腰椎間盤突出癥由于長期腰腿疼痛，不僅造成患者精神痛苦，還有可能喪失勞動能力。我院首次應用微創術治療腰椎間盤突出癥，取得較為滿意的效果。現將微創術治療腰椎間盤突出癥圍手術期的護理體會總結如下。

一 臨床資料

本組89例，男59例，女30例，年齡最大71歲，最小16歲。合并有糖尿病5例，合并高血壓4例，所有患者均患腰椎間盤突出癥多年，在作好充分術前準備，并經疼痛組專家討論，在CT導航下進行微創術。

二 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理

長時間的腰腿疼痛給腰椎間盤突出癥的患者帶來了極大的痛苦，患者的心理負擔很重，因此針對性地心理護理尤為重要。術前用親切溫暖的語言向病人講述醫院環境及醫療狀況，教會病人主動調整自己的心理狀態，密切觀察病人的心理變化，多和病人交流，談話以健康向上的話題為主。在生活上盡量滿足病人的合理要求，引導病人多和其他病友一起交流經驗，減輕他們的孤獨感，提高病人自信心，促進心理康復。對于擔心經濟問題的患者則給予安慰，陳述身體健康的重要性以及家庭成員的關愛，使其放下思想包袱。同時根據患者的文化程度，社會地位，使病人消除焦慮和恐懼，以最佳的態度接受手術。同時要取得家屬的配合。

2.1.2術前準備

接受手術的患者，術前須完善相關檢查。作血常規、出凝血時間、肝腎功能、血糖血脂等檢查，特別是出凝血時間的測定。作心電圖檢查，以排除器質性心臟病以及X線、核磁共振，腰椎CT檢查。病人做好個人衛生，術前晚洗澡，更換衣褲；提供安靜環境，保證充足睡眠；術前禁食6小時；遵醫囑給予鎮靜劑。為防止病人術后臥床時排尿排便困難，須進行床上大小便訓練，必要時行導尿術。在患者的上肢建立靜脈通道，便于術中靜脈輸液。

2.2 術中觀察及護理

2.2.1術中積極配合醫生 配合工作要做到“三細”，即準備細，操作細，觀察細，與術者一起認真檢查所需器材種類、規格、數量，是否配套齊全，性能是否良好，有無過期，老化。

2.2.2 嚴密觀察生命體征 做好各種應急搶救工作。作心電監測，注意神志、瞳孔的變化，有無疼痛加重的情況。囑患者術中不要咳嗽，并和醫生交談，有不適及時向醫生反映。同時家屬在旁陪同，以平常心接受治療。如手術時間長，應做好患者排尿排便的護理。 2.3術后護理

2.3.1基礎護理 患者術后回病房采取俯臥位，行心電，血壓，血氧飽和度監測。遵醫囑靜脈輸液，作擴管、脫水、支持治療。密切觀察生命體征的變化，是否疼痛加重，6-8小時后改為平常臥位。絕對臥床休息24小時，協助床上大小便。保持皮膚清潔，床單位平整清潔干燥，骨隆突處作局部按摩，注意腰背部保暖。

2.3.2飲食護理 患者保持正常食欲，多食蔬菜水果；多飲水，防止發生便秘；加強營養，多食豬肝、骨頭湯等高熱量、高蛋白飲食。戒除煙酒，避免辛辣刺激性食物。

2.3.3 下床活動指導 患者術后24小時可戴腰圍下床活動。起床前先戴好腰圍，然后俯臥于床上，雙腳輕輕抬離床面，在地上踏實，然后雙手撐起上身，使上身緩緩離開床。坐起時身體后傾120度，腰部墊軟枕。不要突然坐起和彎腰。三個月內以平臥休息為主，適當進行功能鍛煉。

2.3.4 出院指導 患者返程時戴腰圍保護。回家后臥硬板軟墊床，腰背部注意保暖。三個月內以平臥休息為主，勿負重。避免勞累，防止感冒，避免彎腰，避免咳嗽、打噴嚏，積極進行功能鍛煉。防止長時間保持單一姿勢，3—6個月內勿彎腰取物，取低處物品里可取下蹲屈髖屈膝姿勢。

三 小結

微創術治療腰椎間盤突出癥，方法簡單，創傷小，不開刀，避免開刀產生的痛苦；住院時間短，節省病人的費用，療效明顯且安全系數高。通過本組護理我們體會到，微創術圍手術期護理質量是影響治療效果的重要因素，術前心理護理，術前準備是手術成功的基礎，術中密切配合醫生進行觀察和護理是提高手術成功的重要環節，術后密切監護，注意保持患者正確的臥位，有效地監控血壓，嚴密觀察病情變化，做好飲食護理，基礎護理及時指導下床活動，是保證術后效果的關鍵。這就要求護士不但要具備扎實的專業知識和豐富的臨床經驗，還要具備敏銳的觀察能力，超前的預見能力和熟練的操作能力。