【摘要】 目的通過對老年糖尿病病人進行健康教育，了解健康教育對老年糖尿病病人的行為控制影響。方法 采用問卷調查的方法，對60例老年糖尿病病人進行健康教育前后跟蹤調查。結果健康教育后的病人對老年糖尿病相關知識的掌握、合理飲食的控制、積極參與運動鍛煉、血糖的自我檢測能力增強，不良生活習慣減少；血糖控制穩定，健康教育前后空腹血糖和餐后2 h血糖比較有統計學意義，兩組差異有顯著性(P＜0.05)。結論 健康教育有利于提高老年糖尿病病人的相關知識和行為控制。

【關鍵詞】 老年人；糖尿病；健康教育

老年糖尿病病人是指年齡在60歲以上的糖尿病病人。糖尿病是常見的內分泌代謝疾病，且絕大多數為2型糖尿病。隨著人民生活水平的提高，自身行為改變，老年糖尿病的發病率隨年齡上升，患病人數在全球范圍內逐年增加[1]。因此，對老年糖尿病病人開展健康教育是整體醫療護理的重要組成部分[2]。我們對60例老年糖尿病病人進行有目的、有計劃的健康教育，并且取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2007年7～9月、2008年1～3月在北京市順義區醫院和2008年6～11月在北京煤炭部總醫院診治的60歲以上的老年糖尿病病人共計60例，均為符合1999年WHO糖尿病診斷標準的老年2型糖尿病病人。年齡60～84歲，其中男41例，女19例；文化程度：大專以上文化19例，中學32例，小學9例。41例有不同程度的心腦血管系統并發癥。

1.2 方法

1.2.1 教育方式

均采用個體教育方法，由收治病人的主班護士具體負責健康教育的宣教內容。采用口頭教育、文字教育、形象化教育等方式，對老年糖尿病病人進行健康教育，遵循鼓勵性、說服性、實踐性原則，做到張弛有度，注重實效。針對共性問題舉行專題講座，面對面示教、個別問題個別指導，發放健康教育宣傳資料，讓病人及其家屬一起參與健康教育的互動環節，互相交流、互相揣摩內涵，加深病人及家屬對糖尿病相關知識的理解。

1.2.2 教育內容

①糖尿病的致病原因、臨床表現、治療方法及血糖控制不良導致急慢性并發癥的危害，由于老年人往往多種疾病共存，一病多癥或一癥多病，在進行健康教育的過程中應采取因人而異的方法，需要護理人員具體問題具體分析，耐心細致地做好教育工作[3]。②飲食控制：控制飲食是所有糖尿病病人糾正高血糖的最基本的治療措施，主要包括調節食物種類和節制飲食兩方面，還可以根據其主癥不同而分別給予不同的食物療法。③藥物治療教育：糖尿病的藥物治療主要包括口服降糖藥和注射胰島素，護理人員應做到發藥到手，服后再走，向病人及其家屬或陪護人員講解藥物的功效和可能引起的副反應。④運動治療教育：運動療法是一種輔助治療，注意運動方式、運動量和運動時間的控制。⑤心理教育：由于糖尿病具有病程長、癥狀多、容易反復、不可根治等特點，病人會出現焦慮不安、恐懼和失望心理。醫護人員應主動、耐心、細心地與其溝通，穩定病人情緒，調整心態，多給予安慰、解釋、疏導和心理支持。⑥堅持長期治療的必要性與重要性教育。⑦低血糖的臨床表現和緊急處理教育。⑧預防糖尿病并發癥的教育：糖尿病并不可怕，可怕的是其嚴重的并發癥，因此做好預防教育相當重要。⑨血糖的自我檢測，讓病人學會尿糖、血糖高低變化的檢測與觀察。本研究根據老年病人的生理、心理特點：如年齡大、生理機能減退、記憶力差、反應遲鈍、注意力易分散、耐力差、依賴性強、情感比較脆弱等特點，在良好的護患關系基礎上，針對性地采取直觀形象教育法、重復記憶法、少而精的教育法等進行上述宣教。

1.3 評定指標

根據計劃對60例老年糖尿病病人進行如下指標的評定：對糖尿病知識的了解和認知程度，對合理控制飲食的干預情況，對科學適量運動的理解和參與情況，藥物治療和不良反應的處理情況，并發癥防治、血糖的自我檢測能力、不良生活習慣的改善等。對病人進行健康教育前和健康教育后的療效評價，以及健康教育前后空腹血糖、餐后2 h血糖的測定。

1.4 統計學方法

采用差值t檢驗。

2 結果(表1～2)

60例老年糖尿病病人進行健康教育后，對糖尿病基本知識的掌握、合理飲食的控制、積極參與運動鍛煉、血糖的自我檢測能力提高，不良生活習慣減少；空腹血糖和餐后2 h血糖健康教育前后比較有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

現代糖尿病的治療手段不僅僅局限于藥物的治療，糖尿病的健康教育已經越來越受重視，并被作為治療的重要手段之一[4]。健康教育能降低糖尿病的發病率，控制病人的病情發展，從而降低并發癥的發生率，促進健康，提高糖尿病病人的生活質量。對糖尿病病人做好健康宣教，不但可以增強其自我防護意識，也有利于醫護人員自身專業素質的提高。健康教育后的病人可以有效地控制血糖在穩定的界限內，降低了各種并發癥的發生和發展。

4 小結

對老年糖尿病的健康教育不可輕視，更不能忽視。老年糖尿病的健康教育重在預防其并發癥的發生，提高病人的生活質量，促進病人的康復。綜上所述，要使糖尿病健康教育取得更好的效果，則必須重視糖尿病的五項措施即健康教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物和自我監測[5]。目前糖尿病病人明顯增多，如何降低糖尿病發病率，減少并發癥，改善糖尿病病人的生活質量是醫護人員面臨的重要課題，因此護理人員要不斷加強學習糖尿病防治知識，提高科學理論水平，把健康教育廣泛化、深入化、持久化，更好地為人民服務。