【摘要】將120例甲亢手術(shù)患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各60例，干預(yù)組給予心理干預(yù)，對(duì)照組手術(shù)常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示對(duì)照組麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術(shù)日晨的血壓、心率配對(duì)比較有顯著性差異（P＜0.05）；而干預(yù)組經(jīng)過(guò)心理干預(yù)麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術(shù)日晨的血壓、心率配對(duì)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。提示對(duì)甲亢患者圍手術(shù)期實(shí)施有效的心理干預(yù)可減輕不良情緒，減輕血壓、心率的波動(dòng)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保證。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；甲亢；圍手術(shù)期；血壓；心

手術(shù)是治療甲亢的主要手段，而心理狀態(tài)對(duì)甲亢治療的影響是不容忽視的。2009年4月至2010年6月我們對(duì)60例甲亢患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理干預(yù)，并與60例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，探討甲亢患者圍手術(shù)期的心理狀況，以及心理干預(yù)對(duì)它的影響。

1資料與方法

1．1臨床資料 本組患者120例，年齡在28-52歲，平均年齡39歲；男性52例，女性68例；住院前均經(jīng)門診系統(tǒng)服藥治療，均選擇行手術(shù)治療。隨機(jī)分心理干預(yù)組和對(duì)照組。

1．2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。心理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以整體護(hù)理模式，在患者入院即開(kāi)始進(jìn)行心理干預(yù)，具體措施是：①建立心理干預(yù)的基礎(chǔ)：對(duì)患者熱情、關(guān)心、體貼，詳細(xì)了解患者的病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣及宗教信仰，評(píng)估整體需求，針對(duì)患者的心理進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，及時(shí)回答患者提出的問(wèn)題，給予解釋、安慰、鼓勵(lì)，避免其產(chǎn)生焦慮、恐懼、憂郁等心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)[1]。②健康宣教：向患者介紹疾病知識(shí)、手術(shù)方式、路徑、治療效果，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施，講解按要求服藥及做好手術(shù)體位訓(xùn)練等術(shù)前充分準(zhǔn)備的必要性、手術(shù)的必要性、安全性，手術(shù)的配合，介紹成功病例，提高治療的信心。做好飲食指導(dǎo)，術(shù)前增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后從冷流質(zhì)到冷半流質(zhì)飲食再慢慢過(guò)渡到正常飲食。③情緒支持鼓勵(lì)：引起患者術(shù)前焦慮的因素主要包括擔(dān)心麻醉、手術(shù)效果，疾病預(yù)后，手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短，手術(shù)費(fèi)用。因此，與患者溝通時(shí)介紹麻醉師、手術(shù)醫(yī)師的資歷資質(zhì)水平，手術(shù)大多在清醒無(wú)痛的狀態(tài)下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間一般在1個(gè)半小時(shí)左右，家屬在手術(shù)室外等候。家庭成員是患者重要的支持系統(tǒng)，我們指導(dǎo)家屬向患者提供精神和經(jīng)濟(jì)方面的支持，幫助患者緩解焦慮情緒，順利完成手術(shù)⑵。④行為干預(yù)：術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)頭頸過(guò)伸位，以適應(yīng)手術(shù)時(shí)的體位，避免不適引起心率過(guò)快而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

1．3 觀察指標(biāo) 恐懼心理和精神緊張能引起心率加快，血壓增高。觀察兩組患者不同時(shí)間段血壓、心率變化情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗(yàn)進(jìn)行比較。 2結(jié)果

2．1兩組患者不同時(shí)間段血壓變化情況，見(jiàn)表1

2．3兩組心率對(duì)手術(shù)的影響比較 干預(yù)組無(wú)一例發(fā)生送手術(shù)室后因心率過(guò)快暫停手術(shù)；對(duì)照組5例送手術(shù)室后發(fā)生因心率過(guò)快暫停手術(shù)。

3討論

手術(shù)患者術(shù)前由于擔(dān)心麻醉、手術(shù)危險(xiǎn)、疼痛等原因普遍存在緊張、焦慮，加上甲亢引起的長(zhǎng)期不適及對(duì)脾氣的影響以及治療需長(zhǎng)期系統(tǒng)服藥，術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)，患者不理解，造成患者精神緊張、焦慮，影響藥物的療效，影響心率及基礎(chǔ)代謝控制，甚至不能按計(jì)劃完成手術(shù)治療。術(shù)前心理干預(yù)對(duì)患者的心理給予支持和幫助，糾正影響心率的不良心理狀態(tài)，有針對(duì)性地實(shí)施心理干預(yù)，使患者保持最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。本研究對(duì)甲亢患者采取圍手術(shù)期的心理干預(yù)，與手信常規(guī)的護(hù)理比較，結(jié)果顯示對(duì)照組麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術(shù)日晨的血壓、心率配對(duì)比較有顯著性差異（P＜0.05），由于不良的心理狀態(tài)甚至不能按計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)；而干預(yù)組經(jīng)過(guò)心理干預(yù)麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術(shù)日晨的血壓、心率配對(duì)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。甲亢患者圍手術(shù)期存在不同程度心理障礙，在進(jìn)行對(duì)癥治療、手術(shù)治療的同時(shí)，實(shí)施有效的心理干預(yù)可減輕不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保證。

[1]劉業(yè)，楊北瓊.心理干預(yù)在減輕腰穿恐懼及術(shù)后疼痛和腰痛中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（12）：707

[2]潘昊，謝錫駒.術(shù)前護(hù)理干預(yù)在擇期婦科手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（2）：59