【摘要】 目的：探討臨床護理人員心理壓力源的形成及應對措施。方法：采用問卷調查法在2006年8月對年齡18～54歲的護理人員進行心理壓力源問卷調查。結果：通過調查顯示，87.9%護理人員均有不同程度的心理壓力。結論：幫助護理人員針對不同的壓力源采取切實有效的應對措施，減輕護理人員的心理壓力程度，保持身心健康，對促進護理工作質量的提高非常必要。

【關鍵詞】 護理人員；心理壓力源；分析；對策

在護理工作中，人們已認識到以病人為中心，加強心理護理的重要性。要想為病人作好心理服務，則要求護士自身應保持健康良好的心理狀態。在充滿機遇與挑戰的21世紀，護理人員面臨的壓力源越來越多。護士的職業責任重、工作量大，常面臨死亡或瀕死的病人;在與病人及家屬的接觸中有時得不到理解或受到威脅等，這些都構成了護理工作的壓力因素。長期的心理壓力將直接影響其身心健康和工作質量。為了促進護理人員的心理健康，保持護理隊伍的穩定和提高護理工作質量，作者對本院的護理人群開展了心理壓力源調查工作。

1 對象與方法 2006年8月對我院從事臨床護理工作滿一年以上的年齡18～54歲的護理人員291人展開調查。采用問卷調查法，由作者根據相關文獻資料自行設計，內容包括一般資料和護理人員心理壓力源兩部分。

2結果 本次調查共發放問卷291份，回收265份，收回率為91.1%，收回的問卷均為有效問卷。265名調查對象的年齡：18～54歲，平均35.24歲；工作年限：1～30年，平均14.84年；教育水平：中專79人、占29.8%，中專及以下21人、占7.9%，大專154人、占58.1%，本科11人、占4.2%；職稱：護士93人、占35.1%，護師73人、占27.5%，主管護師90人、占34.0%，副主任護師以上9人、占3.4%；已婚200人、占75.5%。 通過調查顯示，87.9%的護理人員（233/265）均有不同程度的心理壓力。社會發展對職業的需求產生的心理壓力的有70人、占30.0%，超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力勞動產生的心理壓力的有58人、占24.9%，人際關系沖突產生的心理壓力有47人、占20.2%，自身價值的期望與現實的差別產生的心理壓力有23人、占9.8%，繼續教育與職業需求方面產生的心理壓力有21人、占9.0%，家庭方面產生的心理壓力有14人、占6.0%。詳見表1。

表1 護理人員心理壓力源調查結果（略）

3 討論

3.1 護理人員形成心理壓力的原因分析 （1）社會發展對職業的需求。醫療衛生體制改革的深入，《醫療事故處理條例》的出臺，及病人權力及自我保護意識的提高，醫院管理中越來越重視來自病人的聲音，并出臺較嚴厲的懲處政策，使護士的職業風險與責任越來越大。來自醫院、社會、病人的高期望值，給護士帶來了很大的期望壓力。與此同時，護理人員的勞動長期得不到社會的承認，社會地位低，表現為病人出院后對主任、主管醫生表示感謝，對護理人員的工作成績很少給予肯定，甚至給予指責[1]。以上因素是形成護理人員心理壓力源的主要原因。（2）超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力勞動?！耙圆∪藶橹行摹钡淖o理模式，使護士工作已從單純的執行醫囑轉移到為病人提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種包括心理和文化照顧在內的全面護理，是復雜而具有創造性的工作，需要護士付出更多的勞動和精力?？墒悄壳皣鴥柔t院護士嚴重缺編，護理任務重，實施搶救多，致使護士處于超負荷工作狀態，生活不規律。特別是夜班護士，既要獨自完成繁重的工作，又擔心病人出意外，造成心理高度緊張和身體疲乏。這種長期高壓力狀態構成了護理人員心理壓力源形成的原因。（3）人際關系沖突。在紛繁復雜的社會中，每個人都要和他人發生形式多樣的各種關系，這種人與人之間的相互關系就是人際關系[2]。在工作中上下級之間、醫護之間、護患之間及護理人員自身之間都可能發生各種各樣的矛盾和沖突，如果不能很好處理，就會陷入人際沖突的困境。特別是護患沖突，它涉及雙方的權益、健康和經濟問題以及人格和法律責任[3]，護士得不到理解，受到威脅或經歷了感情傷害又無法表達自己，如稍處理不當，就會陷入困境，這種人際關系構成了心理壓力源形成的原因。（4）自身價值的期望與現實的差別。護士期望自己能成為人們心目中真正的“白衣天使”，所以工作勤奮、努力。然而護士角色在社會人群中卻被認為是“高級保姆”。這種不公平的社會評價，讓許多護士心灰意冷。國外在醫療機構中，醫生充當“父親”角色有著做決定的權力，高級護理人員充當“母親”角色，行使著執行決定的職責，而低年資護士和病人充當著“孩子”角色，只有服從和感激，這種傳統的權力機構將護士置于組織的底層［4］。我國情況與此相似，護士在醫院中地位較低，護士的付出不能得到充分肯定和補償，自身發展機會少。國民對護理工作的重要性認識不足，獨尊醫療，不承認護士的價值，造成護士心理不平衡，產生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁，甚至人格異常。學者們認為這種職業形象紊亂的心理壓抑，直接影響護士的身心健康。（5）繼續教育與職業需求方面。醫學模式的轉變，高、精、尖技術的廣泛應用使護理服務范圍不斷擴大，其職能逐漸拓寬，迫使護理人員必須更新知識結構才能滿足工作需要。由于大部分護理人員都是中專教育，基礎薄弱，培訓進修學習機會少，更新知識需求迫使護理人員心理壓力增加。同時醫院對護理專業缺乏重視，致使護理人員繼續深造機會就更少，也是造成護理人員心理壓力源的因素之一。（6）家庭方面。護理人員在工作和家庭中扮演著多種角色，既要當好醫生的助手、領導和病人信賴的好護士，又要做一個賢惠的妻子、慈愛的母親、孝順的女兒，當多種角色發生沖突并出現矛盾時，便會產生一定的心理壓力。特別是當家庭問題與工作發生沖突時，矛盾更加突出[5]。既要做好工作，又要照顧好家庭，同時在緊張的工作之余，又必須不斷學習新理論、新知識，生活工作壓力比較大。

3.2 減輕護理人員壓力的對策 對于壓力，若管理的好，它能變成積極的動力，激發護理人員主動工作，提高工作效率，增強其成就感?？梢詮膫€人和組織兩個層面入手。

3.2.1 個人壓力管理可采取以下措施 （1）調整護理人員心態，改變不良認知方式。一個人的心態與思維方式很大程度上決定了他對某一事物的態度和看法。樂觀、積極、自信的人面對挑戰會適當的調整自己的行為，緩解壓力，迎難而上；而悲觀消極的人遇到困難會猶豫徘徊，焦躁不安。作為護理人員應客觀的評價自己，在尊重事實的基礎上，變壓力為動力，不斷進取。提升護理人員管理壓力的能力才是解決問題的關鍵。（2）合理安排時間。護理人員應合理安排自己的工作、生活，努力使自己有效的工作、有規律的生活，處理好工作與家庭的關系。（3） 適度緩解壓力。傾訴是緩解壓力十分有效的方法，通過向他人傾訴，可以獲得一定程度的幫助和支持，從而調節緊張的情緒，慢慢恢復自信。還可通過放松訓練等心理訓練方法消除壓力。（4）健康良好的生活方式。飲食良好可以保持健康的身體，從而減輕壓力的影響。運動、愛好和興趣、良好的睡眠不僅能保持身體健康，更可減少憂郁和焦慮，緩解壓力。

3.2.2 組織壓力管理可從以下幾方面入手 （1）重視和合理控制壓力源。在日常生活和工作中，當護理人員存在著程度不同的心理壓力時，護理管理者必須給予足夠的重視，消除或減輕不利于身心健康的心理壓力源，如改善工作環境;增加護理人員晉升和深造的機會，提高護理人員的社會地位和福利待遇;建立科學的用人機制，增加護士編制，改變當前超負荷工作狀態，合理調配人員，保證護士足夠的休息和睡眠。合理安排高年資護理人員的工作，關心幫助處于困境的護理人員，在條件允許的情況下，應積極組織工間操和豐富多彩的文體活動，做到勞逸結合，減少心理疲勞的發生。（2）促進護理人員的內部溝通。溝通包括正式溝通和非正式溝通。坦誠的雙向溝通能夠增強管理者與護理人員的信任與理解。管理者通過了解護理人員對工作的真實想法及心中存在的困惑，可以找到問題的癥結所在，幫助解決困難，減少壓力，提高工作效率。非正式溝通雖是自發的、隨意的，但非正式溝通中往往更傾向于表達自己的真實想法。因此，護理管理者應營造良好的文化氛圍，對護理人員的思想、行為進行合理的引導。可利用計算機網絡建立醫護、家院聯系網、護士俱樂部等支持網絡，以隨時了解護士的心理動態，提供探討交流的平臺。（3）內部推行人性化管理。護理管理者應注意運用管理藝術，切實關心護士的思想、工作與生活，創造良好的工作環境，縮短與護士的心理距離;改革檢查、考核的內容與形式，以改進護士的實際工作能力與思維能力為宗旨，對于護士在檢查考核中出現的失誤，不要一味地批評和處罰，而應幫助其共同剖析原因，探索問題的癥結，尋找解決的方法。（4）加強職業道德修養。通過多種方式，強化職業道德教育，培養護理人員良好的心理素質，提高自我控制情緒的能力，保持穩定、健康的積極情緒。同時注重護理人員情商的培養，形成愉快的心理氣氛，做到干一行愛一行，從而提高工作興趣，增強白衣天使的自豪感，也是預防心理壓力的有效措施。（5）推行護理人員職業規劃設計和加強培訓。護理管理者應承擔起輔導和支持護理人員進行職業規劃設計的責任，將護理人員的發展納入醫院總的發展目標之中，形成一個雙贏局面。既能緩解護理人員過重的心理壓力，又能提高護理績效。另外，應組織各種相關培訓如溝通培訓、新理念培訓、壓力管理培訓等，幫助護理人員了解、識別壓力，使護理人員對壓力產生的危害有充分認識，掌握壓力應對方法，從而提高工作效率。