近年來有研究表明，護理工作有較高的應激危險性，護士應激水平通常高于醫師、藥劑師及一般人群，持續高水平應激對護士的心身健康和工作質量有顯著的影響。急診科及ICU以其工作環境的特殊性，在醫院中占有重要的地位，為了解急診科及ICU護士心身健康狀態與普通病房護士的差異，分析ICU護士的心身健康狀態，找出引起不健康狀態的原因，探討對策，營造更有利于急診科及ICU護士健康發展的氛圍，筆者對急診科及ICU護士的心身健康狀態進行了調查，現報道如下。

1對象與方法

1.1調查對象2010年3月以我院40名臨床護士作為調查對象，采用隨機抽樣原則，抽取急診科及ICU護士(研究組)20名，普通病房護士(對照組)20名。本次調查發放問卷40份，回收有效問卷38份，其中研究組18份，對照組20份。急診科及ICU護士年齡20～35歲，平均年齡2，4歲，夜班數8～9個/月。普通病房護士年齡19～36歲，平均年齡25歲，夜班數6—8個/月。

1.2調查方法采用問卷調查法，進行自評。將有效問卷結果進行歸納、匯總、評分，運用t檢驗及卡方檢驗進行統計學處理。

1.3調查工具采用臨床癥狀自評量表(SCL一90)，包括90項有關心理和精神方面的問題，共歸納為去軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他10個基本癥狀因子，按5級評分，得分越低說明心理健康程度越好。

2結果

2.1臨床癥狀自評量表的總分、因子分結果及比較見表1，兩組護士在總分、身體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、敵對、焦慮、恐怖方面差異有統計學意義(P<0.001)

2.2兩組護士所患疾病情況比較見表2，經卡方檢驗，兩組護士患病情況相比差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

3.1問題分析急診科及ICU素來工作繁忙、壓力大，對護士心身素質均具挑戰性，在以患者為中心的護理模式下，護士工作從單純執行醫囑轉移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧，這種整體護理是復雜并具有創造性的工作，需要護士付出更多的勞動和精力。但急診科及ICU護士缺編使護士長期處于超負荷工作狀態，造成心理高度緊張和身體疲乏。國外研究報道，職業緊張影響智力活動、情緒狀態，高強度的腦力緊張可引起管理人員和專業人員情緒障礙與自殺。急診科及ICU患者多為危急重癥，病死率高，家屬對醫護人員期望值高。這些特點決定了在護理、治療及對護士素質的要求等方面與普通病房護士存在較大差異。而這些差異對ICU護士的心身健康狀態產生一定影響。表1數據表明急診科及ICU護士軀體疾病及癥狀較普通病房護士易患性高，如何幫助她們緩解壓力，營造有利與于急診科及ICU護士心身健康發展的環境，保持良好的心身健康狀態是護理管理人員需要思考的任務。

表2數據表明兩組護士所患疾病情況，發病率高的前3位疾病主要表現為經前期緊張綜合征、習慣性便秘、神經衰弱，護士這一群體對這些疾病普遍存在易息性。急診科及ICU護士與普通病房護士疾病的發病率相比差異有統計學意義。調查發現，急診科及ICU護士不健康心身狀態的主要原因為工作瑣碎、量大、勞累，患者病情變化快，對護士要求高，護理難度大，環境嘈雜等。

ICU護士應激程度較普通病房護士強烈。急診科及ICU護理工作中存在諸多職業應激源。ICU護士經常面臨急癥搶救、技術革新以及各種疾病的威脅，及時觀察患者的病情變化，并及時準確做出反應，同時要滿足患者的各種需要，這都使護士產生工作壓力。長期的噪聲污染如急診科及ICU病房心電監護儀、呼吸機、危重患者的呻吟、煩躁患者的尖叫等，上述噪音遠遠超出國際聲委會規定的標準(35+4.5)dB，這些超標的噪聲會引起護士心理生理應激反應。 漢斯·塞爾耶的應激理論認為，生物的應激是身體對加于它的任何要求的非特異性反應，引起個體產生應激的各種因素即為應激源。以上諸多因素作為應激源能刺激人的某種情緒、體驗，在情緒活動的同時，伴隨著一系列復雜的生理、心理、行為變化。急診科及ICU護士面對持久的護理工作應激，如能采取積極應對方式如主動與人溝通，積極解決問題，保持樂觀心態等，工作應激水平就低;反之采用消極應對方式如自責、回避、否認、發脾氣、悲觀，工作應激水平就高。久而久之就影響護士心身健康狀態和護理質量。綜上所述，長期的工作壓力會使護士產生工作疲憊感，最終影響護理工作的質量，因此，必須從管理和個人角度注意消除護理工作壓力源，減輕護理工作壓力。

3.2對策(1)提高自身素質。加強專業理論知識及操作技能訓練，提高業務水平。在專業知識上持有信心，取得患者的信任，使外科護士擁有價值感和尊重感。(2)注重自身對挫折能力的培養。加強心理衛生保健知識的學習，運用心理學知識，科學地進行自我心理平衡、調節和完善，保持健康良好的心理狀態。(3)保掙喻悅的心情。合理地宣泄消極情緒，升華積極情感;向同事、關心自己的親屬和朋友傾訴;培養業余愛好，使自己的苦惱得到宣泄、疏導，松弛精神，緩解工作壓力;注意休息，合理安排倒休日，保證足夠的睡眠，建立良好的生活方式;主動尋求家人支持，以利心身健康的調整，促進健康。(4)提高護理管理水平，營造良好的工作環境。改善產生緊張和壓力的工作環境，改善福利待遇，增加晉升機會，合理編制，減輕工作量，創造良好的護患溝通途徑，營造一個能輕松而認真交談解決工作上的苦惱和問題的共同協作的環境。管理者應科學管理，建立公開、公平、公正的競爭機制，提供—個成長發展的平臺使護士感受到事業的成功，自身價值得到充分體現及肯定，使其在工作中以飽滿的姿態應對護理工作中的各種挑戰。專家認為提高管理者的支持，是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效的方式。

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