復發性卵巢癌的診斷應考慮三個方面

來源:投稿網 時間:2022-11-21 10:00:04

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤，其發病率在婦科惡性腫瘤中排名第三。一旦卵巢癌復發或轉移，預后就不好了。2000年至2006年，我們采用奧沙利鉑聯合羥喜樹堿治療復發性卵巢上皮癌66例，探討奧沙利鉑聯合羥喜樹堿治療復發性卵巢上皮癌的治療效果和毒副作用。

1.

1.所有病例均為奧林匹克-00-60-1月復發的卵巢上皮癌患者，年齡42~71歲，平均年齡57.6歲。漿液性腺癌44例，子宮內樣癌6例，不能分類的腺癌2例，未分化的癌癥2例，其中卵巢癌化療45例。同期，PAC-1方案化療患者52例作為對照組。

1.1.30mg治療方法為治療組：奧沙利//，溶解5%葡萄糖液50ml后，靜滴，d1；羥基喜樹堿每天6mg/m2，250ml生理鹽水稀釋后靜滴，d1-8。21d治療。對照組：PAC-1方案：順鉑50mg/m2，靜滴，阿霉素50mg/m2，環酰胺50mg/mg。

1.血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖及毒副作用，1年及3年后隨訪存活率。所有數據輸入SP1.5軟件進行統計處理，計數數據采用X2檢驗，計量數據采用T檢驗。

2.結果。

1.明顯腫瘤(比較小)，腫瘤25水平在治療前明顯降低，但組間無明顯差異(P>0.05)；治療組1年存活率高于組PP0.05)，但兩組3年存活率無明顯差異(P>0.05)(見表1)。

2.輔助治療結束后血液化療結束，肝腎功能及心電圖表現均不同。

1.副作用，副作用，副作用，對照組患者胃腸反應51例，脫發率明顯高于治療組(P.05)。

3.討論。

卵巢癌在女性生殖系統惡性腫瘤中排名第三，僅次于宮頸癌和子宮內膜癌，但死亡率最高[1]，原因尚不清楚，可能與年齡、生育、血型、內分泌、精神壓力和環境有關。卵巢癌組織分類復雜，但上述皮細胞癌最常見，臨床上容易復發。研究表明，[2]：卵巢癌的復發與臨床分期、病理類型、早期轉移、手術殘留病變大小、術后化療方案、患者身體狀況等因素直接相關。

復發性卵巢癌的診斷應考慮三個方面：定性、定位和分類。卵巢癌細胞可以提高人體內單克隆抗體OC125的水平，其特征性抗原糖蛋白被命名為癌抗原125（CA125）。1984年，CA125的免疫放射檢測試劑應用于臨床實踐。此后，CA125已成為卵巢癌療效和復查監測的主要標志。然而，消化道惡性腫瘤、慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、結核病等疾病可導致CA125水平升高。其高靈敏度和低特異性決定了它不能用于普查篩查。它必須依靠超聲波和其他檢查來進一步縮小疾病的范圍，最依靠病理診斷和分類來確認。

目前，大多數學者認為治療復發性卵巢癌的一般原則是姑息而不是治愈，因此二次治療是基于患者的生存。

化療方案的質量選擇。目前，廣泛使用的方法是將鉑與其他藥物聯合化療。成熟的化療方案包括PAC-1方案、PAC-5方案、AP方案、PC方案等。我們采用奧沙利鉑和羥喜樹堿治療復發性卵巢上皮癌。CA125水平顯著改善腫瘤大小，與PAC-1方案（P>0.05）無顯著差異；但對血液系統、心臟、肝臟、腎臟等重要器官的副作用明顯低于PAC-1方案；從存活率來看，治療組的1年存活率明顯高于對照組。兩組死亡的原因主要是肝腎功能障礙或白細胞減少引起的感染。奧沙利鉑（L-OHP）是第三代鉑類抗癌藥物。它可以在15min內與DNA結合，但排除速度很慢。半衰期為24小時。殘余鉑仍可在給藥3周后測量。由于其與順鉑完全不同的藥代動力學特性，對肝腎和造血系統的損傷較小。羥基喜樹堿(HCPT)是一種天然生物堿。它是一種拓撲異構酶-I抑制劑，可使癌細胞停留在S期（DNA合成期），防止其進一步分裂。它與奧沙利鉑的聯合應用具有協同作用。目前，它已廣泛應用于各種腫瘤的臨床治療中，并取得了令人滿意的療效。

研究表明，復發性卵巢上皮癌與PAC-1方案相似，但使用安全，副作用少，可替代傳統化療方法，值得臨床推廣。