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高原低氧環境對外科手術的影響

改洛

【摘要】生活在海拔3000米以上的居民生理和組織上的改變不僅表現在體格上還表現在呼吸、循環、消化、神經系統和內分泌系統等,因此高原外科醫師在手術時應了解這些生理結構上和生理功能上的改變以及損傷后產生的影響,全面分析達到正確治療的目的。 【關鍵詞】高原;低氧環境;外科手術 【Abstract】live in more than 3000 meters above sea level residents and organizations of the physiological changes not only in physical but also in the breathing, circulation, digestion, nervous system and endocrine system and so on, therefore the plateau in the operation the surgeon should understand the physiological structure and changes in physiological functions as well as the impact of injury, to achieve a comprehensive analysis of the purpose of proper treatment. 【Key Words】High altitude;Hypoxia;Surgery 高原低氧環境對人體的影響早已為人們所重視,對高原低氧造成的機體改變也已有了深入的研究。 雖然海拔2000米以上的地區均稱為高原地區,但在海拔3000米以上生物效應才明顯的顯現,多數人在這個高度時會出現較明顯的癥狀和體征,海拔超過3000米以后生化、生理和各個系統的適應性改變就變得越來越明顯,尤其在呼吸系統和血液系統的改變更為突出。 1 呼吸系統改變對外科手術造成的影響 隨著海拔的升高,氣壓逐漸降低,空氣愈稀薄,氧含量也愈少,人體吸入的氧氣也就愈少,因肺泡氧分壓的下降,對人體各系統、器官、組織造成損害,嚴重的甚至可危及生命。在高原地區氣壓、吸入氣中氧分壓、肺泡中氧分壓及動脈血氧飽和度,均不同于平原地區。

根據表1所表現數據可看出高原環境對氧吸入的影響,因此缺氧機體生理功能會發生一系列的適應性改變和調節。 首先表現在呼吸深度增加。缺氧逐漸加重時,呼吸頻率也隨之加快,其增快程度一般與海拔高度成正比,當人體因高原環境造成缺氧時可自行調節相對恢復原來的水平,但由于高原上的低氧環境不變,即使在相對適應的情況下,只要輕微的運動就造成缺氧的加重,少數人由于肺的彌散功能增加有限,功能殘余量上升過大影響潮氣量,使通氣功能下降。在長期低氧環境下易造成高原性肺動脈高壓,給外科手術增加了一定的危險性。

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