結核病的傳播和預防知識
來源:投稿網 時間:2022-11-28 10:00:04
1.缺乏結核病治療、感染和預防知識。
1.1評估患者及其家屬對結核病及其藥物治療的認識和接受能力。
1.2指導休息和活動①肺結核活動、咯血、高燒等嚴重結核病毒癥狀,或伴有大量胸腔積液的結核性胸膜炎,應臥床休息;②恢復期可適當增加戶外活動,如散步、操等戶外活動,加強體育鍛煉,充分調動人體內部康復能力,增強免疫功能,提高人體抗病能力。③輕度患者在堅持化療的同時可以正常工作,但應避免疲勞和繁重的體力勞動,確保充足的睡眠和休息,實現工作和休息的結合。保持環境安靜、整潔、舒適,使患者心情愉快,以最佳心理狀態接受治療。
1.3提供藥物治療知識,加強對患者及其家屬的護理咨詢,了解肺結核是一種慢性呼吸道傳染病。只有堅持合理的整個化療過程,才能完全康復。提供藥物治療知識的措施可以包括:①有計劃、有目的地逐步向患者及其家屬介紹相關知識,如幫助患者加深對結核病預防和控制措施的理解。②在解釋藥物不良反應時,注意強調藥物的治療效果,使患者意識到不良反應的可能性較小。只要及時發現和處理,大多數不良反應就可以完全消失,以鼓勵患者堅持整個化療過程,防止耐藥結核菌治療失敗,增加治療的困難和經濟負擔。③敦促患者按照醫生的建議服藥。鼓勵患者建立按時服藥的習慣,告知患者一旦出現鞏膜黃染、肝痛、胃腸道不適、頭暈、耳鳴等藥物不良反應,應及時與醫生溝通,不要停止服藥,反復強調規則、合理化療的重要性,使患者建立治療疾病的信心,積極配合治療。
1.4宣傳結核病的傳播和預防知識。消毒患者可將結核病傳染給密切接觸者。控制感染源是預防感染的最重要措施。因此,結核病的傳播途徑和消毒應向患者及其家屬進行宣傳,隔離的重要性應引導患者采取積極的預防措施。①如果條件允許,患者應住在一個房間里。陽性痰涂片需住院治療,隔離呼吸道,保持良好的室內通風,每天用紫外線消毒。②注意個人衛生。嚴禁隨地吐痰。不要面對他人打噴嚏或咳嗽,以防止水滴感染。咳嗽或打噴嚏時,用雙層紙巾蓋住口鼻,然后將紙放入污物袋中焚燒。痰必須經過消毒處理。如果將5%~12%的甲酚皂溶液浸泡2小時以上,然后丟棄。接觸痰后用于清潔雙手。③餐具煮沸消毒或用消毒劑浸泡消毒。當我的同桌和我在一起時,我用筷子防止感染。④床上用品,在烈日下暴露在陽光下。⑤患者外出時應使用口罩。
2.營養失調低于身體需求,與身體消耗增加、食欲不振有關。
2.1對患者全身營養狀況和飲食狀況進行評估,為制定飲食計劃提供依據。
2.2飲食護理結核病是一種慢性消化系統疾病。由于體內分解代謝加速,抗結核藥物毒性反應加快,胃腸功能障礙和食欲不振,導致營養代謝失衡和機低抵抗力下降,促進疾病惡化。因此,我們應該高度重視飲食營養的護理。①向患者及其家屬宣傳飲食營養的重要性,他們能夠理解在堅持藥物治療的同時,補充營養支持的意義。②制定全面的飲食營養攝入計劃。蛋白質可以提供熱量,提高身體的抗病性和修復能力。患者應食用魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等動物、植物蛋白和成人每日蛋白質總量為90~120g;食物中的維生素C可以降低血管的滲透性,促進滲出病變的吸收;維生素B可以保持體內水分和電解質的平衡。由于身體新陳代謝的增加,盜汗會增加體內的水分消耗,如果患者無意,應補充足夠的腎功能障礙。鼓勵患者多喝水,每天不少于1.5~2L,保證體內新陳代謝和毒素排泄,必要時按照醫生的建議給予靜脈補充。
2.3體重監測每周測量一次,并記錄下來,以確定患者的營養狀況是否有所改善。
3潛在并發癥咯血。
3.1觀察和評估患者咯血的數量、顏色、性質和出血速度;評估血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和意識狀態的變化;密切觀察患者是否易怒。
3.2休息和臥位小咯血患者應靜靜休息。大量咯血患者應絕對臥床休息,協助患者平躺,胸部放置冰袋,頭部偏向一側,或患者側臥,以減少患者的活動,防止病變擴散到健康側,有利于健康側肺的通風功能。盡量避免移動患者,以減少肺活動。保持病房安靜,避免不必要的對話。
3.3咯血護理①保護和安慰患者,消除精神緊張,使他們感到安全。②告訴患者咯血時不要屏住呼吸,以免引起喉痙攣。血液排水不暢形成血塊,導致窒息。③保持呼吸道通暢,并要求患者輕輕地從氣管中積聚血液。密切觀察窒息的發生情況。窒息前,患者常有胸悶、窒息、唇甲發紺、面色蒼白、冷汗和易怒。如有窒息跡象,應立即取頭、低腳、高體位,輕拍背部,迅速排出氣道和口咽部的血塊,必要時機械吸痰管,準備配合氣管插管或氣管切好氣管插管或氣管切開的準備和配合,以消除呼吸道梗阻。④高濃度吸氧。⑤大量咯血患者可通過纖維支鏡局部注射凝血酶或安全氣囊壓迫止血等止血措施。⑥護士應做好與患者相應配合的準備,及時漱口,清潔血液,保持口腔清潔,并按照醫生的建議再次緩解咳嗽和劇烈的咳嗽。但對于年老體弱、肺功能不全的人,應謹慎使用強鎮咳藥,以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞,使血塊不能咳出并窒息。⑦如果咯血量過多,應配備備血備用,并適當輸血。⑧咯血時,應注意預防和控制阻塞性肺張力、肺部感染和休克等并發癥。
3.4垂體后葉素可收縮小動脈,減少肺血流,從而減少咯血。但也會引起子宮、腸道平滑肌收縮和冠狀動脈收縮,因此冠心病、高血壓患者和孕婦應避免使用。靜脈滴注時不要太快,以免引起惡心、排便、心悸、面色蒼白等不良反應。
3.5大量咯血患者暫時禁食飲食和排便護理。少量咯血患者應進入少量冷或溫的液體飲食,多喝水,多吃含纖維素的食物,以保持大便暢通,避免排便時腹壓增加導致再次咯血。