作者：沈啟瑩 胡燕 李良杰 朱記軍 耿德勤

【摘要】 目的 分析綜合醫院心理門診咨詢者的臨床特征，探討咨詢手段和適應證。方法 收集并統計分析2002~2005年1023例初次在綜合性醫院心理門診就診的咨詢者的臨床資料。結果 咨詢者主要以神經癥和一般心理問題較多，年輕人較多。主要集中在學習問題、工作問題、健康、家庭關系、戀愛問題、夫妻關系、人際關系、性問題、軀體不適、情緒問題等，且在性別、年齡中分布不同。 結論 綜合醫院心理咨詢涉及問題廣泛，以輕度精神障礙和一般心理問題為主，不同于專業的心理衛生機構。綜合醫院應開設并加強心理咨詢門診，提高對心理疾病的診斷與治療水平，以適應社會競爭加劇帶來的日益增多的心理健康需求。 【關鍵詞】 綜合醫院；心理咨詢

Abstract: Objective To investigate the clinical features of psychological counselees in comprehensive hospitals and to probe into the counseling approaches and clinical indications. Methods Data of 1023 counselees of psychological consultation for their first visit in 2002-2005. Results Most counselees were young adults disturbed by neurosis and general psychological problems， which were characterized by learning difficulty， job problems， physical health， family and love problems， spouse relationship， interpersonal relationships， sexual problems， ailments and emotional problems， etc.， with different distributions in gender and age. Conclusion Most problems consulted in comprehensive hospitals had a wide range of concern， mainly focused on mild mental disorders and general psychological problems， in contrast to professional mental health institutions. It is advisable that comprehensive hospitals should open and strengthen their service of psychological consultation for in-patients， improve their competence of diagnosis and treatment so as to meet the increasing demands for mental health in a competitive world. Key words: comprehensive hospital; psychological consultation 隨著社會的發展、競爭的加劇和人們的生活壓力不斷加大，在物質需求不斷得到滿足的情況下，心理衛生問題日益突出，整個社會愈發重視精神衛生［1～3］，傳統的生物醫學模式已逐漸為生物-心理-社會醫學模式所取代。由相應的精神?？漆t院提供醫療服務的模式已不能滿足社會的需要，綜合醫院開設心理咨詢門診已是大勢所趨。但目前綜合醫院心理門診咨詢水平參差不齊，接診的情況也報道不一。本文就心理門診的就診情況進行總結報道，為以后的工作提供參考。 1 資料和方法 1.1 研究對象 2002年~2005年于深圳市福田人民醫院和徐州醫學院附屬醫院醫學心理門診就診的初次咨詢者。 1.2 研究方法 利用患者情況登記表進行調查，項目主要包括: 性別、年齡、職業、文化程度、咨詢問題、就診途徑、診斷、治療等資料，并將收集到的資料輸入計算機進行統計分析。精神疾病的診斷以中國精神疾病診斷和分類標準第3版 (CCMD-3) ［4］為依據。 1.3 臨床資料 完整收集到臨床資料者共1023例，其中男性461例（45.06%），女性562例（54.94%），平均年齡(29.5±3.7)歲。年齡分布：<19歲131人(12.81%)，19～40歲645人(63.05%)，>40歲247人(24.14%)。文化程度為初中及以下117例（11.44%），高中306例（29.91%），大專310例（30.30%），大學及以上300例（29.32%）。未婚477例（46.6%），已婚492例（48.09%），離異及鰥寡居者54例（5.28%）。職業分布：學生121例（11.83%），干部及管理人員178例(17.40%)，工人389例(38.03%)，農民115例(11.24%)，知識分子24例(2.35%)，個體經營者155例（15.15%）。家庭經濟狀況：一般501例(48.95%)，富裕116例(11.34%)，較差60例(5.87%)，差346例(33.82%)。 2 結 果 2.1 主要疾病診斷 詳見表1。 2.2 主要咨詢問題分布 門診咨詢前， 將咨詢問題在咨詢卡中劃出或在其他欄目中填寫（可以多個）， 或由咨詢者根據后續咨詢補充列出。 除有關精神疾病咨詢者112例以外， 咨詢問題的分布狀況見表2。表1 1023例心理門診咨詢者主要疾病診斷分布（略 ）表2 1023例心理門診咨詢者主要咨詢問題分布（略 ） 2.3 不同性別的差異 性別分布上，女性比男性多9.88%。女性在情緒問題、夫妻關系、子女教育、人際關系、軀體不適、性問題等方面問題較多。值得注意的是247例有關夫妻關系問題的咨詢中，女性有181例（73.28%）。可能是受傳統文化的影響，女性比男性更關注家庭，易受夫妻關系影響而導致情緒困擾和主動要求改善夫妻關系。男性的注意力則更多地在社會方面，咨詢問題主要集中在工作問題、人際關系、子女教育、健康咨詢、家庭糾紛等。 2.4 不同文化程度的差異 高中以下學歷的咨詢者多為學生，故咨詢問題與學生咨詢類似。成年人根據文化程度的不同，大學及以上學歷者300例，咨詢問題主要為人際關系231例（77.00%）、子女教育153例（51.00%）、情緒問題94例（31.33%），高中至大專則咨詢范圍較廣，以情緒問題、親子關系、夫妻關系居多，高中以下以軀體不適、親子關系、健康問題居多。 2.5 不同年齡的咨詢問題差異 根據年齡做出曲線圖，找出4個高咨詢年齡段，咨詢問題排前3位的如下：15~19歲84例，學習問題46例（54.76%），人際關系38例（45.24%），戀愛問題21例（25%）；24~28歲221例，戀愛問題 142例（64.25%），工作問題98例（44.34%），人際關系95 例（42.99%）；35~39歲109例，家庭問題53例(48.62%)，子女教育52例(47.71%)，情緒問題43例(39.45%)；41~45歲115例，子女教育68例(59.13%)，健康問題59例(51.30%)，情緒問題 54例(46.96%)。情緒問題是各年齡階段都常見的咨詢問題。 2.6 既往求助方式 既往求助對象中，書報雜志電臺526例(51.42%)，網絡451例(44.09%)，咨詢電話381例(37.24%)；向同事和親戚朋友求助者較少，為129例(12.61%)。專業咨詢機構方面：社會心理咨詢機構365例(35.68%)，教育心理咨詢機構201例(19.65%)，綜合醫院心理咨詢門診326例(31.87%)，求助精神科醫生者只有25例(2.44%)。 2.7 處理方式 資料顯示，主要的處理方式除心理學方面的治療如解釋、支持、認知矯正、心理疏導931例(91.01%)外，需要醫學解釋與處理的仍有754例(73.70%)，其中應用藥物的492例(48.09%)， 需要系統心理治療的153例(14.96%)，需要精神科會診的為51例(4.99%)，需住院治療的共74例(7.23%)。

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