【關鍵詞】 手術學；臨床醫學

手術學基礎是外科教學的重要組成部分，是基礎課程向臨床課程過渡的橋梁課，是臨床外科的基礎［1］。通過手術學的學習，可培養學生嚴格的無菌觀念和手術基本操作技術，為以后臨床工作奠定堅實的基礎，然而作為學生，如何將手術學的學習與未來臨床工作結合起來，是學生面臨的難題，同時也是學習該課程的核心目的。本文作者從學生角度總結如下。

1樹立無菌觀念

無菌技術不僅是外科醫生必備的操作技術，更是每一個醫務工作者必備的基本素質。通過外科無菌技術，可以使手術環境和手術區域的病原微生物盡量減少到最低限度，盡可能防止發生手術污染、感染［2］。因此，這是學生學習手術學的首要環節，必須從一點一滴開始培養，不能因為不打算做外科醫生，或者認為手術對象是動物而降低自己的無菌意識甚至簡化無菌操作，長此以往，在臨床工作時可能會形成難以糾正的不良操作習慣。學生在實踐過程中，應站在臨床工作的高度，將無菌操作貫穿于無菌技術學習以及動物手術的始終。無菌技術不僅包括洗手、穿手術衣、術區消毒、鋪單等，更重要的是手術者在整個手術過程中的無菌意識和無菌技術的應用，如人員換位移動、器械傳遞等，杜絕手術中出現隨意接觸非無菌區（如混淆手術包打開順序、自行搔癢等）的違規動作［3］。在整個手術過程中，配合教師的嚴格要求，不但可加深學生對無菌原則的理解，更有利于學生樹立正確的無菌觀念，養成良好的無菌操作習慣。

2正確對待實驗動物實驗

動物在醫學研究中起著重要作用，在手術學中亦是如此。現在臨床上所用的手術方法都是經過反復的動物實驗才應用在病人身上的，決不允許存在“手術至上”的觀點，以病人做試驗。學生在利用實驗動物進行手術學操作時，必須操作細致輕柔，杜絕粗暴隨意，甚至以之取樂的現象。同時，學生應該很好地融入自身角色，進入外科手術的環境，將實驗動物當作自己的病人，只有在這種嚴謹仔細的學習態度中才能使自己的操作更加接近臨床要求，避免因為手術對象是動物而放松對操作的規范。

3手術實踐的準備

在臨床上，任何一臺手術的實施都有外科醫生周密的準備策劃作鋪墊，如此可以避免盲目操作而造成的不良后果。學生在手術課之前，也應做到充分準備。首先應通過教材熟悉手術的部位、基本步驟，也可適當復習局部解剖學的相關內容來加深對手術部位解剖結構的記憶；其次，通過教材或教學錄像了解每個步驟的操作方法及所使用的器械，可以加強對手術方法的理解；再次，充分預見手術過程中可能出現的突發情況以及處理措施，如在氣管切開術中，切開氣管時可能會有較多血塊落入氣管內導致動物嗆咳甚至呼吸困難，應當如何避免或處理。通過以上方法，可以讓學生體驗臨床醫生的工作方法，掌握必要的實踐技能，為臨床工作打下基礎。4正確看待動物手術與臨床外科手術的差異學生在手術學學習過程中，實驗對象只可能是動物，而動物作為手術對象，由于其解剖結構與人體的差異，存在一定局限性。學生在進行手術操作時應充分認識到這一點，對于教材上的操作步驟，不應生搬硬套，而要立足于實驗動物的特點進行手術；同時也不應把動物手術操作時的某些方法步驟誤用于臨床，如利用犬進行脾切除術時，由于其脾臟在左中腹，而且脾胃韌帶和脾腎韌帶較長，所以在開腹后較易探及脾臟并游離體外，但學生應認識到人的脾臟位置特點與犬有一定差異，在實際臨床操作中會與當前有所差別［4］。總之，外科手術學是醫學生從基礎步入臨床的重要銜接課程，具有極強的實踐性和操作性。作為學生，應從課程學習的眾多方面，提高對本課的認識，培養自身全方面能力和素質，努力將手術學學習與未來臨床實踐結合起來，為臨床實際工作打下堅實基礎。