【摘要】 目的對(duì)于久病體弱的老年性肺心病患者，通過(guò)心理護(hù)理及健康教育，使其提高生活質(zhì)量和預(yù)防疾病的行為。方法 醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)，和藹可親的與患者通過(guò)心理溝通，加強(qiáng)健康教育，然后有的放矢才能夠更好的、積極的、快捷的提供主動(dòng)有效的護(hù)理。結(jié)果 通過(guò)心理護(hù)理及健康教育，對(duì)于存活的45例患者，效果良好，生活質(zhì)量和自信心明顯提高，對(duì)防治肺心病有著重大意義。結(jié)論 開(kāi)展心理護(hù)理、健康教育是護(hù)理老年性肺心病患者過(guò)程中一項(xiàng)有效的方法。

【關(guān)鍵詞】 老年 肺心病 心理護(hù)理 健康教育

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，是指由胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)疾病[1]。

肺心病在我國(guó)是常見(jiàn)病，北方地區(qū)高于南方地區(qū)，生活環(huán)境惡劣的地區(qū)高于生活環(huán)境適宜的地區(qū)，隨文化程度、職業(yè)的不同患病率依次為農(nóng)民、工人及一般城市居民[1]。患者患病后，生活能力顯著下降，精神、心理方面產(chǎn)生一定的壓力，不利于疾病的治療與康復(fù)，因此，做好心理護(hù)理及健康教育工作尤為重要。就我院呼吸內(nèi)科近三年45例老年肺心病患者，針對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理及健康教育取得了良好效果。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

2008年1月-2010年10月，收治的45例老年性肺心病患者中，男女比例差別不大，但患病程度隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，住院時(shí)間最長(zhǎng)182天，最短20天，平均35天。

由于肺心病大多數(shù)是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果，病程長(zhǎng)，心理、精神負(fù)擔(dān)較重，因此，治療的同時(shí)做好心理護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理，能及時(shí)了解患者的心理反應(yīng)及心理需求，加強(qiáng)健康教育，正確引導(dǎo)，能使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理工作，對(duì)疾病的康復(fù)起著重要作用，積極防治是防治肺心病的根本措施。

2 護(hù)理

2.1加強(qiáng)心理護(hù)理，積極與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

老年肺心病，由于病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期受病痛的折磨，自理能力的下降，常年病情反復(fù)，使經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，身體、心理不同程度的發(fā)生著變化，往往會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼、悲觀的一些不良情緒，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)一些過(guò)激行為，人格特征行為也慢慢的發(fā)生著變化，更渴望得到周?chē)藗兊年P(guān)注、關(guān)愛(ài)和尊重。因此護(hù)士應(yīng)采取鼓勵(lì)關(guān)懷的態(tài)度及早有效的進(jìn)行心理干預(yù)，積極、主動(dòng)、和謁可親的與患者近距離接觸交談，盡可能的理解患者，耐心細(xì)致的傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知、感知等的心理需求，鼓勵(lì)患者多參與學(xué)習(xí)，做一些力所能及的日常生活事情及力所能及的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高抗病能力，逐漸讓其樹(shù)立自信心，這樣有利于疾病的康復(fù)。通過(guò)溝通，讓其感受到溫暖，增加患者的安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病、積極生活的勇氣，也可以及時(shí)、快捷的捕捉到患者的心理問(wèn)題和心理需求，然后有的放失，才能對(duì)其提供主動(dòng)有效、快捷的護(hù)理，尊重病人做到有耐心、有愛(ài)心、有責(zé)任心，與患者建立起相互融洽的信任關(guān)系，使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合醫(yī)務(wù)人員，對(duì)患者詳細(xì)地講解一定的肺心病知識(shí)及其疾病的治療和護(hù)理的方法、目的，使其對(duì)自己所患疾病的相關(guān)知識(shí)有一些了解和認(rèn)識(shí)。在本病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是不可逆的。告知患者通過(guò)治療，心肺功能都有一定程度的恢復(fù)[1]，減輕患者的心理恐懼感，從而促使患者積極，主動(dòng)的配合醫(yī)務(wù)人員盡快且完善的診斷、治療疾病，對(duì)開(kāi)展護(hù)理工作起著舉足輕重的作用。

2.2加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)疾病的康復(fù)

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿的改變不良的行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而提高了人們的生活質(zhì)量[5]。

健康教育也是一種簡(jiǎn)便易行、易掌握，同時(shí)又是低耗費(fèi)、高效益的教育，因此加強(qiáng)針對(duì)性健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到COPD發(fā)生原因和危害性，有意識(shí)地進(jìn)行自我保健，堅(jiān)持治療，避免和減緩病情發(fā)展具有重要意義，同時(shí)，廣泛開(kāi)展健康教育，使病人在順利接受治療和護(hù)理的同時(shí)，不斷加深對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)健康投資意識(shí)，密切護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛起到積極的促進(jìn)作用[4]。 健康教育是護(hù)理工作中不可缺失的內(nèi)容，它的目的是幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，掌握其相關(guān)的知識(shí)，建立起維持健康，預(yù)防疾病的行為，從而提高其生活質(zhì)量，尤其是肺心病患者，在健康教育的基礎(chǔ)上，同時(shí)指導(dǎo)病人一些有關(guān)疾病康復(fù)的日常生活的健康行為，從而有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。

生活起居指導(dǎo)：給予患者提供清淡、易消化，高蛋白低膽固醇的高維生素易消化的飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，囑患者排便時(shí)嚴(yán)禁用力，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，每天進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀的心態(tài)[2]。

呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)：為預(yù)防呼吸困難，患者必須學(xué)會(huì)調(diào)整自己的活動(dòng)量，學(xué)會(huì)放松技巧，避免呼吸困難的誘發(fā)因素[3]，學(xué)會(huì)縮唇呼吸:閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇，像吹口哨緩慢呼氣4—6秒鐘[4]，腹部?jī)?nèi)陷，膈肌松馳，盡量將其呼出，呼氣與吸氣時(shí)間比為2：1或3：1，以不感到費(fèi)力為適度，每天2次，每次10—15分鐘，呼吸頻率為每分鐘8—12次[2]；腹式呼吸：可采用臥位、坐位或立位，一手放于腹部，胸部盡量保持不動(dòng)，呼氣時(shí)則對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，同時(shí)注意吸氣要用鼻深吸氣，呼氣時(shí)則縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長(zhǎng)1—2倍，5次/min，逐漸增加，2—3次/d[4]。

衛(wèi)生宣教指導(dǎo)：教育病人注意個(gè)人衛(wèi)生，不能隨地吐痰，防止病菌污染空氣傳染他人，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免呼吸困難的誘發(fā)因素，如冷風(fēng)、空氣不流通和人群擁擠的地方，適應(yīng)新的飲食習(xí)慣，接受疾病帶來(lái)的限制[3]，注意生活規(guī)律，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒。

通過(guò)以上對(duì)病人實(shí)施的心理護(hù)理及健康教育，使病人增長(zhǎng)了健康知識(shí)，提高了生活質(zhì)量并能積極配合治療，同時(shí)也提高了護(hù)士在病人心中的威信，只有不斷積極的充實(shí)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，針對(duì)不同患者，不同病種實(shí)施相應(yīng)的健康教育，努力鉆研業(yè)務(wù)才能為病人提供全方位的健康教育服務(wù)。

2 結(jié)果

45例患者，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理及健康教育，治療效果顯著，而且防病治病意識(shí)及生活質(zhì)量明顯提高，同時(shí)也對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高發(fā)揮了很好的作用。

3 討論

肺心病是一種慢性疾病，由于生活能力受限，給精神、心理造成很大的壓力，使患者容易產(chǎn)生焦慮，易怒等心理問(wèn)題，再者，此病老年患者居多，文化差別、溝通能力存在著不同差異，從而給治療帶來(lái)不同程度的困難。護(hù)士不僅僅局限于護(hù)理患者的病體，心理護(hù)理也同樣重要，同時(shí)還要加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，這就要求我們的護(hù)士有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)去全方位的服務(wù)于患者，使患者提高其生活質(zhì)量和自信性，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，因此，注重心理護(hù)理及健康教育，關(guān)愛(ài)老年性肺心病患者有利于促進(jìn)我們護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，對(duì)我們防治肺心病疾病有著重大意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]楊英珍.肺源性心臟病.《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》11版.

[2]于靜靜，金霞，等.老年肺心病合并呼吸衰竭的心理護(hù)理及健康教育.《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》，2009，12月11卷24期，臨床護(hù)理.

[3]張彩虹，賀國(guó)平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行為的分析.中華護(hù)理雜志，2009，5（44）.

[4]康瑞霞，孫芳，健康教育對(duì)慢性阻塞性肺病患者的干預(yù).內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2008，2月第40卷第2期.

[5]王玉霞，程序化健康教育對(duì)急性胰腺炎患者的作用[J]，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(1):50—52.