【關鍵詞】 美容包;組成;應用

“工欲善其事必先利其器”。組配合理的手術器械是完成整形美容外科手術的重要基礎。我科結合原有器械標準和工作實際，組配“美容包”器械，廣泛應用于基本包括所有眼部及鼻部常見美容手術，還可應用于會陰整形、體表小包塊、黑痣切除手術等。經過我科工作人員多年工作實踐及摸索，逐漸使之具有通用性強，應用范圍廣等特點，現簡要介紹如下

1 “美容包”的基本組成

我科應用的“美容包”是由我科工作人員在建科之初，以門診手術室的“內翻包”為基礎，結合各位高年資醫師工作經驗及需要，幾經增減而定型。“美容包”具體組成如下：共由15件器械，包括：組織鉗1把、 眼瞼板1把、小針持1把、單齒鉤1把、3號刀柄1把、 普通彎鉗1把、眼科剪1把、線剪(組織剪)1把、固定鑷1把、無齒小尖鑷1把、有齒小尖鑷1把、蚊氏鉗2把、布巾鉗2把。另配 彎盤 、藥杯2個 、洞巾 、治療巾、 瓶塞、 8塊紗布。以上器械及物品集中打包高壓滅菌。2 美容包的基本應用整形手術要求手術創傷降至最低限度， 為此以小手術剪、尖頭蚊式鉗、整形鑷、小持針器及小針、細線、電凝器作為整形手術的基本器械， 另外， 四肢、指(趾) 等特殊部位的整形一般提供專用的驅血帶及克氏針、搖鉆等器械; 游離植皮要備取皮機及刀片等[1]。通常在打包后在瓶塞上滴亞甲藍數滴，用以標記術中切口及效果線。按手術范圍增加相應容量空針及4-1/2號針頭，用以注射局麻藥物，并盡量減少損傷及痛苦。并按具體要求增加15號圓刀片或11號尖刀片。在我科的臨床工作中，“美容包”的應用極為廣泛，稍加增減即可應用于基本包括所有眼部及鼻部常見美容手術，還可應用于會陰整形、體表小包塊、黑痣切除手術等。

2.1 應用于眼部美容手術的外加器械 見表1。

2.2 應用于鼻部及面部其他美容手術的外加器械 見表2。另外鼻部手術時都需要增加碘伏棉球2個，干棉球數個。

2.3 應用于會陰部整形手術的外加器械 見表3。表1 眼部美容術的外加器械表2 鼻部及面部其他美容術的外加器械表3 會陰部整形術的外加器械

2.4 應用于體表小包塊切除、黑痣切除及急診清創縫合術 黑痣切除應選用11 號尖刀片沿色素痣緣1～1. 5 mm 垂直切開皮膚。根據色素痣或包塊大小及切口兩側張力大小選擇不同的縫線。如皮膚松弛，切口小，張力不大，可直接用6 - 0 無損傷縫線作皮膚全層間斷縫合;如果切口較大，應于皮下組織淺層銳性潛行分離兩側緣，使其能在無張力情況下相互對合，用5 - 0 可吸收縫線作皮下組織淺層和真皮深層線結倒埋式間斷縫合[2]。應用于急診清創縫合術時，應準備生理鹽水、3 %過氧化氫溶液、汽油或松節油棉球、無菌紗布、美容整形手術器械，5 - 0 、4 - 0可吸收線。配合醫師先用紗布覆蓋傷口，用汽油棉球去除油垢。再用紗布塊蘸生理鹽水或3 %過氧化氫溶液徹底清洗創口，必要時準備創口內置的乳膠引流條。肌肉層用4 號或1 號線分層縫合，皮下組織層用5 - 0 可吸收線縫合，皮膚用6 - 0 、7 - 0 可吸收無損傷線縫合[3]。

3 體會

通過學習和日常工作中得到一些具體的工作體會，筆者認為對做好手術的配合極為重要 。(1)手術名稱具體詳細，醫師在手術通知單上寫詳細具體并注明部位，診斷及方法，有助協助準備。(2)器械應保持鋒利，整形外科手術要求精細微創，一般器械都必須精細和鋒利，應熟悉使用原理和保養方法，銳利器械避免碰撞。(3)積極配合快捷而不慌亂。(4)嚴密消毒保證安全[2]。(5)術中應提醒術者愛護器械，防止使用小針持夾大針、小剪刀剪粗線剪硬物等現象。使器械保持精密對和狀態，方便進行精細操作。(6)由于門診手術時間短，周轉快，使用完畢要盡快清點清洗打包以便消毒使用。(7)我科經驗是由器械房的護士專門負責器械的清洗打包及保養。