作者：李杏梅 李玉春 鐘惠紅 歐陽秀珍

【摘要】 目的 探討陰式廣泛子宮切除+盆腔淋巴結切除治療早期宮頸癌的圍手術期護理。方法 對10例陰式廣泛子宮切除+盆腔淋巴結切除術治療早期宮頸癌患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 10例患者均痊愈出院，無發生并發癥。結論 規范、系統的術前、術后護理是患者痊愈、提高生活質量的關鍵。 【關鍵詞】 宮頸癌 陰式子宮切除 盆腔淋巴切除 圍術期 護理 【Abstract】 Objective：to explore the perioperative care of the vaginal hysterectomy and Pelvic lymph nodes wide resection of the early cerical cancer .Methods: to retrospectively analyze the clinical data of 10 Patients who had vaginal hysterectomy and pelvic lymph nodes wide resection of the early cerical cancer.Results: 10 patients were completely cured without complications.Conclusion:the normative and systemic nursing is the key to recovery and improvement of life quality. 【Key words】 Cervical Cancer vaginal hysterectomy resection Pelvic lymph resection perioperative care 宮頸癌行子宮切除是婦科常見的手術之一，傳統的手術方法是經腹子宮切除和經陰道子宮切除術。近年來，隨著腹腔器械及技術的發展，腹腔鏡下手術在婦科日益廣泛，腹腔鏡輔助陰式子宮切除也越來越受到重視。由于經腹手術操作大、恢復慢、術后并發癥多且腹部留有疤痕影響美觀，不易為患者接受；而在腹腔鏡輔助下的陰式子宮切除術，因其創傷小、術后粘連少、美學效果確切等優點受到廣大患者的青睞[1]。而陰式全宮切除+盆腔淋巴清掃術療早期子宮頸癌又因其出血少、疼痛小、安全系數高、并發癥少、術后恢復快，深受子宮頸癌患者的歡迎。我科自2009年1月-12月共實施10例陰式廣泛全宮切除+腹腔鏡下盆腔淋巴結切除術，均獲得成功。 1 臨床資料與方法 1.1 一般資料 本組病例共10例，年齡34-58歲，平均年齡44歲，平均住院7-10天，術后無一例發生并發癥，均痊愈出院。 1.2 麻醉方法 全部采用全身麻醉。 1.3 結果 10例患者手術順利完成，無1例中轉開腹。1例術后當天有一處切口有少許滲血，經更換敷料并加壓沙袋壓迫后滲血停止。1例患者因腹脹不適經給予松節油凃擦腹部及開塞露塞肛后癥狀緩解。2例出現肩部酸脹，未經特別處理而自行好轉。在護理人員的精心觀察、配合及正確的護理指導下，患者均于術后7-10出院，且無重大并發癥發生。 2 護理 2.1 術前護理 2.1.1 術前心理護理患者入院后，主管護士要主動關心、體貼患者，向患者介紹住院環境。腹腔鏡輔助陰式子宮切除術是近年來開始應用于臨床的，多數患者及家屬心理上有不同程度的顧慮，在接受治療的同時，容易產生緊張、懷疑與恐懼等情緒，特別是癌癥患者更甚。根據患者及家屬的心理疑惑，責任護士運用心理學知識，結合患者的病情，有針對性地實施心理疏導，用通俗易懂的語言向他們講解有關注意事項，介紹該手術的目的、過程及其優點、可能發生的并發癥等，使患者及家屬消除緊張情緒，積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。 2.1.2 術前常規檢查 術前進行血常規、RH血型、出凝血時間測定、交叉配血試驗、肝腎功能檢查、心電圖、胸透、子宮B超的檢查。 2.1.3 陰道準備 術前做好陰道準備對術后恢復、陰道殘端的愈合至關重要。它可以減少術中出血，預防術后傷口感染和促進傷口愈合。用0.5%的碘伏溶液進行陰道沖洗，每日一次，連用3天，操作時動作要輕。 2.1.4 腸道準備 術前1天給予硫酸鎂100ml口服或肥皂水1000ml灌腸，手術當天早上再灌腸1次。術前1天晚21時禁食禁飲。對于情緒緊張者給予鎮靜劑，保證充足的睡眠。 2.1.5 皮膚準備 備皮范圍上至劍突下，兩側至腋中線，下至大腿1/3，包括會陰部，注意清潔臍孔。