【摘要】將120例甲亢手術患者隨機分為干預組和對照組各60例，干預組給予心理干預，對照組手術常規護理。結果顯示對照組麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術日晨的血壓、心率配對比較有顯著性差異（P＜0.05）；而干預組經過心理干預麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術日晨的血壓、心率配對比較無顯著性差異（P＞0.05）。提示對甲亢患者圍手術期實施有效的心理干預可減輕不良情緒，減輕血壓、心率的波動增強患者戰勝疾病的信心，為手術的順利進行提供保證。

【關鍵詞】心理干預；甲亢；圍手術期；血壓；心

手術是治療甲亢的主要手段，而心理狀態對甲亢治療的影響是不容忽視的。2009年4月至2010年6月我們對60例甲亢患者圍手術期進行心理干預，并與60例行常規護理的患者進行比較，探討甲亢患者圍手術期的心理狀況，以及心理干預對它的影響。

1資料與方法

1．1臨床資料 本組患者120例，年齡在28-52歲，平均年齡39歲；男性52例，女性68例；住院前均經門診系統服藥治療，均選擇行手術治療。隨機分心理干預組和對照組。

1．2 方法 對照組采用常規護理。心理干預組在常規護理的基礎上采用以整體護理模式，在患者入院即開始進行心理干預，具體措施是：①建立心理干預的基礎：對患者熱情、關心、體貼，詳細了解患者的病情、心理狀態、生活習慣及宗教信仰，評估整體需求，針對患者的心理進行個性化護理，及時回答患者提出的問題，給予解釋、安慰、鼓勵，避免其產生焦慮、恐懼、憂郁等心理應激反應，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態迎接手術[1]。②健康宣教：向患者介紹疾病知識、手術方式、路徑、治療效果，可能出現的不良反應、并發癥及應對措施，講解按要求服藥及做好手術體位訓練等術前充分準備的必要性、手術的必要性、安全性，手術的配合，介紹成功病例，提高治療的信心。做好飲食指導，術前增強營養，術后從冷流質到冷半流質飲食再慢慢過渡到正常飲食。③情緒支持鼓勵：引起患者術前焦慮的因素主要包括擔心麻醉、手術效果，疾病預后，手術醫生的技術水平，手術時間長短，手術費用。因此，與患者溝通時介紹麻醉師、手術醫師的資歷資質水平，手術大多在清醒無痛的狀態下進行，手術時間一般在1個半小時左右，家屬在手術室外等候。家庭成員是患者重要的支持系統，我們指導家屬向患者提供精神和經濟方面的支持，幫助患者緩解焦慮情緒，順利完成手術⑵。④行為干預：術前指導患者練習頭頸過伸位，以適應手術時的體位，避免不適引起心率過快而影響手術的順利進行。

1．3 觀察指標 恐懼心理和精神緊張能引起心率加快，血壓增高。觀察兩組患者不同時間段血壓、心率變化情況。

1．4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，采用均數±標準差（x±s）表示，采用u檢驗進行比較。 2結果

2．1兩組患者不同時間段血壓變化情況，見表1

2．3兩組心率對手術的影響比較 干預組無一例發生送手術室后因心率過快暫停手術；對照組5例送手術室后發生因心率過快暫停手術。

3討論

手術患者術前由于擔心麻醉、手術危險、疼痛等原因普遍存在緊張、焦慮，加上甲亢引起的長期不適及對脾氣的影響以及治療需長期系統服藥，術前住院時間長，患者不理解，造成患者精神緊張、焦慮，影響藥物的療效，影響心率及基礎代謝控制，甚至不能按計劃完成手術治療。術前心理干預對患者的心理給予支持和幫助，糾正影響心率的不良心理狀態，有針對性地實施心理干預，使患者保持最佳的心理狀態迎接手術。本研究對甲亢患者采取圍手術期的心理干預，與手信常規的護理比較，結果顯示對照組麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術日晨的血壓、心率配對比較有顯著性差異（P＜0.05），由于不良的心理狀態甚至不能按計劃進行手術；而干預組經過心理干預麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術日晨的血壓、心率配對比較無顯著性差異（P＞0.05）。甲亢患者圍手術期存在不同程度心理障礙，在進行對癥治療、手術治療的同時，實施有效的心理干預可減輕不良情緒，增強患者戰勝疾病的信心，為手術的順利進行提供保證。

[1]劉業，楊北瓊.心理干預在減輕腰穿恐懼及術后疼痛和腰痛中的作用[J].護理學雜志，2000，15（12）：707

[2]潘昊，謝錫駒.術前護理干預在擇期婦科手術中的應用[J].齊魯護理雜志，2009，15（2）：59