0 引言 肺包蟲病主要發(fā)生在畜牧區(qū) ，是流行性的動(dòng)物源性人畜共患寄生蟲病 ，因其在內(nèi)陸地區(qū)較少發(fā)生 ，醫(yī)護(hù)人員常不夠重視. 下面就我院1985/ 2001 共收治的25 例肺包蟲病護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下. 1 護(hù)理對(duì)象 本組 25 (男 20 ，女 5) 例 ，年齡 5～58 (平均31. 5)歲. 有牧區(qū)居住史4 例 ，有狗、 牛、 羊、 貓等接觸史16 例 ，有食用生牛羊肉史 5 例. 1 例因外院醫(yī)生誤診 ，行經(jīng)皮肺穿刺 ，導(dǎo)致包蟲囊腫破裂 ，引起胸腔廣泛種植 ，后轉(zhuǎn)入我院. 臨床癥狀:胸悶、 胸痛 8 例 ，咳嗽、 咯痰 12 例 ，發(fā)熱、 氣短 2 例 ，痰中帶血1 例 ，咳出粉皮樣物1 例 ，無任何癥狀1 例. 發(fā)病部位:右肺上葉 2 例 ，下葉 10 例;左肺上葉 1 例 ，下葉 12 例;合并肝包蟲 1 例. 全組均行手術(shù)治療 ，其中肺葉切除 3 例 ，肺葉切除加胸改術(shù)1 例 ，肺段切除6 例 ，內(nèi)囊摘除術(shù)15 例. 手術(shù)后恢復(fù)順利 ，無并發(fā)癥及死亡病例. 2 護(hù)理措施 ①一般護(hù)理: 多數(shù)患者對(duì)包蟲病認(rèn)識(shí)不足 ，認(rèn)為該病系傳染病 ，常會(huì)不安、 焦慮 ，甚至恐懼. 護(hù)士應(yīng)耐心、 細(xì)致的向其講解病情 ，取得患者的信任與合作. 由于肺包蟲囊腫的壁薄而脆 ，容易發(fā)生破裂 ，因此應(yīng)囑患者盡量減少活動(dòng) ，避免劇烈咳嗽以及胸部受壓等 ，防止包蟲囊腫破裂. 指導(dǎo)并示范患者禁止學(xué)會(huì)有效咳嗽、 深呼吸 ，訓(xùn)練床上排大、 小便等 ，使其順利度過手術(shù)關(guān) ，盡快恢復(fù)健康. ② 特殊護(hù)理: 未被殺死的包蟲原頭蚴極具傳染性 ，包蟲囊液無色、 透明、 不凝固 ，含有毒蛋白 ，包蟲囊腫破裂后可引起過敏性休克、 呼吸道梗阻、 肺水腫及肺出血等 ，原頭蚴的種植則可造成繼發(fā)性包蟲病. 合并胸腔包蟲的患者行胸腔閉式引流 ，并有子囊、 囊皮等通過胸引管排出 ，為防止交叉?zhèn)魅?，應(yīng)做到:a. 患者傷口換藥后的敷料應(yīng)焚燒處理;b. 換藥后的器械應(yīng)浸泡在 40 g· L - 1甲醛液中 6 h[1 ]，并用清水沖洗 3 遍 ，再高壓滅菌;c. 每日引流的胸引液、 內(nèi)容物等必須用 40 g· L - 1甲醛浸泡 4～6 h后再倒入污水處理的專用下水道 ，未經(jīng)處理的胸引液禁止直接倒入下水道 ，造成水源等的污染. 胸引瓶及引流管等亦用 40 g· L - 1甲醛浸泡、 清洗后再滅菌或銷毀. ③術(shù)后護(hù)理: a. 嚴(yán)密觀察生命體征的變化; b. 維護(hù)呼吸道通暢和清除分泌物是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵. 在患者麻醉清醒后可取半臥位或坐位 ，協(xié)助拍背 ，囑患者有效咳嗽、 排痰. 必要時(shí)盡早給予超聲霧化吸入 ，以利痰液稀釋、 容易排出. 若痰液較多 ，不易排出時(shí) ，必要時(shí)使用鼻導(dǎo)管或纖維支氣管鏡吸痰 ，務(wù)必保持呼吸道通暢 ，以改善通氣 ，預(yù)防肺不張或肺部感染等; c. 嚴(yán)密觀察胸引液的性質(zhì)、 顏色、 量的變化 ，做好詳細(xì)記錄 ，隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào). 保持胸引管通暢 ，防止其扭曲、 受壓、 拔脫等. 更換胸引瓶必須無菌操作 ，防止胸液倒流; d. 定時(shí)口腔護(hù)理;保持床鋪干燥、 整潔 ，對(duì)受壓部位定時(shí)按摩 ，防止褥瘡形成;鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng) ，防止下肢靜脈血栓形成等.