【關鍵詞】 膀胱痙攣；護理；前列腺手術

前列腺摘除術后，膀胱創傷、氣囊導管的放置、持續膀胱沖洗均可使處于敏感性增高的膀胱逼尿肌收縮，產生痙攣，這給病人帶來痛苦也不利于疾病的康復。我科2003年2月至2007年12月共有30例患者術后發生膀胱痙攣，采用有效的護理干預，緩解了痙攣癥狀。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組有前列腺增生手術治療患者80例，年齡58～92歲，平均年齡76歲，伴有心肺疾患7例，術后留置三腔氣囊導尿管，有30例患者分別于術后2～8 h予膀胱沖洗，均不同程度、不同時間出現膀胱痙攣，占總數的25％。

2 護理體會

2.1 心理護理

患者均為老年人，應耐心、詳細地對患者進行術前、術后指導，消除患者的思想顧慮，增強患者戰勝疾病的信心。術前應做好健康教育及心理護理，讓病人了解引起膀胱痙攣的原因及預防措施，使病人有心理準備。術后應采取措施轉移病人注意力，消除其緊張情緒，減少膀胱痙攣的發生，必要時為了有效控制膀胱痙攣，可適當應用鎮靜劑。

2.2 尿管的護理

注意觀察尿管引流是否通暢。引流不暢者，檢查尿管是否打折、受壓、堵塞等，根據情況作適當調整，對疑有血塊阻塞時，用20 mL注射器抽少許生理鹽水反復沖吸即可抽出凝血塊。注意觀察和記錄引流液的顏色和量，引流液量明顯少于沖洗液時，應檢查尿管的位置，擠壓尿管有無阻塞，必要時報告醫生。

2.3 膀胱沖洗護理

注意膀胱沖洗液的溫度及速度。前列腺切除術后常規進行膀胱沖洗，沖洗液溫度高低對膀胱痙攣的發生亦有影響。一般沖洗液溫度保持在20～30 ℃之間，溫度過高，使膀胱壁血管擴張，加重出血；溫度過低，易刺激膀胱平滑肌發生痙攣。沖洗液瓶應與患者心臟距離60～80 cm，沖洗液的速度以每分鐘80～120滴為宜。也可根據引流液的顏色來調節，沖洗的顏色澄清，無血塊堵塞，可減慢沖洗的速度，爭取早日停止膀胱沖洗；如沖洗液顏色較深，應加快沖洗的速度，防止血塊的堵塞［1］。

2.4 膀胱痙攣的處理

密切觀察生命體征，發現異常及時報告醫生。因為膀胱痙攣收縮、疼痛時可引起患者血壓升高、脈搏加快，應注意觀察有無繼發出血、休克等征象。遵醫囑應用解痙藥物，如阿托品、山莨菪堿或者應用鎮靜劑，安定或復方冬眠合劑，用以緩解病人緊張情緒。必要時可遵醫囑給予杜冷丁50～100 mg肌肉注射。

2.5 飲食指導

鼓勵病人多飲水，術前禁止患者吸煙，防止上呼吸道感染，以免術后劇烈咳嗽，使腹壓增高。術后保持大便通暢，待腸蠕動恢復后，可多食新鮮蔬菜水果，粗纖維食物，防止便秘造成腹壓增高，而引起膀胱內壓增高，導致膀胱痙攣的發生［2］。

3 討論

膀胱痙攣是前列腺增生病人術后常見的并發癥之一。主要臨床表現為尿道燒灼感、疼痛、強烈的便意或尿意不盡感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱沖洗液多為血性加深甚至逆流，給病人造成很大痛苦，如不及時適當處理，可能會引起前列腺窩血管大出血，危及生命［3］。我們通過做好前列腺手術術前、術后的心理疏導，術后常規護理，特別是加強尿管的護理及尿管沖洗液護理、適當的心理護理和生活護理，加之有效的物理治療及藥物治療，能有效地控制和解除前列腺術后膀胱痙攣的發生，減少患者痛苦。