的學習動機、學習興趣、學習能力等自主學習能力，學生在學習過程中的參與程度、協作精神、學習表現、學習態度及在協作學習中的貢獻。考核方案對全體學生公開，這就為學生創設了一個有利于意義建構的情境，能激發學生的動機、主動和創新精神，并能加深應試者對基本理論和概念的理解；問題小論文沒有統一答案，使考生充分發揮創造力，運用發散性思維來解決問題。

3．3教學目標分析和情境創設

教師對生物化學課程及各章節進行教學目標分析，以確定當前所學知識的“主題”，創設與主題相關的、盡可能真實的情境。如“糖代謝”這一章內容的主題是：糖的消化吸收及其在體內的代謝與機體對其的調節。我們就設下了這樣一個問題情境：病房里1個糖尿病人，他頻率很高地吃東西、喝水及上廁所，但他仍然長得很瘦，1個小孩從他身邊走過時，就告訴媽媽說“叔叔都不吃他的蘋果，爛了好可惜!”那么請問糖尿病的病因如何?糖尿病人為什么會多飲、多食、多尿而致消瘦?如何治療?小孩為什么會有此疑問?

3．4設計信息資源

教師確定學習某主題所需要的信息資源、教會學生應從何處獲取，如何去獲取以及如何有效地利用這些資源。如對于諸如“脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K及水溶性的維生素C、B族維生素在哪些食物里含有?含量如何?什么方式是更好的食用方法?它們在醫學和美容上有什么作用?”這樣的問題情境，我們就告訴學生可以到食堂、菜市場去看有哪些食物，可以到網上和圖書館去查它們的含量、食用方法及相應的作用，去藥店看一下維生素的說明書和去超市看一下適于孕婦及幼兒食用的奶粉的說明書，都可知道各種維生素的作用、用量及一些其他有用的信息，如果條件允許的話還可到醫院去看看醫生針對不同患者特別是對小孩和老人的門診情況等。 3．5自主學習

小組成員聚集在一起討論解決問題的方案，學生要選一個人做記錄員，負責記錄擬解決的過程，包括問題中的事實信息、學生們的想法和假設以及所確定的學習要點和解決計劃，并分配任務下去收集信息。學生在“討論一提出方案一收集信息”的過程中，充分發揮他們學習的主動性、積極性及獨立性，學會應用各種學習工具及資源，開拓他們的學習視野，進而提高他們分析問題和解決問題的能力。如果由于課時不足，自主學習可在課后完成。課后完成同樣也有利于發揮他們的自覺性。

3．6協作學習

小組成員再次集合，溝通討論他們所學的東西，根據他們所學習的知識生成新的解決問題的假設。在分享他們的學習成果時，很重要的一點是學生們評價自己的信息以及他人的信息，看信息是怎樣得來的，來源是否可靠等，這是促進自主學習的重要途徑。溝通討論能極大地調動學生的主體參與意識，有利于激發學生的創新精神和培養創造能力，同時通過協作學習，提高了學生的合作能力，．培養了他們的團結精神。由于課時不足，協作學習在課后完成。課后完成有利于發揮他們的自覺性。

3．7課堂匯報并提交小論文

各小組利用各種不同形式來報告自己小組的結論及得出結論的過程，如數學分析、圖表、口頭報告、多媒體演示等，并以小論文的形式交給老師。通過活動匯報，培養學生的膽量和語言組織表達能力。通過小論文的撰寫，培養他們的寫作能力。

3．8教師結合學生的匯報講解章節知識

在學生課后的自主學習、協作學習、課堂上的活動匯報及撰寫小論文之后，學生對所學的知識已經有了一定的理解和構建，學生的興趣和學習動機也已經充分激發，這個時候我們教師結合學生的匯報來講解章節知識，學生就能很好地理解、掌握進而構建所學的新知識。

3．9效果評價和問題后的反思

公示各小組和個人在這一章節學習的評價結果，根據評價結果，學生們有意地反思問題解決的過程。要考慮這個問題與以前所遇到的問題的共同點與不同點，幫助他們概括和理解新知識的應用情景。評價結果的公布，也為學生創設了一個有利于意義建構的情境，能激發他們的動機和主動性。

總之，實施和建構這樣的教學環境和效果，必須做到的是：第一步，教師在課程學習前先把合作學習小組組建好；第二步，在每一章節的學習中，教師預先確定好章節知識的主題和創設好情境及確定好所需的信息資源，課堂上教師先把包含主題的問題情境展示給學生，且告訴他們所需要的信息資源，教學生應從何處獲取，如何去獲取以及如何有效地利用這些資源；第三步，課后學生針對問題情境進行自主和協作學習；第四步，也就是下一次課，小組匯報和提交所撰寫的小論文，教師結合學生的匯報來講解章節知識。最終，章節的內容完成后，及時完成并公示在這一章節學習中對各小組和個人的評價結果。

如在藥學06—2班，“膽紅素代謝”這一章節的學習是這樣進行的：首先，在醫學生物化學課程學習前任課教師已把合作學習小組組建好，即藥學06—2班有60人，每6人組，共組建lO個小組；接著，任課教師再確定好“膽紅素”這一章節的主題為“膽紅素的來源、運輸、轉化、排泄”，并確定相應的問題情境：一位5O歲的建筑工人，在一小時前大量吐血，急診入院，主訴其早上在建筑工地搬運水泥袋時，突然嘔血，心悸昏眩，無力。患者有十多年的酗酒史，皮膚和鞏膜有黃染。曾因食欲不振、乏力、肝區疼痛去醫院就診，被診斷為酒精性肝硬化。實驗室檢查結果為：尿標本呈深茶色，尿膽紅素++，尿膽原++++。那么請問：患者膽紅素代謝出現了哪些異常?黃疸有那些類型?而患者出現的黃疸癥狀屬什么類型呢?患者的血液、尿液和大便中，膽紅素及其代謝產物可能會出現什么變化?

在介紹完上一章節內容“膽汁酸代謝”后，還剩下lOmin，任課教師把設定好的有關“膽紅素代謝”的問題情境展示給學生，并告他們以課本知識為基礎，可以在課余到圖書館和上網去查相關資料，有條件的可以到附近醫院學習或找專家討論；再接著，各小組課后進行討論，自主設計方案和分工查資料，進而再討論總結并撰寫小論文；再接著，也就是下一次課，小組匯報自主和協作學習的過程及所得出的結論并提交所撰寫的小論文，每小組僅有4mi的時間，有的小組采用口頭表述，有的小組以PPT形式作匯報，有的小組將結果制成圖表，有的小組派代表發言，有的小組則集體發言，等等，臺上的同學熱情高昂侃侃而談，臺下的同學興致勃勃、聚精會神地聽。同學們匯報用去了一小節課時間，接下來的兩小節課，我們結合學生的匯報來講解與膽紅素代謝的相關知識，這時由于學生對所學的知識已經有了一定的理解和構建，學生的興趣和學習動機也已經充分激發，我們發現同學們都非常認真地聽，而且下課后，爭先恐后地和我們老師交流，這種現象是采用傳統教學模式教學時從未有過的。最終，學習完“膽紅素代謝”的內容后，在下一次課之前，我們即把在“膽紅素代謝”的學習中對各小組和個人的綜合評價結果予以公示。

4小結

基于建構主義學習理論的教學模式使學生從傳統教育束縛中解放出來，由被動變主動，由接受變獲取。特別是通過自主和協作學習方式，充分調動了學生的主觀能動性，大大提高了學生的學習積極性，從而為其想象力的發揮提供了動力。基于建構主義學習理論的教學模式是教師精心創設問題情境、啟發引導學生充分參與、主動探究、情景化的教學。而醫學生物化學是從分子水平上闡明生命活動中一切化學變化的科學，其概念理論是基于大量事實，通過無數實驗，反復推理論證，是高度概括的知識精華，這些知識不但非常抽象難懂而且知識點多而復雜，學生要想真正地了解掌握，那么就必須要在教師的幫助及捂導下回到盡可能真實的具體問題情境中，借助于他人的幫助，如老師與同學之間、同學與同學之間、同學與專家之間的協作、交流，利用必要的信息工具如多媒體技術、網絡技術等等，去自由探索和自主學習，進而掌握知識和解決實際問題。