【關鍵詞】 腹腔鏡；手術；護理

腹腔鏡是近十年來快速發展的一種高科技微創手術方式。腹腔鏡外科手術主要是通過觀察腹腔鏡電視攝像系統產生的動態實施，借助二氧化碳氣腹或非氣腹裝置建立手術空間，在體外合理應用腹腔鏡手術器械而進行的微創外科手術。隨著科技進步，新設備不斷研發，腹腔鏡技術的先進性受到廣泛重視，它以創傷小、失血少、痛苦輕、恢復快、瘢痕小、住院時間短而受到醫患的歡迎。

1 術前護理

1.1 心理護理

由于缺乏醫學知識，且腹腔鏡是一種新技術，大多數患者對腹腔鏡手術缺乏了解，擔心預后；以及進入陌生環境、缺乏安全感、對醫護人員缺乏信任等等都會使患者情緒緊張害怕。因此接待患者應積極熱情，向患者介紹醫院、病房環境、有關規章制度，使患者盡快適應醫院環境，取得患者信任。細心聽其傾訴，了解焦慮的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家屬討論病情及手術情況，了解患者需要，介紹手術安全性及可靠性，介紹治愈病例和醫院技術力量，協助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達到無痛覺、無知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準備，消除緊張情緒。必要時給予適當鎮靜劑和安眠藥，保證患者充足睡眠。

1.2 術前準備

1.2.1 胃腸道準備 排空腸道可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術臺上，減少污染的機會。充分的腸道準備是手術成功的必要條件。術前2日禁食豆類等易產氣食物，術前禁食6 h，禁飲4 h，術前晚及術日晨用生理鹽水清潔灌腸。術晨留置胃管，便于手術野顯露和減少穿刺中發生胃穿孔的危險。

1.2.2 膀胱準備

術前囑患者排空膀胱。必要時插尿管留置，保持術中膀胱的空虛狀態，以免穿刺時誤傷膀胱。

1.2.3 手術區皮膚準備

術前一日剃除整個腹部至會陰部的毛發，以減少術口感染的機會。因術中臍部要進行穿刺，所以，臍部應重點進行清潔，一般用松節油擦凈臍孔污物，清潔后用絡合碘消毒。

1.2.4 抗生素的應用

術前預防性應用抗生素能降低患者術后感染的機會。

1.2.5 其他

對有高血壓患者，術前密切監測血壓。血壓高者，口服降壓藥至術晨，將血壓控制在正常范圍。

2 術后護理

（1）按常規鋪好麻醉床，患者回房后根據不同的麻醉做相應的護理。全麻患者予平臥位，頭偏向一側，保暖，上心電監護，觀察患者意識及面色變化，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。（2）密切監測生命體征并做好記錄，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率的改變。術后3天每天測4次生命體征，正常改為每天1次。（3）保持各管道通暢，防止扭曲、阻塞。注意觀察胃管引流液的顏色、量、性質并記錄。觀察尿液顏色、量，發現異常及時報告醫生，尿管應盡早拔除，一般24 h予拔尿管。注意觀察腹腔引流管引流液的顏色、量、性質，并做好記錄。（4）做好生活護理，一般手術后6 h可鼓勵患者適當進流食，幫助患者適當下床活動，增加腸蠕動，減少術后黏連的發生，減輕腹脹。（5）每天更換引流裝置，做好口腔護理及尿道口護理。（6）疼痛：保持環境清潔、安靜。腹腔鏡手術創傷小、痛苦輕，一般不需特殊處理。對痛閾較低的患者，認真聽取患者主訴，耐心解釋，進行心理疏導，轉移注意力。必要時給予鎮痛劑減輕疼痛。（7）腹腔穿刺孔的觀察和護理，腹腔穿刺孔可用創可貼黏貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液給予加壓包扎并通知醫生。