作者：郭玲劉冬梅王潤陳星堯

【摘要】 目的 對子宮肌瘤的癥狀、診斷及手術治療方法進行研究。方法對我院2008年2月到2011年2月期間經手術及病理證實的子宮肌瘤87例進行臨床分析。病人的手術方式根據患者癥狀及肌瘤生長的部位、大小、數目而定。結果 87例子宮肌瘤患者中無癥狀26例，61例有癥狀。全部病例均經手術治療治愈，其中筋膜內子宮全切術40例，占46%。結論實施手術是治療子宮肌瘤主要手段，手術方式的選擇應該根據患者的自身情況全面考慮后確定，尤其要注意對卵巢功能的保護。 【關鍵詞】 子宮肌瘤癥狀手術治療 【Abstract】 Objective: The symptoms of uterine fibroids， diagnosis and treatment method is used. Methods: The hospital in February 2008 to February 2011 period by surgery and pathology of 87 cases of uterine fibroids confirmed by clinical analysis. Surgical patients according to symptoms and the fibroids growing location， size， and number may be. Results: 87 asymptomatic patients with uterine fibroids of 26 cases， 61 patients had symptoms. All patients were cured by surgery， including hysterectomy within the fascia of 40 cases， accounting for 46%. Conclusion: The surgery is the primary means of treatment of uterine fibroids， the choice of surgical patients should be based on full consideration to determine their own situation， with particular attention to the protection of ovarian function. 【Key words】 Uterine fibroids symptoms surgical treatment 子宮肌瘤是由子宮平滑肌及纖維結締組織增生為主而形成的一種子宮腫瘤，又稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤之一。子宮肌瘤發生的病因尚不十分明了。目前普遍認為與雌激素的長期和過度刺激有關，多發于30～50歲之間的婦女，絕經后肌瘤停止生長，甚至萎縮消失等[1]。此外，由于子宮肌瘤還多見于未婚，喪偶以及性生活不協調的婦女，所以亦有人認為子宮肌瘤的發生與長期性生活失調而引起盆腔慢性充血有關。目前仍以手術為治療子宮肌瘤的常規方法與主要手段。我院2008年2月到2011年2月期間對87例子宮肌瘤患者進行了手術治療，現報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料 87例子宮肌瘤患者，年齡 24歲～68歲，驕?7.1歲。33歲～54歲者占 72%，術前患者均行盆腔彩色 B超檢查，單個子宮肌瘤最大直徑 17cm 單發性肌瘤占53%，多發子宮肌瘤，數目最多達 10個。 1.2臨床癥狀87例子宮肌瘤患者中無癥狀26例，占29.9%。其余61例有癥狀，占70.1%。有癥狀患者中：白帶異常6例，占6.9%；月經改變55例，占63.2%；繼發性貧血40例，占46%；有壓迫癥狀(如尿頻、便秘)30例，占34.5%；發現下腹部包塊40例，占46%。 1.3手術治療87例手術病人按具體病情，術式的選擇，根據患者年齡、癥狀、對生育的要求及肌瘤生長的部位、大小、數目而定，其中筋膜內子宮全切術40例，占46%，筋膜外全子宮切除術16例，占18.4%，肌瘤剔除術9例，占10.3%，經陰道黏膜下子宮肌瘤摘除術5例，占5.7%，筋膜內全子宮加單側附件切除術6例，占6.9%，次全子宮切除術4例，占4.6%，陰式子宮全切除術4例，占4.6%，筋膜外全子宮切除加單側附件切除術2例，占2.3%，筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術1例，占 1.1%。 2結果 2.1術后病理87例術后子宮的病理結果：單純子宮平滑肌瘤62例，占 71.3%；子宮平滑肌瘤合并子宮腺肌癥11例，占 12.6 %；肌瘤鈣化7例，占8.0%；富細胞性平滑肌瘤4例，占 4.6 %；肌瘤玻璃樣變2例，占2.3% ；肌瘤紅色樣變1例，占 1.1%。 2.2術后并發癥陰道斷端出血4例，1例發生于術后d 9，量約為100ml，經陰道沖冼噴撒磺胺粉后，出血減少，但于術后14d又有陰道出血，并有血塊，壓凝膠海綿血止，以后未出現出血，其余3例少量出血經保守治療痊愈出院。尿路感染2例，腹壁切口愈合不良1例，經積極對癥處理愈合出院。此外，部分患者術后出現精神緊張和焦慮，給予心理輔導和健康教育，癥狀好轉。 3討論 子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤、子宮平滑肌瘤，由增生的子宮平滑肌組織和少量纖維結締組織形成，子宮肌瘤好發于生育期年齡婦女，尤見于不孕患者，其臨床癥狀不明顯[2]。典型肌瘤為實質球形結節，表面光滑，與周圍組織界限清晰。肌瘤周圍有一層假包膜，其與肌瘤間有一層疏松網隙區域，切開包膜，肌瘤易剝出。肌瘤為單個或多個，大小不一，多生長在子宮體部，亦有生長于子宮頸部者。肌瘤根據其所在部位可分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。其中多數在肌壁間，占肌瘤總數的62％。肌瘤的顏色及硬度因其含纖維組織的多少而不同，若含平滑肌多，則色略紅，質地軟；反之則色較白，質地硬。