作者：鄒麗萍 馮國彥 鄭堅 于梅 曲洄宇

隨著我國居民生活水平的提高和人口老齡化，老年糖尿病患病率呈逐年上升趨勢。病人的生活方式對疾病的認(rèn)識和態(tài)度對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸都有一定的影響，因此正確分析老年糖尿病病人的社會心理因素，進(jìn)行合理有效的健康教育，加強自我保健意識，提高自我護(hù)理能力，對治療老年糖尿病具有重要意義。我科自2006年3月～2007年2月對67例老年糖尿病病人的社會心理問題進(jìn)行分析，并進(jìn)行合理有效的健康教育，取得良好的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

本組67例中，男31例，女36例，年齡63～89歲，其中I型糖尿病，28例，II型糖尿病39例，糖尿病合并高血壓32例，糖尿病性心臟病16例，糖尿病腎病2例，糖尿病周圍神經(jīng)病變8例，糖尿病合并眼底病變9例。

2 老年糖尿病病人主要社會心理問題

2.1病人把糖尿病理解為不治之癥，整天害怕、擔(dān)心并發(fā)各種糖尿病并發(fā)癥。使其產(chǎn)生緊張恐懼心理。

2.2糖尿病病程長，并發(fā)癥多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。

2.3長期控制飲食，部分病人需要注射胰島素，給生活帶來不便。

2.4有些病人對糖尿病知識了解甚少，對疾病缺乏正確認(rèn)識，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥，就心煩不安。

3 老年糖尿病病人的健康教育

3.1糖尿病健康教育涉及面較廣，要根據(jù)老年人的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”，易于理解便于接受。盡可能使用老人熟悉的語言講解宣教。

3.2增加護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士應(yīng)掌握老年糖尿病患者的心理特點，熱情而耐心，與他們建立起相互尊重、相互信任的關(guān)系，創(chuàng)造一個寬松、和諧的環(huán)境，才能有效地進(jìn)行宣教和干預(yù)。

3.3糖尿病知識宣教 護(hù)士在掌握疾病的同時，應(yīng)適時向患者介紹有關(guān)糖尿病知識，以消除患者因缺乏對該病的認(rèn)識而產(chǎn)生的不良情緒。宣教內(nèi)容包括糖尿病病因及危害，糖尿病分性及危害因素，糖尿病自我保健及自我檢測，糖尿病的飲食治療、運動療法的知識宣，低血糖反應(yīng)的教育，糖尿病足的護(hù)理教育，胰島素的應(yīng)用。使病人較全面地掌握糖尿病知識，建立良好的醫(yī)患協(xié)作，共同評價病情控制的好壞。 3.4自我保健的指導(dǎo) 老年糖尿病病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好自我保健，保持一種良好的心態(tài)，自覺地積極參入糖尿病的治療和預(yù)防。護(hù)士應(yīng)該了解患者的生活方式及對疾病的態(tài)度，針對不同情況進(jìn)行指導(dǎo)，主要是飲食控制、規(guī)律運動、胰島素的應(yīng)用、血糖、尿糖的監(jiān)測等。

3.5調(diào)動患者家屬的積極性 家庭的支持給患者一個良好的治病養(yǎng)病環(huán)境，幫助患者克服因疾病折磨而產(chǎn)生不遵醫(yī)囑的懈怠情緒，同時起到有效督促、引導(dǎo)患者自我管理和預(yù)防保健。因此要做好家屬的思想工作，經(jīng)常讓患者接觸到生活中令人快樂、開心的事情，讓其感到生活的樂趣；要多關(guān)心患者的病情和心理狀況，并有效疏導(dǎo)，讓其感到被重視和關(guān)注；要熱情支持、鼓勵并幫助他們運用保健手段控制糖尿病，發(fā)現(xiàn)病情異常，及時送其就診。家屬也要熟練掌握如何進(jìn)行飲食治療，督促并協(xié)助病人適當(dāng)運動，同時做好病情監(jiān)測，協(xié)助病人完成自我保健計劃，給患者一個充滿溫情的家庭生活氛圍，安享晚年。

4 討論

糖尿病是一種與心理因素有關(guān)的軀體疾病，老年糖尿病病人由于年齡老化的特殊問題，更容易出現(xiàn)各種不同程度的社會心理問題，因此在診療過程中，醫(yī)護(hù)人員不僅要診治軀體疾病，還要掌握老年患者的社會心理因素，在治療的同時進(jìn)行合理有效的健康教育，才能取得最佳的治療效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 錢榮立.搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ).中國糖尿雜志，2008，1：3.

[2] 范麗鳳，李崢，鄭亞光.護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果研究[J] .現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(17)：1377-1382.

[3] 樓青青，楊麗黎，邵愛仙.行為改變與糖尿病[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(12)：935-936.