【摘 要】 目的 探討音樂(lè)療法對(duì)惡性腫瘤患者抑郁情緒的影響效果。方法 將72 例惡性腫瘤病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36 例。兩組患者基礎(chǔ)治療方法相同，觀察組增加音樂(lè)療法。結(jié)果 本次研究發(fā)現(xiàn)，聽(tīng)放松性音樂(lè)能有效降低社區(qū)惡性腫瘤病人的抑郁分值，且音樂(lè)療法對(duì)于社區(qū)惡性腫瘤患者無(wú)副作用，方便易行，便于患者在家中施行。兩組患者治療后抑郁分結(jié)果比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)惡性腫瘤病患者在應(yīng)用其他基礎(chǔ)治療的同時(shí)增加音樂(lè)輔助療法，對(duì)降低抑郁情緒起到明顯的增效作用。音樂(lè)療法可作為一種有效的惡性腫瘤治療和康復(fù)的輔助手段在社區(qū)推廣。

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤病；音樂(lè)療法；護(hù)理

1 緒論

國(guó)內(nèi)外許多的實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)都證明了音樂(lè)是調(diào)節(jié)情緒的有效手段。并且已形成了一門(mén)音樂(lè)治療學(xué)，把音樂(lè)療法認(rèn)為是一項(xiàng)對(duì)生理，心理及情緒障礙等疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)或心理治療上的有效的輔助治療手段。

1.1 音樂(lè)治療學(xué)

1.1.1 音樂(lè)治療學(xué)的定義

音樂(lè)治療學(xué)是一門(mén)集音樂(lè)學(xué)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的綜合性交叉學(xué)科，是一門(mén)音樂(lè)與人本精神和生命科學(xué)相融合的新醫(yī)療技術(shù)。美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)對(duì)音樂(lè)治療師的工作界定為：通過(guò)音樂(lè)反應(yīng)評(píng)估情緒與生理健康狀況、社會(huì)功能、交流能力及認(rèn)知技能關(guān)系，根據(jù)個(gè)人或團(tuán)體治療的需要設(shè)計(jì)音樂(lè)進(jìn)程并運(yùn)用于音樂(lè)創(chuàng)作、接受性?xún)A聽(tīng)、歌曲寫(xiě)作、歌詞討論、音樂(lè)想象、音樂(lè)表演，以及通過(guò)音樂(lè)的學(xué)習(xí)等諸多方式參與治療方案策劃及評(píng)估[1]。

所以，音樂(lè)療法是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，以達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)和增進(jìn)心身健康目的，運(yùn)用音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng)，使求助者在治療師的共同參與下，利用音樂(lè)刺激和音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式、設(shè)計(jì)、策劃和選擇多方法治療方案實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的幫助和干預(yù)，包括治療、調(diào)節(jié)、教育和訓(xùn)練等方式的綜合性過(guò)程[1]。

1.1.2 音樂(lè)療法在臨床實(shí)踐研究

目前在音樂(lè)治療的臨床應(yīng)用中，主要應(yīng)用于孕婦的分娩過(guò)程，緩解術(shù)前焦慮、減輕術(shù)后疼痛、精神疾病的輔助治療、緩解各種焦慮，緊張情緒等，經(jīng)實(shí)踐表明音樂(lè)治療確實(shí)存在著顯著的效果。

陸柳雪[2]等人在研究音樂(lè)療法對(duì)80 例ICU患者焦慮抑郁的影響效果時(shí)，結(jié)果顯示：觀察組的SDS和SAS的評(píng)分顯著低于對(duì)照組SDS和SAS的評(píng)分，進(jìn)而得出結(jié)論：在ICU緊張環(huán)境中應(yīng)用音樂(lè)療法可緩解交感神經(jīng)的過(guò)度緊張，促使感情、情緒平靜，并減輕各種壓力反應(yīng)。

黃秀婷和付順控等[3]在利用放松訓(xùn)練聯(lián)合音樂(lè)療法緩解高壓氧治療時(shí)的焦慮情緒的效果研究中，結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組在治療前SDS及SAS各項(xiàng)評(píng)分比較，差異不顯著，而經(jīng)過(guò)1～3 療程治療后，觀察組與對(duì)照組的SDS及SAS各項(xiàng)評(píng)分之間有非常顯著性差異，繼而得出結(jié)論：放松訓(xùn)練聯(lián)合音樂(lè)療法，能有效改善患者高壓氧治療過(guò)程中的焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，提高治療效果。

由以上這些研究可以看出，音樂(lè)方法在醫(yī)療、保健以及緩解焦慮抑郁情緒等領(lǐng)域都具有獨(dú)到的作用。音樂(lè)特有的旋律與節(jié)奏能調(diào)節(jié)人的情緒，使人在受到外界壓力應(yīng)激時(shí)產(chǎn)生的各種生理心理反映較為溫和。

本研究通過(guò)對(duì)社區(qū)惡性腫瘤病患者實(shí)施音樂(lè)欣賞療法，觀察其干預(yù)前后抑郁評(píng)分值的變化情況，旨在探討音樂(lè)欣賞療法對(duì)惡性腫瘤病人抑郁情緒的影響效果及價(jià)值，為尋找社區(qū)惡性腫瘤患者心理護(hù)理的有效途徑，進(jìn)一步提高社區(qū)惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量和心理護(hù)理開(kāi)拓思路。

2 研究目的

探討音樂(lè)干預(yù)療法對(duì)惡性腫瘤病患者抑郁情緒的影響效果。

3 研究設(shè)計(jì)

3.1 研究對(duì)象

3.1.1 一般資料

在南開(kāi)區(qū)嘉陵道街和向陽(yáng)路社區(qū)中選擇出基礎(chǔ)治療護(hù)理方法相同，且在家中治療調(diào)養(yǎng)的惡性腫瘤病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組36 人，其中男18 人，女18 人；，對(duì)照組36 人，其中男18 人，女18 人。受教育程度（9.1+-3.5）年，年齡45～70 歲。兩組在性別、年齡、受教育程度和基礎(chǔ)護(hù)理方面均無(wú)顯著差異。

3.2.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

①漢密頓抑郁量表大于20 分；②抑郁自評(píng)量表大于60 分；③初中以上文化程度；④無(wú)精神疾病引起的抑郁癥狀且無(wú)精神病性癥狀；⑤本人愿意接受音樂(lè)治療且對(duì)音樂(lè)有一定的接受能力和理解能力，家屬支持。

3.2 研究工具

①漢秘爾頓抑郁評(píng)價(jià)表（HAMD）

②抑郁自評(píng)量表(SDS)

③音樂(lè)《海的浪漫》

3.3 研究方法

3.3.1 干預(yù)方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上配合音樂(lè)治療。

家居化的音樂(lè)治療室內(nèi)保持空氣新鮮，溫度適宜(25 ℃左右)，給人以清新舒適之感。開(kāi)始前，向患者介紹音樂(lè)治療的目的及方法，治療前讓病人排空大小便并取舒適的體位，休息5 min，然后輕輕閉上雙眼，身體盡量放松，聽(tīng)放松性音樂(lè)30 min，再慢慢睜開(kāi)雙眼，完成一次治療。聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程中限制燈光、聲音、探訪者、電話等，以助于取得最佳效果。

音樂(lè)選擇：由音樂(lè)專(zhuān)業(yè)人員推薦放松舒緩的音樂(lè)《海的浪漫》做為干預(yù)音樂(lè)。

3.3.2 評(píng)價(jià)方法

選用SDS和HAMD兩個(gè)量表分別對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定。在音樂(lè)干預(yù)前由治療組以外的專(zhuān)業(yè)量表評(píng)定人員進(jìn)行評(píng)定；音樂(lè)干預(yù)30 天后，再由治療組以外的專(zhuān)業(yè)量表評(píng)定人員進(jìn)行評(píng)定。SDS主要是評(píng)定患者的主觀感受。HAMD是由專(zhuān)業(yè)量表評(píng)定人員通過(guò)與患者交談，從客觀上反映患者的抑郁程度。 3.3.4 數(shù)據(jù)收集分析

采用SPSS13.0軟件對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)。

4 研究結(jié)果

兩組患者一個(gè)療程后SDS、HAMD評(píng)分比較

表1顯示，治療前后兩組在SDS、HAMD評(píng)分均無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后兩組患者兩個(gè)量表評(píng)分均明顯低于治療前，但實(shí)驗(yàn)組下降幅度較對(duì)照組更顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

5 討論

惡性腫瘤的發(fā)生率越來(lái)越高的現(xiàn)況不僅要求醫(yī)療水平的提升，同時(shí)也要求社區(qū)衛(wèi)生工作者的整體護(hù)理水平提升，本論文通過(guò)分析音樂(lè)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的抑郁分值與和對(duì)照的的抑郁分值的差異性來(lái)探討音樂(lè)療法對(duì)社區(qū)惡性腫瘤患者抑郁情緒的調(diào)節(jié)效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的抑郁分比較仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，音樂(lè)療法有降低抑郁情緒的作用。單純的基礎(chǔ)治療雖可以有效的治療惡性性腫瘤患者，但對(duì)患者的心理因素?zé)o明顯影響，不能完全緩解患者心理應(yīng)激和糾正其心理行為障礙而影響臨床療效。音樂(lè)療法可以為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、和諧的治療環(huán)境，指導(dǎo)病人聽(tīng)音樂(lè)，使病人有一個(gè)平和、健康的心境，使病人內(nèi)分泌調(diào)節(jié)正常，從而使惡性腫瘤病人的抑郁情緒得到更好的控制[4]。而傾聽(tīng)音樂(lè)能引起人們的心理、生理狀態(tài)的改變，產(chǎn)生情緒反應(yīng)。悅耳動(dòng)聽(tīng)的樂(lè)曲都能協(xié)調(diào)人們生理活動(dòng)，消除精神緊張，減輕煩躁不安的情緒，改善患者焦慮、抑郁的心理，轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力。

6 結(jié)論

本市南開(kāi)區(qū)嘉陵道街和向陽(yáng)路社區(qū)已有惡性腫瘤病患者600 人，且仍保持不斷升高的趨勢(shì)，因此大力開(kāi)展惡性腫瘤社區(qū)的心理護(hù)理刻不容緩。音樂(lè)療法對(duì)于社區(qū)惡性腫瘤患者無(wú)副作用，患者自我感覺(jué)良好、且方便易行，便于患者在家中治療，對(duì)于惡性腫瘤患者治療效果明顯，可作為一種有效的惡性腫瘤治療和康復(fù)的輔助手段在社區(qū)推廣，在推廣音樂(lè)療法治療惡性腫瘤時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期性和持續(xù)性，才能取得較滿意的結(jié)果。因此，音樂(lè)療法在國(guó)內(nèi)還需要多加宣傳和教育，使惡性腫瘤病病人認(rèn)識(shí)到音樂(lè)療法的作用和好處。同時(shí)，在利用音樂(lè)療法作為惡性腫瘤病人的輔助治療方法時(shí)，音樂(lè)的選擇時(shí)要考慮到患者的年齡，興趣愛(ài)好、文化等因素的差異性，這樣來(lái)提高音樂(lè)調(diào)節(jié)的效果。

[1] 沈靖.音樂(lè)治療及其相關(guān)心理學(xué)研究述評(píng)[M].心理科學(xué)，2003，(1):176-177.

[2] 陸柳雪，譚耀坤，陳立新，等.音樂(lè)療法對(duì)ICU患者焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15(6):81-83.

[3] 黃秀婷，付順控，林少虹，等.放松訓(xùn)練聯(lián)合音樂(lè)療法治療高壓氧治療時(shí)焦慮癥的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(16).

[4] 董鐵英，王梅，宗之浮.心理療法和音樂(lè)療法對(duì)惡性腫瘤病人的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2001，25(7):533．