【關(guān)鍵詞】 食管癌；圍手術(shù)期；飲食護(hù)理

食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，患者主要癥狀進(jìn)食困難、疼痛、嘔吐。目前手術(shù)治療是最佳的治療手段。在圍手術(shù)期加強(qiáng)病人的飲食護(hù)理對手術(shù)的成功十分重要。我院從2005年至2007年對32例食管癌病人行根治術(shù)，在術(shù)前術(shù)后加強(qiáng)了飲食護(hù)理，收到良好效果。現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

本組32例，男19例，女13例，年齡32～79歲，平均年齡66歲。32例患者均行食管癌根治術(shù)。

2 護(hù)理體會

2.1 術(shù)前飲食護(hù)理

在早期積極加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜和水果。肉類、粗細(xì)糧食多品種合理搭配。術(shù)前1 d晚進(jìn)食流質(zhì)飲食后予以禁食禁飲，術(shù)晨留置胃管。對食管高度梗阻病人，在梗阻上方食管粘膜常有炎性水腫，術(shù)前2 d插胃管用生理鹽水沖洗食管，可減輕局部的炎癥水腫，有利于術(shù)后吻合口的愈合。

2.2 術(shù)后飲食護(hù)理

術(shù)后3～4 d內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁食及胃腸減壓，禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防感染。根據(jù)病人腸功能的恢復(fù)情況決定病人的進(jìn)食時間。待腸蠕動恢復(fù)肛門排氣后（一般術(shù)后第4～5 d）可飲少量溫開水，每2 h一次，每次50 mL。術(shù)后第6天無不適可進(jìn)米湯、魚湯等流質(zhì)飲食。每3 h一次，每次100 mL。

第7天以雞蛋湯、稀飯為主，每次200 mL，每4 h一次。進(jìn)食后取坐位或半臥位30 min左右，以促進(jìn)胃排空。以后循序漸進(jìn)、少量多餐，由稀到稠，食量逐漸增加，防止進(jìn)食過多過快，以促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。同時注意飲食衛(wèi)生，溫度適宜，避免進(jìn)食生、冷、熱、硬食物，避免麻辣刺激性食物［12］。

2.3 出院后的飲食指導(dǎo)

術(shù)后病人要加強(qiáng)營養(yǎng)，既要補(bǔ)充手術(shù)創(chuàng)傷的消耗，又要為化療作準(zhǔn)備。告訴病人食管切除術(shù)后在進(jìn)食后易發(fā)生腹瀉或胃腸功能紊亂的癥狀，指導(dǎo)病人進(jìn)食易消化、少油、少脹氣、少纖維素的食物。如出現(xiàn)胃腸道癥狀時，及時給予腸道消炎藥、止瀉藥和助消化藥。可根據(jù)病情和個人的飲食習(xí)慣選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油菜、冬瓜、土豆，以及適量的牛奶、豆?jié){、豆腐等食品，烹制成美味可口的飯菜，制定每日菜譜，少量多餐。化療時還可增加山藥、苡仁、山楂、蜂王漿、柑橘、猴頭菇及動物骨髓、鵝血、蘋果、紅棗、甲魚、核桃等健脾和胃、補(bǔ)骨生髓、益氣養(yǎng)血的食物［3］。