腰椎間盤突出手術(shù)
關(guān)于腰椎間盤突出癥再手術(shù)29例
【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；手術(shù)并發(fā)癥；再手術(shù)1臨床資料1990/2004共手術(shù)治療腰椎間盤突出癥691例，其中再手術(shù)治療29例，占4.2%，17例來自本院，12例來自其它醫(yī)療單位；男17例，女12例，初次手術(shù)年齡21~64（平均47）歲，再次手術(shù)年齡29~70（平均52.8）歲. 兩次手術(shù)間隔0.3~21(平均5.4)a. 再次手術(shù)所行椎間盤切除的節(jié)段為L3/4 3例，L4/5 12例，L5/S1 11例，同時兩節(jié)段L4/5及L5/S1 3例. 采用硬膜外麻醉，取俯臥位，如為單側(cè)病變只需行單側(cè)椎板暴露，中央型或雙側(cè)椎間盤病變時則需行全椎板暴露，擴(kuò)大開窗、椎間盤切除、神經(jīng)根管減壓22例，椎間盤切除、椎弓根釘固定及椎間植骨7例. 從原手術(shù)部位周圍正常組織處開始，仔細(xì)分離切除瘢痕組織，直至神經(jīng)根無受壓、松馳為止. 本組29例均獲得隨訪，平均隨訪時間21 mo. 結(jié)果：優(yōu)12例（41.4%），良9例(31.0%)，可5例(17.2%)，差1例(3.5%)，優(yōu)良率72.4%.2討論腰椎間盤突出癥約15%患者因保守治療無效需行手術(shù)治療
2012-09-07
關(guān)于腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護(hù)理131例體會
作者：徐淑芳 蔣曉敏 柴云芬【關(guān)鍵詞】 椎間盤；圍手術(shù)期；護(hù)理腰椎間盤突出癥為骨科常見病，是引起腰腿痛的原因之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，我科于2009 年以來，共手術(shù)治療腰椎間盤突出癥131 例，取得了滿意效果?，F(xiàn)就有關(guān)護(hù)理體會總結(jié)如下：1 臨床資料本組131 例中，男104 例，女27 例，年齡21～67 歲，平均37.2 歲，病程為27 天～11 年。術(shù)前89 例腰腿痛，21 例腰腿痛伴跛行，18 例腰腿痛伴行走不便，5 例腰腿痛伴雙下肢麻木及放射痛；L4-5椎間盤突出67 例，L4-5伴S1椎間盤突出15 例，L5-S1椎間盤突出47 例，單純椎間盤突出87 例，合并椎管狹窄44 例。131 例行半椎板或全椎板切除或開窗髓核摘除。術(shù)后切口均Ⅰ級愈合，無并發(fā)癥，腰痛及下肢放射痛癥狀消失，恢復(fù)正常工作及生活，經(jīng)隨訪，全組優(yōu)良率達(dá)95.3%，總有效率達(dá)98.4%。2 護(hù)理2.1 術(shù)前護(hù)理2.1.1 患者準(zhǔn)備隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)護(hù)理的重要組成部分[1
2012-05-01
關(guān)于腰椎間盤突出癥的中醫(yī)分型及非手術(shù)治療
【摘要】腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病，也是嚴(yán)重危害人民群眾身心健康的疾病，屬中醫(yī)腰痛范疇。由于診療技術(shù)設(shè)備水平的提高，目前對該病可以獲得明確診斷，其診療研究也更加深入。本文對幾年來有關(guān)資料的整理，從中醫(yī)分型和非手術(shù)治療兩大方面評述如下，冀其有補(bǔ)于同道。【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；中醫(yī)分型；非手術(shù)治療；綜述腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病，治療方法雖多，但概而言之，不外乎是非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類，筆者綜合近年來有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對本病的中醫(yī)分型和非手術(shù)治療進(jìn)展加以概述。1中醫(yī)分型對腰椎間盤突出癥中醫(yī)分型論證的報(bào)道較多，歸納有以下幾類：①按病變過程，將本癥分為3證8型[1]，即實(shí)證（急性炎性水腫高峰期）有：行痹型、瘀血阻滯型、濕熱下注型和寒邪凝滯型，虛實(shí)夾雜證（炎性水腫刺激消失僅為間盤突出壓迫）有：氣虛血瘀型，風(fēng)寒濕痹型，虛證（恢復(fù)期，此為殘余椎間盤壓迫刺激癥）有：氣血虧虛筋脈失養(yǎng)型、腎虛型。②按不同病因。將腰椎間盤突出證分為3證6型[2]：亦即氣滯血瘀證包括瘀阻偏重型和血瘀生熱型，虛損勞傷證包括元?dú)馄撔秃透文I偏虛型，寒凝濕滯證
2012-04-30
小切口手術(shù)治療腰椎間盤突出癥55例臨床淺析
【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥 小切口2004年6月-2010年5月，我們采用小切口方法手術(shù)治療腰椎間盤突出癥55例患者，取得了良好的臨床療效。1 材料與方法1.1病例資料 本組55例，男32例，女23例，年齡27-69歲。病程6個月～24年，雙下肢疼痛7例，其余為單腿疼痛，都有不同程度跛行。突出部位L4-5，31例，L5-S1，20例，L3-4，4例，合并側(cè)隱窩狹窄者12例，均為單間隙旁側(cè)型突出?；颊呔邢卵考慌跃窒扌詨和袋c(diǎn)，并向患肢放射，與CT定位相同；經(jīng)查體、影像檢查明確診斷腰椎間盤突出癥；經(jīng)理療、牽引等保守治療無效。均為初次手術(shù)。1.2治療方法 連續(xù)硬膜外麻醉，患者俯臥位，胸部髂嵴下墊軟枕，使腹部懸空。以x線片、CT片定位切口，切口長4-5cm，用椎板拉鉤牽開椎旁肌，刮除殘余肌肉，切除椎板間韌帶、黃韌帶，用450椎板咬骨鉗咬除椎板間隙之上椎板下緣及下椎板上緣，使其形成Φ2-2.5cm的骨窗，分離粘連，潛行切除上、下椎板的內(nèi)板和棘突的基底部，擴(kuò)大椎管的內(nèi)徑，很好顯露椎管、硬膜囊及神經(jīng)根，用棉片保護(hù)神經(jīng)根并牽開，顯露突出的
2012-04-16
腰椎間盤突出癥手術(shù)患者健康教育需求淺析與對策
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥手術(shù)患者對腰椎間盤突出癥相關(guān)知識的了解程度及健康教育的需求，并針對性進(jìn)行健康教育。方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，對90例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果患者對健康教育需求普遍，文化程度低的患者對腰椎間盤突出癥知識較缺乏；宣教前后比較患者健康知識掌握情況，差異有顯著性意義（均P＜0.01）。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員對腰椎間盤突出癥手術(shù)患者應(yīng)開展針對性、多樣性、個性化的健康教育，提高遵醫(yī)行為，提高患者或家屬疾病健康知識的掌握程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)成功率，從而提高生活質(zhì)量，提高患者滿意率。文化程度低的患者是健康教育的重點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥 健康教育 調(diào)查【Abstract】 To explore the knowledge needs of patients with a diagnosis of lumbar herniation during peri-operation period and find approaches for the patients to meet these needs. Met
2012-01-04
關(guān)于腰椎間盤突出癥經(jīng)后路椎間盤鏡手術(shù)治療的觀察與護(hù)理
腰椎間盤突出癥是骨科的常見病，多發(fā)病，近年來發(fā)病有逐年上升的趨勢。該病多發(fā)生在青壯年，病因多為不同程度的外傷史及長期的體力勞動，男女之比各種文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)多有不同，為（4～8）∶1至（10～30）∶1不等，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)約40 歲左右發(fā)病[1]。由于病后給患者造成工作、學(xué)習(xí)、生活上的諸多不便，患者有迫切的治療愿望。傳統(tǒng)的治療方法多采用開放式手術(shù)，創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)慢，且并發(fā)癥較多。而隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，使得微創(chuàng)技術(shù)于20 世紀(jì)90 年代末應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為21 世紀(jì)外科學(xué)發(fā)展的方向，現(xiàn)代高新技術(shù)發(fā)展的結(jié)果，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)[2]。我院2008～2011 年實(shí)行經(jīng)后路椎間盤鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥95例，收到了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料本組95 例，男62 例，女33 例，年齡18～72 歲，平均48 歲。反復(fù)加重的一側(cè)腰腿痛59 例，頑固性下腰背痛、一側(cè)下肢酸、脹、麻伴間歇性跛行15 例，大小便障礙36 例。89%的患者有明顯的壓痛點(diǎn)，90%的患者直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性。2 術(shù)前準(zhǔn)備2.1 評估全身情況
2011-11-28
關(guān)于腰椎間盤突出癥手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑
【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療中的應(yīng)用。方法 將我科2009年.5月-2010年.3月80例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能減輕患者的痛苦和減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療及護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可提高患者認(rèn)知能力，縮短住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;臨床護(hù)理路徑臨床護(hù)理路徑是患者住院期間的護(hù)理模式，是有計(jì)劃、有目的、有預(yù)見性的護(hù)理工作，是為病人提供高品質(zhì)、高效率、低成本醫(yī)療健康服務(wù)的模式。其功能是為患者提供最有效的照顧，使治療、護(hù)理有序，減少遺漏項(xiàng)目，縮短患者住院天數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。我們選擇腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的患者納入臨床路徑。收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下:1臨床資料本組病例80例，其中男52例，女28例，年齡20-50歲，經(jīng)行CT或MRI檢查確診腰椎間盤突出，均行手術(shù)治療。術(shù)后隨訪1-6月，76例患者腰痛完全緩解，4例腰疼痛。2實(shí)施方法2.1入院第一天:
2011-09-27
關(guān)于腰椎間盤突出癥254例圍手術(shù)期護(hù)理
隨著工業(yè)化社會的不斷發(fā)展及現(xiàn)代人工作生活不良習(xí)慣的原因，腰椎間盤突出癥已經(jīng)成為非常常見的多發(fā)病之一。腰椎間盤突出癥為腰腿痛常見原因之一，突出部位以腰4/5和腰5/骶1為主，大部分患者經(jīng)保守治療可獲痊愈，只有不超過10%的患者需手術(shù)治療[1]，本院2008-2010年手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者254例，效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下：1 臨床資料1.1一般資料 本組男150例，女104例；年齡16～68歲，平均44.8歲；病程最短7d，最長10。臨床表現(xiàn)：腰痛伴一側(cè)下肢放射性疼痛、小腿外側(cè)或足部麻木132例，腰痛伴腰椎側(cè)凸及下肢無力44例，大小便障礙及鞍區(qū)麻木5例。手術(shù)前經(jīng)CT掃描或MRI檢查診斷為椎間盤突出癥。1.2治療方法 行開窗髓核摘除術(shù)178例，行全椎板減壓、髓核摘除、椎弓根內(nèi)固定、椎間植骨術(shù)76例。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：術(shù)前癥狀完全消失，患者恢復(fù)原來的工作；良：術(shù)前癥狀消失，患者勞累后尚感到腰痛，不影響工作；尚可：術(shù)后仍有腰痛，比術(shù)前減輕，需改變工種；不好：術(shù)前癥狀未解除或反而加重，尚需再次術(shù)治療。2
2011-09-01
治療腰椎間盤突出癥手術(shù)并發(fā)癥的臨床淺析
【摘要】 目的：研究對腰椎間盤突出癥采取手術(shù)治療后引起的并發(fā)癥狀，為今后的治療工作積累經(jīng)驗(yàn)。方法：隨機(jī)性抽取 2007年5月-2011年5月在我院接受治療的患者資料，對205例行手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的資料作回顧性分析，治療結(jié)束后進(jìn)行為期1個月～2年的回訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥的狀況與處理方式。結(jié)果：腰椎間盤突出癥治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥狀包括：術(shù)后坐骨神經(jīng)痛、術(shù)后出血、神經(jīng)損傷、腦脊液漏、椎間隙感染等。結(jié)論：在手術(shù)前期做好各方面的準(zhǔn)備工作，手術(shù)中嚴(yán)格各方面的操作，可以顯著改善手術(shù)治療，降低并發(fā)癥狀的發(fā)生率。術(shù)后對病人采取多方面的護(hù)理，可有效防止腰椎間盤突出癥并發(fā)癥的出現(xiàn)。【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；手術(shù)并發(fā)癥；防治腰椎間盤突出癥（LIDP）即“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，其一般由腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出等形式。從目前調(diào)查資料顯示，青壯年是腰椎間盤突出癥的多發(fā)群體，男性的發(fā)病率要大于女性，而肥胖、瘦弱等群體也是該病的高發(fā)對象。早期腰椎間盤突出癥只需經(jīng)過針對性的治療護(hù)理則可恢復(fù)，但若患者存在疼痛劇烈、病史較長、反復(fù)發(fā)作、神經(jīng)受損等問題時，則需要采取手
2011-07-21
關(guān)于腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理。方法 對我科12例腰椎間盤突出癥并糖尿病患者采用手術(shù)治療，圍手術(shù)期全程嚴(yán)密監(jiān)測并通過藥物治療控制血糖水平，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，術(shù)后嚴(yán)密觀察手術(shù)切口愈合情況。結(jié)果 所有患者在整個圍手術(shù)期情緒穩(wěn)定，術(shù)后傷口愈合好，無感染情況，無糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 在圍手術(shù)期給予正確的指導(dǎo)和護(hù)理有利于患者加深對疾病和手術(shù)的認(rèn)識，有利于患者的康復(fù)。【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥 糖尿病 圍手術(shù)期 護(hù)理腰椎間盤突出癥是因?yàn)樽甸g盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥[1]。常見于20—50歲的病人，病人多有彎腰勞動或長期坐位工作史，臨床表現(xiàn)多樣化，病程較長。糖尿病患者的特殊性使其治療與護(hù)理也具有了特殊性，與普通患者相比治療和護(hù)理起來較困難。2002年4月—2010年4月，我科腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料我科2002年4月—2010年4月對12例腰椎間盤突出癥并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理的臨床觀察與總結(jié)，男7例，女5
2011-06-15
關(guān)于腰椎間盤突出癥行后路椎間盤鏡手術(shù)治療的體會
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥行后路椎間盤鏡手術(shù)（MED）的體會。 方法 通過對118例腰椎間盤突出癥患者手術(shù)進(jìn)行臨床觀察。 結(jié)果 118例獲得1～8年的隨訪，采用改良MacNab療效評定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)89例，良23例，可4例，差2例，手術(shù)優(yōu)良率94.9%。 結(jié)論 只要掌握好手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)用后路椎間盤鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥具有創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、脊椎穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)，療效可靠。【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥 后路椎間盤鏡 手術(shù)腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發(fā)病，治療方法分保守治療及手術(shù)治療。但傳統(tǒng)后路椎板切除髓核摘除手術(shù)對腰椎結(jié)構(gòu)的完整性有不同程度的損害，對腰椎穩(wěn)定性也有一定影響。MED技術(shù)是二十世紀(jì)九十年代后期發(fā)展起來的治療腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)新技術(shù)，能最大限度地減少創(chuàng)傷，出血少。我院從2002年10月至2010年10月為118例腰椎間盤突出癥的患者實(shí)施MED手術(shù)，治療效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例118例，男78例，女40例，年齡25～60歲，平均42歲，病變節(jié)段：L4-
2011-06-10
椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)
【關(guān)鍵詞】 椎間盤鏡治療腰椎間盤突出 康復(fù)指導(dǎo) 腰椎間盤突出癥是指由于載重和脊柱運(yùn)動等原因，使腰椎間盤受到擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)等引起脊柱內(nèi)平衡失調(diào)而造成纖維環(huán)的破裂、髓核突出刺激或壓迫馬尾、神經(jīng)根，同時引起脊柱及其周圍軟組織一系列復(fù)雜變化與表現(xiàn)的一種綜合征，是常見的腰腿痛疾患。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法其手術(shù)操作損傷過大，術(shù)后易出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)、神經(jīng)根粘連、繼發(fā)性腰椎管狹窄等并發(fā)癥。而脊柱后路纖維內(nèi)鏡下腰椎間盤摘除術(shù)(MED)具有創(chuàng)傷小、對脊柱穩(wěn)定性影響小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)[1]。我科從2006年至今應(yīng)用這一高新技術(shù)，經(jīng)MED手術(shù)治療92例，效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 本組92例，男72例，女20例;年齡22～56歲，平均38.6歲;病史3個月～1.5年。其中62例有不同程度的腰痛和下肢放射痛，間歇跛行29例，下肢麻木酸脹感15例。所有病例均經(jīng)CT或MRI證實(shí)，且經(jīng)保守治療3個月以上癥狀無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后反復(fù)發(fā)作且逐漸加重。術(shù)后第1天即可以起床活動，平均住院5天。1.2 治療方法 MED內(nèi)鏡由
2011-01-23
后路椎間盤鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)的手術(shù)護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥; 髓核摘除術(shù); 椎間盤鏡; 手術(shù)室護(hù)理腰椎間盤突出癥是骨科多發(fā)病，它是指椎間盤變性、纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根所引起的一種綜合征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該病以20～50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性;一般癥狀較輕可采取非手術(shù)治療，癥狀較重或經(jīng)保守治療效果不明顯時則需進(jìn)行手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)脊柱外科是近十年來脊柱外科領(lǐng)域中發(fā)展最快、應(yīng)用最廣的技術(shù)之一。椎間盤鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)(MED)是一種全新的骨外科手術(shù)治療方法，此手術(shù)是在后路直徑1.6 cm的工作通道內(nèi)直接導(dǎo)入內(nèi)鏡及手術(shù)器械，在黃韌帶及上下椎板間隙直接開窗摘除椎間盤，直接解除對神經(jīng)根和硬膜囊的壓迫，該技術(shù)的本質(zhì)和后路開放手術(shù)基本相同，它結(jié)合了開放手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，能夠徹底切除致病椎間盤，摘除突出椎間盤的髓核組織，清除受壓神經(jīng)根的致壓物、擴(kuò)大神經(jīng)根管，具有出血少、損傷少、腰椎穩(wěn)定性好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。成為目前根治腰椎間盤突出癥的有效治療方法之一[2]。MED手術(shù)目前已經(jīng)在各大中型醫(yī)院推廣使用，我院自2008年至今已實(shí)施15例，手
2010-11-16
椎間盤鏡下手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會
【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥;手術(shù);護(hù)理腰椎間盤突出癥是骨科常見的一種病癥，其治療措施以保守治療和手術(shù)治療為主要方法。現(xiàn)介紹一下椎間盤鏡下手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會。1 護(hù)理措施1.1 術(shù)前護(hù)理 (1)減輕疼痛：絕對臥硬板床休息，抬高床頭20°，膝關(guān)節(jié)屈曲。放松背部肌肉，增加舒適感。(2)指導(dǎo)病人采取正確的方法起床站立，避免做彎腰、長期站立或上舉重物等動作，以防腰部肌肉痙攣，加重疼痛。(3)教會病人做滾式翻身。(4)練習(xí)臥位大小便。(5)心理支持：與患者進(jìn)行溝通，鼓勵病人說出他們所關(guān)心的問題，滿足他們的合理需求，使患者對手術(shù)充滿信心。1.2 術(shù)后護(hù)理 (1)搬運(yùn)：病人由手術(shù)室回病房，應(yīng)用3人搬運(yùn)法將病人移至病床上。(2)體位：術(shù)后3h內(nèi)平臥，不翻身，以壓迫傷口，利于止血。(3)翻身：術(shù)后3h協(xié)助病人翻身，翻身時保持脊柱平直，注意耳垂、肩、髖成一直線，并以軸線翻身，勿屈曲、扭轉(zhuǎn)。并按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。1.2.1 觀察并記錄病情變化 (1)生命體征的觀察。(2)疼痛的觀察：耐心傾聽病人主訴，注意觀察引起疼痛
2010-11-12
椎間隙沖洗在腰椎間盤突出癥手術(shù)中的意義
作者：楊春，朱裕成，楊太明，馬軍【摘要】 目的 探討椎間隙沖洗在腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)中的意義。方法 隨機(jī)選取腰椎間盤突出癥髓核摘除手術(shù)患者共80 例83個椎間隙，其中L4～5間隙35 例，L5S1間隙40 例，L3～4間隙2 例，L4～5L5S1雙間隙3 例。行開放式手術(shù)38 例，椎間盤鏡下手術(shù)42 例。采用椎間沖洗43 例，未沖洗37 例。結(jié)果 術(shù)后仍感腰腿疼痛者18 例，均為未行椎間隙沖洗者，疼痛持續(xù)1～8個月自行消失，平均3個月；行椎間隙沖洗者術(shù)后無一例出現(xiàn)腰腿痛。術(shù)后隨訪6個月至2年，平均8個月，無腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)者。結(jié)論 腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)加椎間隙沖洗對術(shù)后腰腿疼痛有顯著的預(yù)防作用?！娟P(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；髓核摘除術(shù)；椎間隙沖洗目前，腰椎間盤突出患者越來越多，他們的工作與生活受到了嚴(yán)重的困擾。大部分患者經(jīng)嚴(yán)格的保守治療后癥狀緩解，乃至消失，但仍有相當(dāng)一部分患者需手術(shù)治療方能緩解病痛。目前常用術(shù)式有兩種：髓核摘除術(shù)和人工椎間盤置入術(shù)。后者雖然能重建椎間隙的生理解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)椎間隙的生理功能，但手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較大，
2010-10-27
腰椎間盤突出癥與脊椎滑脫的力學(xué)分析和手術(shù)治療
作者：宋玉杰，王寧，李雙齊，吳昊【摘要】 目的 用生物力學(xué)原理分析椎間盤突出癥和脊椎滑脫的病理關(guān)系，探討經(jīng)后路減壓、椎間盤摘除、椎弓根釘固定、椎間體融合的手術(shù)方法。方法 52例腰椎間盤突出癥和脊椎滑脫患者均有腰痛或同時伴有坐骨神經(jīng)痛，全部采用后路行半椎板或全椎板切除探查減壓、椎間盤摘除、椎間植骨融合、后路短節(jié)段椎弓根釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，對手術(shù)方法原則和治療結(jié)果進(jìn)行臨床分析。結(jié)果 52例手術(shù)患者中按Stamffer療效標(biāo)準(zhǔn)，良好48例，尚可4例，良好率達(dá)92.3%。結(jié)論 由于脊椎瞬時旋轉(zhuǎn)中心（instantaneous center of rotation，ICR）應(yīng)力點(diǎn)的異常，腰椎間盤突出癥和脊椎滑脫在病理上是互為因果的。該手術(shù)治療保持了ICR的正常應(yīng)力范圍，減少了脊椎前滑力，維持了脊柱各方向近期和遠(yuǎn)期的力學(xué)穩(wěn)定性?！娟P(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；脊椎滑脫；生物力學(xué)；手術(shù)Abstract: Objective To apply mechanical tenet to explain the pathological relationship b
2010-10-17
椎間盤鏡與常規(guī)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效對比分析
作者：曾肖賓，付福建，許萬堂【摘要】 目的 對比研究椎間盤鏡(MED)與常規(guī)開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的治療效果。方法 回顧性分析600例腰椎間盤突出癥病例，其中400例患者采用MED治療，200例患者采用常規(guī)開放手術(shù)治療，平均隨訪時間一年。結(jié)果 MED治療優(yōu)良率在97％左右，常規(guī)開放手術(shù)治療優(yōu)良率在85％左右。結(jié)論 MED方法具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，是一種有效的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的方法，比常規(guī)開放手術(shù)有明顯優(yōu)勢。【關(guān)鍵詞】 椎間盤鏡；腰椎間盤突出癥；治療Abstract: Objective To compare the therapeutic efficacy of microendoscopy discectomy (MED) and traditional discectomy in lumbar disc protrusion. Methods Retrospectively analyzed 600 cases in lumbar disc protrusion， of which 400 patients u
2010-10-17
腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理
腰椎間盤突出癥由于長期腰腿疼痛，不僅造成患者精神痛苦，還有可能喪失勞動能力。我院首次應(yīng)用微創(chuàng)術(shù)治療腰椎間盤突出癥，取得較為滿意的效果?，F(xiàn)將微創(chuàng)術(shù)治療腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期的護(hù)理體會總結(jié)如下。一 臨床資料本組89例，男59例，女30例，年齡最大71歲，最小16歲。合并有糖尿病5例，合并高血壓4例，所有患者均患腰椎間盤突出癥多年，在作好充分術(shù)前準(zhǔn)備，并經(jīng)疼痛組專家討論，在CT導(dǎo)航下進(jìn)行微創(chuàng)術(shù)。二 護(hù)理2.1 術(shù)前護(hù)理2.1.1 心理護(hù)理長時間的腰腿疼痛給腰椎間盤突出癥的患者帶來了極大的痛苦，患者的心理負(fù)擔(dān)很重，因此針對性地心理護(hù)理尤為重要。術(shù)前用親切溫暖的語言向病人講述醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療狀況，教會病人主動調(diào)整自己的心理狀態(tài)，密切觀察病人的心理變化，多和病人交流，談話以健康向上的話題為主。在生活上盡量滿足病人的合理要求，引導(dǎo)病人多和其他病友一起交流經(jīng)驗(yàn)，減輕他們的孤獨(dú)感，提高病人自信心，促進(jìn)心理康復(fù)。對于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題的患者則給予安慰，陳述身體健康的重要性以及家庭成員的關(guān)愛，使其放下思想包袱。同時根據(jù)患者的文
2010-09-27
非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥
【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥 非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥（LDH）是引起腰腿痛最常見的疾病，常見的主訴是急性或慢性的間歇性腰背痛及/或下肢疼痛。放射痛沿脊神經(jīng)皮節(jié)分布。疼痛的性質(zhì)為灼燒痛、刺痛、和觸電感，有時伴有感覺異常。對于腰椎間盤突出癥的患者除出現(xiàn)馬尾綜合癥或進(jìn)行性肌力下降外，決大多數(shù)可首先采取非手術(shù)治療。非手術(shù)治療的目的在于減少局部異常應(yīng)力，減輕神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，緩解癥狀。近年來我院采取非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥156例，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。1 臨床資料1．1 一般資料 156例患者中，男66例，女90例；年齡18～71歲。病程1～6個月者92例，0.5年～１年者45例，１年以上者19例；突出部位：L3-4間盤突出者12例，L4-5間盤突出者72例，L5S1間盤突出者43例，L4-5加L5S1間盤突出者29例；左側(cè)82例，右側(cè)65例，雙側(cè)9例，15例合并椎管狹窄。X線片示，脊柱側(cè)彎127例，椎間盤隙變窄45例，生理曲度變直85例。CT片示，椎間盤突出5mm以上者72例，5mm以下者82例，突出部分游離到椎管內(nèi)2例。全部病例均根據(jù)其
2010-09-18
手術(shù)治療腰椎間盤突出癥１３８例療效觀察
[論文關(guān)鍵詞] 手術(shù)治療；腰椎間盤突出癥；療效觀察[論文摘要] 目的：探討腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的方法和臨床療效。方法：單純腰椎間盤突出癥94例，腰間盤突出合并椎管狹窄44例。L4～5突出87例，L5～S1突出43例，L3～4突出7例。分別采用椎板間開窗、半椎板切除、全椎板切除手術(shù)治療。結(jié)果：根據(jù)中華骨科學(xué)會脊椎學(xué)組評定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)101例(73.2%)，腰痛消失，恢復(fù)正常工作；良24例（17.4%），偶感腰及腿部酸痛不適，癥狀較前明顯改善；可13例（9.4%），仍感腰腿輕痛，較前有進(jìn)步。差0例，癥狀體征無改善。優(yōu)良率為90.6%。結(jié)論：腰椎間盤突出癥根據(jù)不同情況采用不同的手術(shù)方式是解決這一疾病的比較理想的方法。腰間盤突出癥在人群中為常見病、多發(fā)病，我院1995年~2008年共手術(shù)138例，其中，椎板間開窗68例，半椎板切除40例，全椎板切除并側(cè)隱窩擴(kuò)大30例，療效滿意。1資料與方法1.1一般資料本組138人，年齡35～78歲，最大78歲，最小35歲，平均48歲。其中，男96例，女42例，L4～5突出87例、L5～
2010-03-06
腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理體會
【摘要】 目的 總結(jié)腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性總結(jié)和分析對112例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行非手術(shù)治療時采取的各種護(hù)理方法，包括有心理、疼痛、體位、牽引、理療、按摩以及局部封閉治療的護(hù)理等對患者疾病康復(fù)的影響。結(jié)果 112例患者中治愈95例、好轉(zhuǎn)11例、無效6例，有效率94.6％。結(jié)論對腰椎間盤突出癥患者合理地實(shí)施個體化護(hù)理，能明顯改善患者的不適癥狀，減輕病痛，提高患者生活質(zhì)量，達(dá)到防止腰椎間盤突出癥反彈及治愈的目的。 【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥 護(hù)理 腰椎間盤突出癥又稱腰腿痛，多因腰椎間盤組織退化加之外力作用而誘發(fā)，多發(fā)生于青壯年，以男性為多。腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、患者髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致患側(cè)下肢放射性疼痛和神經(jīng)功能障礙癥狀，是腰腿痛最常見的原因之一[1]，臨床上以L4～5和L5～S1之間的腰椎間盤易發(fā)生病變。腰椎間盤突出癥臨床上多采用非手術(shù)治療，在非手術(shù)治療過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的治療方法給予相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理工作宜從２個方面有所區(qū)別：急性期的目標(biāo)為減緩疼痛，減輕痛苦；緩解期應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，以盡快恢復(fù)正常的生活工作和減少復(fù)
2010-02-02
鈣化型腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療
作者：黃春福，鄭文忠，張力，肖奕增，王鴻泰，黃鈿鋒，陳昆，黃令堅(jiān)【摘要】 目的 探討鈣化型腰椎間盤突出癥的臨床特點(diǎn)及手術(shù)療效。方法 2004年6月—2007年6月，對33例鈣化型腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行了手術(shù)治療。結(jié)果 經(jīng)1～4年隨訪，根據(jù)1994年中華骨科學(xué)會脊柱學(xué)組腰背痛手術(shù)評定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)25例，良6例，差2例?？們?yōu)良率93.9％。結(jié)論 鈣化型腰椎間盤突出癥既有腰椎間盤突出癥的普遍性，又有其特殊性，對非手術(shù)治療無效的鈣化型腰椎間盤突出癥，采取手術(shù)治療療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】 腰椎；鈣質(zhì)沉著癥；椎間盤移位；手術(shù)治療Abstract： Objective To explore the clinical features and curative effect of Surgical treatment on the calcified protrusion of the lumbar intervertebral disc.Methods From June， 2003 to June， 2007， 33 cases of the calcifi
2010-01-29
非手術(shù)方法治療腰椎間盤突出癥87例
【摘要】 ［目的］研究非手術(shù)方法治療腰椎間盤突出癥的療效。［方法］采用牽引、手法理筋、西藥治療及中藥煎服等方法治療87例腰椎間盤突出癥患者，治療后隨訪3個月～18個月，觀察療效。［結(jié)果］ 87例中優(yōu)61例，占70.1％，良21例，占24.1％，差5例，占5.7％，優(yōu)良率達(dá)94.2％。［結(jié)論］ 采用牽引、手法理筋、西藥治療及中藥煎服等非手術(shù)方法，治療腰椎間盤突出癥，療效滿意，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；牽引；固定；手法理筋A(yù)bstract: ［Objective］ To study the cure effect of non-operation on lumbar disc herniation.［Method］ Take traction， manipulation restoring and treating injured soft tissues， western medicine and TCM decoction to 87 cases， follow up for 3m～18m after treatment， observ
2009-10-19
經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)配合
【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是骨科的常見病。由于病程長、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量，手術(shù)帶來的疼痛和人為創(chuàng)傷不被人們所接受。經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)治療腰椎間盤突出癥，是近年來開展的一項(xiàng)新技術(shù)，因其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、操作方便，不破壞脊椎穩(wěn)定性、并發(fā)癥小等優(yōu)點(diǎn)［1］。本院從2006年2月至2007年11月，運(yùn)用經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(ＰＬＤＤ)治療腰椎間盤突出癥19例，療效滿意?，F(xiàn)將手術(shù)配合報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組19例患者，男12例，女7例；年齡26～58歲。病史1～26年。19例患者均經(jīng)腰椎Ｘ線攝片、ＣＴ或ＭＲＩ檢查確診為腰椎間盤突出癥，經(jīng)過6個月以上保守治療，癥狀無明顯緩解或緩解后又復(fù)發(fā)。19例患者中有明顯腰痛癥狀13例，坐骨神經(jīng)痛伴或不伴間歇性跛行15例，有一側(cè)或雙側(cè)下肢感覺異常6例。1.2 手術(shù)方法 手術(shù)體位采用健側(cè)臥位或俯臥位，用Ｃ型臂Ｘ線機(jī)透視下確認(rèn)穿刺部位。局麻下經(jīng)安全三角區(qū)穿刺進(jìn)入椎間盤中心，透視證實(shí)其位置準(zhǔn)確無誤后拔出針芯，置入光導(dǎo)纖維，
2009-09-23
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