【摘要】 目的 了解兒科護(hù)士面臨的心理壓力及其應(yīng)對方式，為減輕兒科護(hù)士心理壓力提供可靠依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷和護(hù)理人員心理壓力源及應(yīng)對方式調(diào)查表對104名護(hù)士其中在成人科室工作者51名(成人組)，在兒科工作者55名(兒科組)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 兒科組在社會、工作性質(zhì)與強(qiáng)度、人際關(guān)系應(yīng)對方面的壓力顯著高于成人組(均P<0.05)；兒科組在應(yīng)對方式上能積極、主動應(yīng)對。結(jié)論 兒科護(hù)士存在較大的心理壓力，應(yīng)營造一個良好的工作生活環(huán)境，建立支持系統(tǒng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，幫助兒科護(hù)士減輕和消除心理壓力。

【關(guān)鍵詞】 兒科 護(hù)士 心理壓力 應(yīng)對方式 數(shù)據(jù)收集

護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求［1］。由于職業(yè)的特殊性及其他各種因素的影響，護(hù)士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，對身心健康和工作質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響［2］。因?yàn)楣ぷ鲗ο筇厥猓彝テ谕惹屑吧鐣P(guān)注強(qiáng)烈等方面因素的綜合作用，兒科護(hù)士較其他科室護(hù)士更易出現(xiàn)各種心理問題。

1．兒科護(hù)士主要存在的壓力

1.1 社會方面:目前社會對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，獨(dú)尊醫(yī)療，不承認(rèn)護(hù)士勞動成果的現(xiàn)象較為普遍。孩子生病后家屬心情焦急，加上患兒恐懼而使護(hù)理難度增加，家長常遷怒于護(hù)士；還有一些家屬對醫(yī)院的規(guī)定及程序不理解，對疾病認(rèn)識不足，產(chǎn)生各種抱怨心理，而護(hù)士常成為不良情緒的發(fā)泄對象；與醫(yī)生相比，護(hù)士在職稱晉升、進(jìn)修深造、福利待遇等問題。

1.2繁重的工作量及嘈雜的工作環(huán)境

護(hù)理工作相對成人科室繁雜、瑣碎，同樣的治療和護(hù)理工作，護(hù)士付出的勞動往往要比成人科室的護(hù)士高出幾倍。由于兒科住院患兒病程短、周轉(zhuǎn)快，兒科護(hù)士為了有較穩(wěn)定的技術(shù)素質(zhì)，人員相對固定，編制不足，輪班、夜班頻繁，三班倒生活無規(guī)律，使人體生物鐘紊亂，影響護(hù)士的家庭生活和社交活動，易造成情緒激動及不良心理狀態(tài)，長期如此易導(dǎo)致心身疾病［4］。病房經(jīng)常聽到患兒的哭聲不斷，零亂、嘈雜的環(huán)境，加之家庭特殊，多為4、2、1結(jié)構(gòu)(4個老人、2個大人、1個孩子)，往往一個孩子住醫(yī)院，幾個家屬來陪視，護(hù)士經(jīng)常在勸退陪人時與家屬產(chǎn)生沖突，另外兒科如果留陪視人，各種治療和護(hù)理都在家屬的監(jiān)督下工作，這無形中也增加了兒科病房護(hù)士的工作壓力和心理壓力［5］。

1.3 醫(yī)護(hù)患關(guān)系:在工作中，上下級之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間及護(hù)理人員之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護(hù)患沖突，其涉及雙方的權(quán)益、健康和經(jīng)濟(jì)問題，以及人格和法律責(zé)任［5］，稍處理不當(dāng)，就會陷入困境，這種錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系會給護(hù)士帶來一定的心理壓力。在新的護(hù)理模式下，兒科護(hù)士不僅要與家長、患兒隨時溝通，還要付出更多的寬容和愛心［6］。患者投訴機(jī)制使用不當(dāng)，如頭皮靜脈穿刺失敗，家長多認(rèn)為是護(hù)士水平不高所致，忽略了應(yīng)遵守的規(guī)章制度和配合治療、護(hù)理的義務(wù)，造成認(rèn)知反差，盲目投訴，從而增加了護(hù)士的工作難度和心理壓力［7］。兒科護(hù)士即使遇到惡意歪曲事實(shí)、遭受無端指責(zé)甚至打罵等不禮貌言行時也必須保持冷靜、平和，不但要理解患兒及其家長，還要幫助患兒解決問題。護(hù)士在得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達(dá)時，會感到地位低下，缺乏人身安全，工作滿意度下降。兒科護(hù)士面對患兒及不同心理狀態(tài)、不同層次的患兒家長，加上工作繁重和缺乏理解支持，容易出現(xiàn)負(fù)性心理表現(xiàn)，而使兒科護(hù)士在醫(yī)患關(guān)系方面的心理壓力高于成人科護(hù)士。

1.4 其他因素:醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，高、精、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，其職能逐漸拓寬，迫使護(hù)理人員必須更新知識結(jié)構(gòu)，造成更新知識需求壓力增加。但護(hù)理人員繼續(xù)深造和職稱晉升的機(jī)會較少，業(yè)務(wù)水平要求和職業(yè)穩(wěn)定性方面的壓力增大。

2 緩解兒科護(hù)士心理壓力的措施

2.1 醫(yī)院管理者應(yīng)盡量為護(hù)士提供一個心理上感到安全、寬松、團(tuán)結(jié)、友善、積極向上的工作氛圍；配備必要的防護(hù)設(shè)施，做好護(hù)士的職業(yè)防護(hù)；對新來的護(hù)士做好心理疏導(dǎo)，讓他們及早認(rèn)識特殊的工作環(huán)境應(yīng)盡快適應(yīng)；多與護(hù)士溝通，在充分理解的基礎(chǔ)上使環(huán)境因素的不良影響降到最低。適當(dāng)?shù)膲毫梢允谷顺鋵?shí)上進(jìn)，但過大的心理壓力能使人過度疲勞和心智提早老化。當(dāng)護(hù)士面對各種壓力而感到身心疲憊時，作為管理者應(yīng)為護(hù)士的身心健康提供幫助，體現(xiàn)以人為本的關(guān)懷照顧，應(yīng)盡可能減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，采取科學(xué)的方法合理分配人員，以緩解因工作緊張而導(dǎo)致的心理壓力。 2.2 樹立積極向上的人生觀和認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng):積極向上、愉悅的心境是心理健康的基礎(chǔ)。加強(qiáng)護(hù)士心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，提高培養(yǎng)良好心理品質(zhì)的自覺性，首先要確立正確的人生觀和價值觀，自尊、自強(qiáng)、自愛，從自己的職責(zé)出發(fā)，客觀合理地評價自己在社會生活中的位置，形成合理的心理支點(diǎn)。應(yīng)善于自我肯定和自我承認(rèn)，努力做情緒的主人，養(yǎng)成良好的性格，保持樂觀、恬靜、愉悅的心境，健康向上的精神世界，全身心地投入工作，不把消極情緒帶入病房，用積極情緒影響和感染患兒，并由此得到愉悅［9］。在日常生活中，要有良好的精神風(fēng)貌，熱情的服務(wù)態(tài)度，回答家長的問題能用簡練、通俗易懂的語言予以說明。設(shè)身處地為患兒及家屬著想，并耐心解釋，使家長主動配合工作。兒童往往喜歡他人表揚(yáng)和鼓勵，應(yīng)以親切友善的態(tài)度在操作前鼓勵患兒，對其治療的合作和進(jìn)步給予表揚(yáng)，并鼓勵其堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)，這樣多數(shù)患兒都能自覺地約束自己的行為，積極配合治療。有了“換位思考”的方法和“寬容”的觀念，就能坦然對待患兒及家長的擔(dān)心或挑剔，保持心理平衡，減少與患兒家長之間的誤解和沖突，這樣才能更好地做好本職工作。

2.3 努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和自身綜合素質(zhì)：患兒家屬多數(shù)缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，如能用通俗易懂的語言適時地向他們介紹疾病的起因、轉(zhuǎn)歸及生病期間的注意事項(xiàng)，讓家長對患兒病情心中有數(shù)，能正確冷靜地對待患兒哭鬧，積極配合護(hù)士進(jìn)行各種治療。護(hù)士能嫻熟地進(jìn)行各種技能性操作，進(jìn)行各種治療時盡量減少患兒痛苦。如為患兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時，力爭一次成功，平時潛心研究嬰幼兒、肥胖兒、脫水兒、危重兒血管的特點(diǎn)，反復(fù)體會進(jìn)針動作，留心觀察經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)較好者的操作方法，使靜脈穿刺技術(shù)精益求精、得心應(yīng)手，這樣既可減輕患兒痛苦，又可增加家屬對護(hù)士的信任度，形成彼此理解和包容的良性循環(huán)。心理學(xué)教育應(yīng)成為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的必修課程之一，對分配到兒科的新護(hù)士，上崗前應(yīng)向其詳細(xì)介紹兒科工作的特殊性，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，遇事冷靜、沉著。強(qiáng)調(diào)做一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士必須具備更多的愛心、耐心、責(zé)任心，只有具有一顆慈母般的心，才會關(guān)心、愛護(hù)患兒；只有具備更多的耐心，才能在患兒任性、不合作的時候不急不躁、有序地完成護(hù)理工作；只有很強(qiáng)的責(zé)任心，才會在患兒病情變化快的情況下，及時準(zhǔn)確地觀察病情。此外，兒科護(hù)士還應(yīng)自覺學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，有意識地培養(yǎng)自己健康的人格，穩(wěn)定的情緒和積極樂觀的精神，不斷提高自身應(yīng)激能力和心理承受能力［1011］。

2.4 其他:此外，兒科護(hù)士寬松良好的工作環(huán)境還需要新聞媒體和輿論的正確引導(dǎo)及家庭社會的尊重理解，這些有利于激發(fā)護(hù)士的自豪感和責(zé)任感，從而提高工作效率，減少和杜絕差錯事故，緩解護(hù)患沖突。促進(jìn)兒童健康事業(yè)的發(fā)展和兒科醫(yī)療環(huán)境的和諧。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 譚玉蘭，宋玉蘭.應(yīng)用ROY適應(yīng)模式管理護(hù)士職業(yè)壓力初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(2):95-97.

[2] 趙光紅，劉義蘭.護(hù)士壓力狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17(9):689.

[3] 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(11):645-648.

[4] 張立紅，吳渭虹.護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注本職業(yè)人群的心理健康[J[.實(shí)用護(hù)理雜志，1998，14(8):433-434.

[5] 劉振聲.醫(yī)療事故糾紛的防范與處理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:20.

[6] 吳蘭英，李英.兒科病房護(hù)士心身健康狀態(tài)的調(diào)查分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(2):64-65.

[7] 劉桂華，王巖，于春.影響護(hù)士身心健康的因素與對策[J].山西護(hù)理雜志，2000，14(2):62-63.

[8] 沈子楠.高工作壓力護(hù)士的心理干預(yù)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(11):43.

［9]何麗英.兒科護(hù)士的心理壓力及緩解對策［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，27(1)：48-49.

［10]生鳳，趙春.小兒急診護(hù)士的心理壓力源及對策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2004，10(1)：80-81.

［11]惠君.急診護(hù)士心理壓力分析及緩解［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，2.