【摘要】目的：探討急性闌尾炎穿孔的手術方法。方法：我院通過對我院手指的57例手術治療的穿孔性闌尾炎患者進行回顧，統計手術后各項臨床表現并分析、總結。結果：經過積極治療57例手術患者中，有52例患者治愈出院，5例好轉，無死亡病例，治愈率達90.2%。結論：選擇好適當的手術時間及方法可明顯提高急性闌尾炎穿孔手術的效果，并有效提高患者預后生活質量。 【關鍵詞】闌尾炎穿孔手術分析 【Abstract】Objective: To study the acute appendicitis perforation operation method. Methods: in our hospital by finger 57 cases in our hospitaloperation for treatment of perforated appendicitis patients were retrospectively reviewed the clinical manifestations after operation， statistics and analysis，summary. Results: after active treatment of 57 cases of operation patients， 52 patients were cured， 5 cases improved， no death case， the cure rate is 90.2%.Conclusion: the choice of proper operation time and method can obviously improve the perforated acute appendicitis operation effect， and effectively improvethe prognosis of the patients quality of life. 【Key words】perforated appendicitis operation analysis 闌尾炎是臨床常見病、多發病，其治療以闌尾切除為主。當其出現穿孔局限性腹膜炎時，臨床可因穿孔的部位、闌尾組織壞死程度、腹腔感染程度、患者就診的時間等不同，采取的治療方法也不盡相同。穿孔性闌尾炎引起的腹膜炎之嚴重程度僅次于消化性潰瘍穿孔。而手術不當所造成的并發癥不少見。因此，對于穿孔性闌尾炎，手術時機的選擇很重要。我院手術治療50例穿孔性闌尾炎，取得了較好的療效，現呈現給大家，望能給大家提供參考。 1資料與方法 1.1一般資料 57例患者均來自2010年6月—2011年6月期間我院收治并確診的穿孔性闌尾炎患者。其中，男性30例，女性20例，年齡10—48歲，平均32歲。發病時間小于8h的為8例，9—24h為32例，25—72h為13例，73h—5d為4例。 1.2臨床表現 臨床表現:轉移性右下腹痛28例，全腹持續性疼痛23例，下腹部持續性疼痛6例。伴發熱14例，惡心、嘔吐6例，反跳痛21例，腹肌緊張14例，移動性濁音2例。 1.3輔助檢查 白細胞計數(10.0—20.0)×109/L29例，>20.0×109/L21例，<10.0×109/L7例。 1.5術前診斷 27例診斷為闌尾炎急性穿孔，19例診斷為闌尾炎穿孔伴腹膜炎，11例診斷為闌尾炎穿孔伴闌尾周圍膿腫。 1.6手術方法 1.6.1術前準備對于闌尾穿孔并腹膜炎患者，首先必須糾正水電解質、酸堿平衡紊亂，同時靜脈點滴足量有效的抗生素，特別強調要在術前1h及術后3h內用足抗生素。 1.6.2手術方法①宜采用腰麻或連續硬膜外麻醉，28例取麥氏切口；22例行右下腹經腹直肌切口。②打開腹膜前需用紗布保護好切口，先將腹膜挑起打開一小口，向腹內插入吸引器吸出部分膿液后再擴大腹膜切口，將腹膜緣上提以蚊式鉗固定于切口四周敷料上，進一步吸凈腹腔膿液，嚴防膿液污染切口。結扎闌尾系膜要可靠，肥厚系膜雙重結扎，如需分段結扎系膜時，越靠近根部之系膜越要結扎牢靠，必要時作雙道結扎或縫扎。③闌尾根部的處理是否妥當是影響預后的主要因素。