： 【摘要】白內障顯微手術是內眼手術，操作精細，對手術器械的要求較高，如器械性能及消毒效果不好，會直接影響手術的效果和醫院的醫療安全及質量。認真細致做好白內障顯微手術器械的清洗、消毒與維護工作，以有效的保證器械的滅菌質量，保證手術的效果和醫院的醫療安全及質量；減少器械的損耗、延長器械的使用壽命，降低醫療成本。

【關鍵詞】白內障 顯微手術器械 清洗 消毒 維護

隨著我國福利復明工程的開展，白內障手術越來越多。除具備精巧的顯微手術操作技術外，為確保手術的順利進行，白內障顯微手術器械的清潔、消毒、保養也顯得尤為重要。[1]如何有效的保證器械的滅菌質量和降低器械的損耗、延長器械的使用壽命，筆者做為消毒供應中心的護理人員認為要做好白內障顯微手術器械的清洗、檢查、包裝、與消毒這幾個環節的工作。

1清洗

清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵。眼科手術用的顯微器械精密度高、結構復雜、對使用、清潔、滅菌過程中的保護要求極高，用后的清洗難度較大，給器械的消毒滅菌帶來一定的困難。[2]回收回來的白內障顯微手術器械應放入專用容器中清洗，避免與普通器械混放。此類精密器械應用手工清洗。

將器械完全放入酶清洗液中浸泡5分鐘，有軸節的應打開，如角膜剪、膜狀內障剪；管腔器械內應注滿清洗液，如前房維持器。刷洗時應用軟毛刷輕刷或紗布塊輕拭。然后用流動水徹底沖洗干凈，最后用蒸餾水將器械逐一沖洗干凈。刷洗時應防止器械尖端變形；前房維持器管腔充分抽吸沖洗，并用氣槍吹干。在清洗過程中應輕拿輕放，避免損傷器械的尖、鉤等。具有傳染性疾病患者手術器械清洗前應用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后再按普通患者手術器械清洗消毒步驟逐一清洗。消毒液必須現用現配，濃度要準確。

2 檢查

眼科手術操作精細，對于手術器械的要求較高，如果器械性能不好，會直接影響手術效果，特別是顯微器械，應具備精密度高、對合完好等特點。[3]消毒供應中心護理人員應熟悉白內障顯微手術器械的性能、特點，才能完成器械全面、有效的檢查工作，從而保證為臨床提供合格的手術器械。器械檢查工作應在5-6倍帶光源放大鏡下進行，包括檢查器械的潔凈度、完好性、對合性能等，如隧道刀頭有無裂痕、缺損；角膜剪、膜狀內障剪有無卷口、缺口；人工晶體調位鉤有無折斷、變形；結扎鑷是否完好、對合性能是否良好。以及檢查器械軸節、彈簧的靈活度等。 3 包裝

包裝時應按照器械盒內的裝配卡將器械平穩的放入配有保護墊的器械盒內的。尖銳器械如角膜剪、膜狀內障剪、人工晶體調位鉤等，應用合適的硅膠管做成保護套保護尖端。隧道刀應將彈簧手柄退到最底點并卡穩，以免手柄自動彈出，造成隧道刀頭暴露損壞。前房維持器管腔應盤好，避免打折，管腔內必須清潔、干燥，以免影響滅菌效果。

4 消毒

壓力蒸汽滅菌方法是手術器械首選的最經濟、最安全的消毒手段。我院的白內障顯微手術器械及器械盒均可耐受高溫高壓，因此我們采用了最經濟最有效的壓力蒸汽滅菌方法進行消毒，保證了消毒效果和質量。我院自2000年1月至2011年7月共順利實行白內障顯微手術6857例，無一例發生手術切口感染。

5 結語

認真細致做好白內障顯微手術器械的清洗、消毒與維護工作，能有效的保證器械的滅菌質量，為臨床提供合格的手術器械，保證手術的效果和醫院的醫療安全及質量；維護器械的性能，減少器械的損耗、延長器械的使用壽命，降低醫療成本。

參 考 文 獻

[1]姜蓮花.陳華倫.淺談眼科顯微器械手術儀器及器械的維護.中華中西醫雜志，2008，9.

[2]申鳳華.眼科手術室中顯微器械的管理.柳州醫學，2007，20，4.

[3]趙曉群.眼科顯微手術器械如何清潔.消毒.維護與保養.中國當代醫藥，2010，17.