摘要：目的：探究細節護理在藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療急性闌尾炎護理中的應用效果。方法：選取2018 年12 月―2019 年12 月我院收治的98 例急性闌尾炎患者作為研究對象，均采用藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各49 例。觀察組采用細節護理干預，對照組采用常規護理干預，比較兩組手術情況、術后恢復指標、并發癥發生率，護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價焦慮、抑郁狀況。結果：觀察組手術時間、胃腸功能恢復時間、排氣時間、下床活動時間及住院時間明顯短于對照組（P＜0.05 ）；觀察組術后并發癥發生率為6.12%（3/49 ），對照組為28.57%（14/49 ），觀察組顯著低于對照組（P＜0.05 ）；兩組護理后SAS、SDS評分較護理前均有顯著下降（P＜0.05 ），且觀察組評分顯著低于對照組（P＜0.05 ）。結論：腹腔鏡手術聯合藏藥益西周胍卡擦堅治療急性闌尾炎采用細節護理干預，可顯著降低并發癥發生率，改善不良情緒，促進早日康復。

關鍵詞：細節護理；藏藥益西周胍卡擦堅；腹腔鏡手術；急性闌尾炎；應用效果

急性闌尾炎是普外科常見的急腹癥之一，該病患者被按壓右下腹闌尾區域會產生劇烈的疼痛感，主要癥狀是右下部腹痛并伴有惡心嘔吐，同時體內的中性粒細胞與白細胞明顯增多。由于急性闌尾炎病情進展較快，極易錯過最佳保守治療時機或保守治療并無效果，臨床上最常用、療效最可靠的治療方式就是腹腔鏡闌尾切除術[1]。有研究證實，藏藥益西周胍卡擦堅在急性闌尾炎患者機體恢復中起著重要作用[2]。為降低術后并發癥發生率，幫助患者盡快恢復健康，入院后護理措施必不可少，細節護理是一種措施全面的護理方式，可在圍手術期進行全方位護理。為了探討細節護理在藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療急性闌尾炎護理中的應用效果，本文選取98 例在我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年12 月―2019 年12 月在我院接受藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療的98 例急性闌尾炎的患者作為研究對象。納入標準：① 病理確診為急性闌尾炎；② 無腹部手術史；③ 急性發病；④X線及B超檢查發現右下腹部腸管存在擴張積氣、混合性包塊。排除標準：① 合并有其他急腹癥；② 合并有嚴重的腎、肺等器官功能疾病；③ 凝血功能障礙；④ 精神異常。按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各49 例。觀察組男性29 例，女性20 例；年齡29 ～65 歲，平均年齡（47.23 ±1.96 ）歲；發病至就診時間2 ～24h，平均（15.23 ±3.62 ）h。對照組男性26 例，女性23 例；年齡29 ～66 歲，平均年齡（47.06 ±2.26 ）歲；發病至就診時間2 ～23h，平均（15.17 ±3.53 ）h。兩組性別、年齡、發病至就診時間等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05 ），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者均知情同意且簽署知情同意書。1.2 干預方法兩組均給予藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療，藏藥益西周胍卡擦堅用量：1g/次，3 ～4 次/d；腹腔鏡手術采用腹腔鏡闌尾切除術。給予對照組常規護理干預。給予觀察組細節護理干預，具體操作如下：① 術前護理：詳細講解疾病及手術的知識與注意事項，告知患者術后可能出現的疼痛等癥狀，消除恐懼感，讓患者提前做好準備，及時解除疑惑，并給患者介紹手術成功的案例。實時觀察基礎疾病的控制情況，把控好血壓、血糖等指標。若患者表現出的疼痛感較為嚴重，可按醫囑及時給予鎮痛藥物，告知患者術前需禁食禁水，陪同患者做好術前檢查，盡快采血等，并檢查好手術所用器械是否處于完好備用狀態，協助醫生進行手術。② 術中護理：術前護理人員將手術室的溫度調至26 ℃左右，為患者營造一個舒適安靜的手術環境，指導患者結合麻醉方式擺好體位，若全麻，要讓患者去枕平躺并將其頭部偏向一側，目的是避免嘔吐與窒息；若是腰麻，為避免術后頭痛，僅需要平躺即可，時間6h左右。采用的麻醉方式為硬膜外麻醉時，需要平臥6h，清醒后為方便腹腔引流，指導患者采用半坐臥體位。進入手術室后，護理人員做好對患者心理方面的護理，安撫患者，適當轉移注意力，同時多多鼓勵患者，增強手術信心。無需暴露的地方做好遮蓋工作，實時監測生命體征與病情，并做好記錄，配合主刀醫生完成手術。③ 術后護理：在手術完成，拔除氣管插管后，叮囑患者咳嗽排痰，并告知其手術順利。若出現惡心、疼痛、腹脹、嘔吐等術后不良反應時，積極進行藥物干預，協助患者翻身及上下肢體活動，促進快速康復。觀察切口情況，若出現滲出增多、出血，需做好應急措施并及時將具體情況告知醫師。為預防切口感染，按照醫囑給予合并糖尿病等切口感染高危人群抗生素，及時更換敷貼。若出現切口紅腫等征兆，需立即對其采樣并進行細菌培養鑒定，及時采取敏感抗生素治療。1.3 觀察指標1.3.1 手術情況、術后恢復指標統計手術時間、胃腸功能恢復時間、排氣時間、下床活動時間及住院時間等。1.3.2 并發癥發生情況統計切口感染、粘連性腸梗阻、切口疼痛、腹腔殘余感染等并發癥發生情況。1.3.3 焦慮、抑郁評分護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價焦慮、抑郁狀況。SAS評分中50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮；SDS評分中53 ～62 分為輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，72 分以上為重度抑郁。1.4 統計學方法采用SPSS20.0 軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2 檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況及術后恢復指標比較與對照組相比，觀察組在手術時間、胃腸功能恢復時間、排氣時間、下床活動時間及住院時間上顯著縮短（P＜0.05 ）。見表1 。2.2 兩組并發癥發生率比較觀察組并發癥發生率（6.12%）顯著低于對照組（28.57%），差異有統計學意義（P＜0.05 ）。結果見表2 。2.3 兩組護理前后在SAS、SDS評分上的比較兩組護理前SAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05 ），護理后較護理前顯著下降（P＜0.05 ），且觀察組評分顯著低于對照組（P＜0.05 ）。見表3.

3 討論

臨床治療急性闌尾炎的常用方法是腹腔鏡手術治療，該手術操作較為簡單，且術后不易復發[3]。而藏藥益西周胍卡擦堅有清熱解毒、理氣散瘀、活血化瘀、通里攻下、涼血散瘀等功效，兩者聯合治療急性闌尾炎，能夠有效地控制病情，促進盡快康復。由于腹腔鏡手術屬于侵入性操作，若在手術前后護理不當，極易引發切口感染、腸粘連等術后并發癥，對預后產生重要影響[4]。在入院后，給予全方位護理措施極為重要。細節護理能夠對術前、術中、術后及疼痛、心理等各方面進行護理，滿足多方面的護理需求。在術前進行疾病的健康知識宣教及手術成功案例的介紹，能夠增強患者對疾病的認知與治療信心，從而提升治療依從性[5 ，6]。由于患者手術時會產生恐懼、焦慮、抵觸等負面情緒，對治療效果能夠產生較為不利的影響，進行心理護理，及時疏導，時刻關注心理及情緒變化，增強自信心，消除焦慮、抑郁等不良情緒。本研究結果發現，細節護理干預在手術情況及術后恢復指標上明顯優于常規護理干預（P＜0.05 ），且并發癥發生率顯著降低（P＜0.05 ），SAS、SDS評分顯著低于常規護理干預（P＜0.05 ），提示細節護理能夠有效改善預后，促進早日康復。綜上所述，給予藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療急性闌尾炎實施細節護理干預，可顯著降低術后并發癥發生率，減少不良情緒，促進早日康復，值得臨床推廣。

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[4]張莉.系統性護理在行腹腔鏡手術治療闌尾炎患者中的應用[J].醫療裝備，2019 ，32 （11 ）：184-185.

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