摘要：目的：探討腹腔鏡下行腎盂切開取石聯合膽道鏡行腎結石激光碎石取石術的對比療效。方法：80例腎結石患者，按照手術方式不同兩組，對照組(40例) 采用傳統的開腹手術治療方法，治療組(40例)采用腹腔鏡下行腎盂切開取石聯合膽道鏡行腎結石激光碎石取石術。結果：治療組的手術時間、術中出血量、住院時間與尿液轉清時間都明顯少于對照組，兩組對比差異明顯(P<0.05)。治療組的結石單次全部清除率明顯高于對照組(P<0.05)，兩組二次全部清除率對比無明顯差異。結論：腹腔鏡下行腎盂切開取石聯合膽道鏡行腎結石激光碎石取石術能減少手術創傷，提高結石單次全部清除率，值得推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡；膽道鏡；腎結石

腎結石在我地區為常發病、多見病，極大一部分患者需要手術治療。極大一部分患者需要手術治療。傳統開方手術治療創傷大、恢復慢、結石殘余率高[1]。同時腹腔鏡下手術取石雖提供了一種新的方法，但對于腎內難取性結石的處理仍然極為棘手[2]。大量臨床資料的研究表明對于難取結石性腹腔鏡下行腎盂切開取石聯合膽道鏡行腎結石激光碎石術具有安全、微創、快速、節省，碎石率高、排石快等優點，是目前治療腎結石的最理想方法之一[3]。本文為此具體探討了腹腔鏡下行腎盂切開取石聯合膽道鏡行腎結石激光碎石取石術的對比效果。 1資料與方法 1.1 一般資料 選取我院2008年9月至2011年12月收治的80例腎結石患者，術前經靜脈腎盂造影、超聲、CT檢查證實診斷為腎盂結石，輸尿管上段結石，數量和分布等情況基本相似。男55例，女25例，年齡21-76歲，平均年齡47.15±12.95歲；病程6天-18年，平均5.82±3.12年；結石直徑2.6-8.0cm，平均4.12±1.65cm。結石位置：左側輸尿管上段20例，右側輸尿管上段18例，腎盂結石42例。根據入院順序分為治療組與對照組各40例，兩組上述資料對比類似(P>0.05)。 1.2 治療方法 對照組采用傳統的開腹手術治療方法。治療組采用腹腔鏡下行腎盂切開取石聯合膽道鏡行腎結石激光碎石術，電子膽道鏡采用Olympus HFT20型配有監視系統，激光機采用德國威猛公司產品。麻醉后患者取截石體位，腹腔鏡下仔細分離輸尿管上段及腎盂，注意保護腎蒂血管，切開腎盂或者輸尿管上段，如結石回入腎盂或者腎盂結石取出困難，取石困難者，用膽道鏡從曲卡內置入，看到結石后行雙頻激光碎石術。 1.3 觀察指標 本文術中術后主要觀察了兩組的手術時間、術中出血量和住院時間；同時觀察了兩組的結石清除情況。 1.4 統計方法 本文采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，手術時間、術中出血量和住院時間等數據以均數±標準差(x±s)的形式表示與進行統計學的t檢驗，結石清除情況對比采用X2檢驗，P<0.05代表有顯著性差異。 2 結果 2.1 手術時間、術中出血量和住院時間 經過觀察，治療組的手術時間、術中出血量、住院時間與尿液轉清時間都明顯少于對照組，兩組對比差異明顯(P<0.05)。詳情見表1。 表1：兩組相關手術指標對比(x±s)