【摘要】 目的 探討醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)倫理教育的意義、內(nèi)容和方法。方法 從醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理教育的必要性、內(nèi)容等方面進(jìn)行了論證分析。結(jié)果 從前提、任務(wù)、環(huán)節(jié)、保證四個(gè)方面提出了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)倫理教育的設(shè)想。結(jié)論 必須創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理教育。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué) 網(wǎng)絡(luò) 倫理學(xué) 教育

［ABSTRACT］ Objective To discuss the significance， content and methodology of networkethics education in medicalethics teaching. Methods A demonstration and analysis of the necessity， content and method of networkethics education for medical students were done. Results A tentative idea was proposed for enforcement of networkethics education in medicalethics teaching in terms of prerequisite， task， procedure and guarantee. Conclusion The content of medicalethics education must be innovated， and the networkethics education for medical students be strengthened.

［KEY WORDS］ Medicine; Network; Ethics; Educaiton

網(wǎng)絡(luò)倫理問(wèn)題是伴隨互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展而提出的新課題，又稱鼠標(biāo)上的道德，主要以人與網(wǎng)絡(luò)之間的關(guān)系，以及網(wǎng)絡(luò)社會(huì)（虛擬社會(huì)）中人與人之間的關(guān)系問(wèn)題為研究對(duì)象，探討人們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)空間中應(yīng)該遵守的道德準(zhǔn)則和規(guī)范。該研究方興未艾，本文僅就醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)倫理教育問(wèn)題做粗淺探討。

1 網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的挑戰(zhàn)

1.1 網(wǎng)絡(luò)挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容

網(wǎng)絡(luò)已成為醫(yī)學(xué)生日常生活中的重要組成部分，而醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)失范和網(wǎng)絡(luò)受侵害問(wèn)題日漸增多，凸現(xiàn)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理教育的必要性、緊迫性。目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，可以讓學(xué)生在理論上了解醫(yī)學(xué)道德的原則和規(guī)范，但主要立足于學(xué)生在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的生存，無(wú)法應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)和基于網(wǎng)絡(luò)發(fā)展而形成的虛擬社會(huì)的挑戰(zhàn)。網(wǎng)絡(luò)社會(huì)雖然是虛擬社會(huì)，它也應(yīng)擁有它的社會(huì)秩序[1]。同現(xiàn)實(shí)社會(huì)一樣，置身網(wǎng)絡(luò)時(shí)同樣存在著倫理道德標(biāo)準(zhǔn)和行為的選擇問(wèn)題，應(yīng)該履行什么樣的道德義務(wù)，恪守什么樣的道德規(guī)范，如何處理網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中人與人之間的關(guān)系？這些都是醫(yī)學(xué)生面臨的困惑。有人進(jìn)行了一項(xiàng)名為“你對(duì)網(wǎng)上黑客行為的態(tài)度”的調(diào)查，結(jié)果顯示，選擇“欽佩，是天才”的學(xué)生最多，達(dá)37.1%；其次為“只要不造成破壞就沒(méi)關(guān)系”，占27.8%；有18.8%選擇說(shuō)不清楚；而選擇痛恨黑客，認(rèn)為“一定要追究責(zé)任”的只占16.2%。因此，當(dāng)前迫切需要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)倫理教育。

1.2 網(wǎng)絡(luò)挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的權(quán)威和效果

網(wǎng)絡(luò)以其開(kāi)放性而著稱，在與網(wǎng)絡(luò)接觸的時(shí)候，一方面，大量良莠不齊、色情、反動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)信息撲面而來(lái)，加之不同文化背景下價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的多樣性，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的權(quán)威性不可避免地受到?jīng)_擊，醫(yī)學(xué)生在難辨是非真?zhèn)位蚴懿涣夹畔⒄T導(dǎo)的情況下，面對(duì)多元文化，就可能由欣賞而走向趨同，由無(wú)意模仿走向有意識(shí)追求，最終做出背離社會(huì)主流文化的錯(cuò)誤選擇，學(xué)校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的效果因之而淡化。另一方面，司空見(jiàn)慣的網(wǎng)絡(luò)失范現(xiàn)象，虛擬的環(huán)境、隱匿的方式，也會(huì)誘導(dǎo)、引發(fā)或強(qiáng)化學(xué)生潛在的不良心理，弱化學(xué)生道德意識(shí)。據(jù)《中國(guó)教育報(bào)》報(bào)道，一項(xiàng)“你認(rèn)為在網(wǎng)上最應(yīng)該具備哪些基本的道德素質(zhì)”調(diào)查結(jié)果顯示，66.1%的學(xué)生沒(méi)有選擇“誠(chéng)實(shí)守信”，有55.1%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)上聊天可以欺騙對(duì)方，甚至13.2%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)上聊天誰(shuí)也看不見(jiàn)，互相欺騙是正常的[2]。這種錯(cuò)誤的網(wǎng)絡(luò)道德意識(shí)將對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)中醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德行為產(chǎn)生不良影響。因此，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)倫理教育，提高在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中的判斷能力，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的新課題。

1.3 網(wǎng)絡(luò)挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的方式與方法

網(wǎng)絡(luò)以其形象性、趣味性的特點(diǎn)和虛擬現(xiàn)實(shí)的技術(shù)，為置身于其中的醫(yī)學(xué)生提供了色彩艷麗的圖片、悅耳的聲音、活潑的三維畫(huà)面及其他仿真畫(huà)面，猶如身臨其境。利用網(wǎng)絡(luò)資源輔助教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)師生之間的溝通和良性互動(dòng)，可以在短時(shí)期內(nèi)傳遞大量信息，更好地發(fā)揮學(xué)生的主體作用，滿足學(xué)生多方面的心理需求[3]。與之形成鮮明對(duì)比的是，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育方式：方法以理論灌輸和說(shuō)教為主，形式單一、方法簡(jiǎn)單，嚴(yán)肅有余又太過(guò)呆板，很難引起學(xué)生的注意，并且極易造成學(xué)生的逆反心理。如果醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)充分利用網(wǎng)絡(luò)這種全新的載體和豐富的教學(xué)資源，精選內(nèi)容，精心加工，把一些優(yōu)秀的視頻和音頻資料穿插在教育內(nèi)容和教育過(guò)程之中，或開(kāi)辦醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育網(wǎng)站，發(fā)布各種醫(yī)德教育信息，組織網(wǎng)上教學(xué)和案例討論，讓學(xué)生進(jìn)行交互式的學(xué)習(xí)，可以充分發(fā)揮學(xué)生的德育主動(dòng)性，培養(yǎng)他們對(duì)現(xiàn)實(shí)醫(yī)德問(wèn)題的分析、判斷能力。不僅會(huì)樹(shù)立新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的嶄新形象，而且學(xué)生在一定程度上也會(huì)改變對(duì)傳統(tǒng)倫理道德教育的反感和抵觸情緒，對(duì)教學(xué)內(nèi)容也易于接受，樂(lè)于接受，從而達(dá)到教育目的。

2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)倫理教育的設(shè)想

2.1 構(gòu)建體系、明確內(nèi)容是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)倫理教育前提

網(wǎng)絡(luò)倫理是社會(huì)倫理在網(wǎng)上的延伸擴(kuò)展和運(yùn)用，是社會(huì)倫理的一種特殊表現(xiàn)方式[4]。因而醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理教育體系不應(yīng)是獨(dú)立的，既應(yīng)秉承現(xiàn)有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理念、原則和規(guī)范，如善惡觀、義利觀等，又應(yīng)該在廣泛吸收有關(guān)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展和各類最新研究成果的基礎(chǔ)上，突出和加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)倫理教育內(nèi)容，緊扣醫(yī)學(xué)主題，突出網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn)。主要包括以下內(nèi)容。①網(wǎng)絡(luò)誠(chéng)信：網(wǎng)絡(luò)所具有的“數(shù)字化”、“虛擬化”運(yùn)行的特點(diǎn)，可以使學(xué)生表現(xiàn)出非常自由、難以控制的虛擬人格，從而做出許多與現(xiàn)實(shí)人格不相適應(yīng)的事情，不利于醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德形成和健康人格的完善，教育學(xué)生網(wǎng)絡(luò)誠(chéng)信同樣就成為醫(yī)學(xué)生走向社會(huì)、認(rèn)識(shí)社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的必然過(guò)程。②網(wǎng)絡(luò)安全：網(wǎng)絡(luò)安全教育的目的是使醫(yī)學(xué)生既要樹(shù)立網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中的自我保護(hù)意識(shí)，警惕網(wǎng)絡(luò)社會(huì)豐富多彩的背后暗藏著的陷阱，如信息欺詐、網(wǎng)絡(luò)色情、電腦病毒等，避免上當(dāng)受騙；不用計(jì)算機(jī)進(jìn)行偷竊或其他違法犯罪活動(dòng)，以深思熟慮和慎重的方式來(lái)使用計(jì)算機(jī)等。③網(wǎng)絡(luò)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)：雖然網(wǎng)絡(luò)空間中侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)現(xiàn)象司空見(jiàn)慣，但要教育學(xué)生在未經(jīng)授權(quán)的情況下，不使用、不復(fù)制他人的程序和其他信息，不使用或拷貝沒(méi)有付錢(qián)的商業(yè)軟件，不盜用別人的智力成果，未經(jīng)許可不使用別人的計(jì)算機(jī)資源，不窺探別人的文件，不越權(quán)去訪問(wèn)或者試圖獲取那些不應(yīng)該獲得的資源等。④網(wǎng)絡(luò)自律：網(wǎng)絡(luò)論壇（BBS）有“無(wú)紙化的大字報(bào)”之稱，但就其影響范圍之廣和發(fā)布言論的方便程度而言，甚至比大字報(bào)有過(guò)之而無(wú)不及，網(wǎng)絡(luò)的虛擬與隱匿性，為處于網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中的個(gè)人提供了充分的自由，由于缺少約束，為通訊自由權(quán)利的濫用提供了可乘之機(jī)，并可能給他人和社會(huì)造成很大危害，因而要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自律教育。 2.2 正確的網(wǎng)絡(luò)觀是網(wǎng)絡(luò)倫理教育的重要任務(wù)

網(wǎng)絡(luò)社會(huì)的數(shù)字化生存導(dǎo)致了人類文化傳播載體的劃時(shí)代變革，有利于人們生活觀念的更新，給人類社會(huì)生活和發(fā)展帶來(lái)了積極影響。但數(shù)字化也有消極作用，表現(xiàn)為網(wǎng)絡(luò)文化載體可能導(dǎo)致恒常文化價(jià)值觀的渙散以及域外強(qiáng)勢(shì)文化侵略等。網(wǎng)絡(luò)本身也蘊(yùn)含著虛擬與現(xiàn)實(shí)、多元與一元、平等與霸權(quán)、技術(shù)與人文、自由與規(guī)范等諸多矛盾。如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的網(wǎng)絡(luò)觀，理性審視網(wǎng)絡(luò)的二重性，趨利避害，把網(wǎng)絡(luò)作為學(xué)習(xí)工具和獲取知識(shí)的手段，而不是獵取不良信息的途徑，更不能形成對(duì)網(wǎng)絡(luò)的工具崇拜。在多元化的價(jià)值觀體系下，學(xué)會(huì)鑒別，學(xué)會(huì)選擇，是醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理教育的重要任務(wù)。

2.3 提高醫(yī)學(xué)生自身修養(yǎng)是網(wǎng)絡(luò)倫理教育的重要環(huán)節(jié)

“慎獨(dú)”是中國(guó)傳統(tǒng)的道德修養(yǎng)方法，意即在個(gè)人獨(dú)處無(wú)人監(jiān)督時(shí)，也堅(jiān)守自己的道德信念，對(duì)自己的言行小心謹(jǐn)慎，不做任何不道德的事。古代先賢把“慎獨(dú)”作為完善道德的一種方式，特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)人自覺(jué)實(shí)踐道德行為的意義，強(qiáng)調(diào)修養(yǎng)在“隱”和“微”上下功夫，即使在不為人知的情況下，也能做到言行一致，避免社會(huì)生活中的雙重人格和兩面行為。但現(xiàn)實(shí)中“慎獨(dú)”往往受到環(huán)境的限制。而網(wǎng)絡(luò)的虛擬與隱匿性為醫(yī)學(xué)生倫理教育創(chuàng)造了絕佳的“慎獨(dú)”道德實(shí)踐場(chǎng)所，所以應(yīng)從提高醫(yī)學(xué)生道德修養(yǎng)入手，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)倫理教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的道德責(zé)任感，教育醫(yī)學(xué)生不僅在現(xiàn)實(shí)社會(huì)，在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中也應(yīng)堅(jiān)持“慎獨(dú)”，養(yǎng)成良好的網(wǎng)絡(luò)道德習(xí)慣，遵循網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用規(guī)則，保持清醒的自我約束，純潔品質(zhì)，堅(jiān)守符合社會(huì)規(guī)范的道德信念。

2.4 創(chuàng)新教育機(jī)制和模式是網(wǎng)絡(luò)倫理教育的體制保證

網(wǎng)絡(luò)具有極強(qiáng)的滲透性，由此決定了網(wǎng)絡(luò)倫理教育的系統(tǒng)性、復(fù)雜性和長(zhǎng)期性。對(duì)醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)倫理教育除依托醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程外，更應(yīng)該形成由德育課和政治理論課教學(xué)、宣傳、保衛(wèi)、網(wǎng)絡(luò)中心、院系部及學(xué)生管理等各有關(guān)部門(mén)共同參與，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的教育體系。既要培養(yǎng)一支具有較高政治思想理論水平，掌握思想政治工作規(guī)律，懂思想政治藝術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的新型德育工作者，又要重視對(duì)專業(yè)課教師進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)知識(shí)普及和應(yīng)用的教育；既要進(jìn)行系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)倫理教育，又要把教育內(nèi)容融入學(xué)校教育系統(tǒng)，寓教育于日常教學(xué)活動(dòng)之中。同時(shí)，要建立和完善有關(guān)規(guī)章制度，制定網(wǎng)絡(luò)倫理道德規(guī)范，建立網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控機(jī)制，規(guī)范網(wǎng)絡(luò)運(yùn)作，加強(qiáng)學(xué)校局域網(wǎng)、校園網(wǎng)的管理，通過(guò)技術(shù)和必要的行政手段，阻止各類不良信息進(jìn)入校園網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)造優(yōu)良的網(wǎng)絡(luò)倫理教育環(huán)境。

醫(yī)學(xué)生是一群思想解放、積極向上、富有創(chuàng)造力、充滿好奇心和懷疑精神的年輕人，自身素質(zhì)決定了他們無(wú)論在現(xiàn)實(shí)社會(huì)還是在虛擬社會(huì)中都是具有較高影響力的群體。在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中，醫(yī)學(xué)生不只是被動(dòng)的信息接受者，更是主動(dòng)的信息尋求者、選擇者和交流者。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理教育，不僅可以培養(yǎng)他們自覺(jué)的網(wǎng)絡(luò)道德意識(shí)和規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)道德行為，而且還可以作為一個(gè)輻射源，通過(guò)他們操縱信息去影響其他網(wǎng)民、網(wǎng)友，從而達(dá)到凈化網(wǎng)絡(luò)空間的目的。從這一點(diǎn)上說(shuō)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)倫理教育，增強(qiáng)其對(duì)網(wǎng)絡(luò)多元文化的鑒別能力、自律能力和免疫能力，內(nèi)在地培養(yǎng)他們自覺(jué)的網(wǎng)絡(luò)道德意識(shí)、道德意志和道德責(zé)任，促使其形成正確的醫(yī)德意識(shí)和完美人格，其社會(huì)意義深遠(yuǎn)。

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