【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥;手術;護理

腰椎間盤突出癥是骨科常見的一種病癥，其治療措施以保守治療和手術治療為主要方法。現介紹一下椎間盤鏡下手術治療腰椎間盤突出癥的護理體會。

1 護理措施

1.1 術前護理 (1)減輕疼痛：絕對臥硬板床休息，抬高床頭20°，膝關節屈曲。放松背部肌肉，增加舒適感。(2)指導病人采取正確的方法起床站立，避免做彎腰、長期站立或上舉重物等動作，以防腰部肌肉痙攣，加重疼痛。(3)教會病人做滾式翻身。(4)練習臥位大小便。(5)心理支持：與患者進行溝通，鼓勵病人說出他們所關心的問題，滿足他們的合理需求，使患者對手術充滿信心。

1.2 術后護理 (1)搬運：病人由手術室回病房，應用3人搬運法將病人移至病床上。(2)體位：術后3h內平臥，不翻身，以壓迫傷口，利于止血。(3)翻身：術后3h協助病人翻身，翻身時保持脊柱平直，注意耳垂、肩、髖成一直線，并以軸線翻身，勿屈曲、扭轉。并按摩受壓部位，預防壓瘡。

1.2.1 觀察并記錄病情變化 (1)生命體征的觀察。(2)疼痛的觀察：耐心傾聽病人主訴，注意觀察引起疼痛的原因、疼痛的性質、部位、節律性和程度以及疼痛發作時的伴隨癥狀，如面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降、脈搏細速等癥狀。(3)觀察病人皮膚顏色、溫度、感覺、大小便及運動恢復情況，有無并發癥發生。(4)切口：觀察切口敷料有無滲出，滲出的量、顏色、性質，保持切口敷料干燥、完整，床鋪整潔，預防感染。(5)引流的顏色、性質、量，是否有活動性出血，引流管一般手術后24~48h內拔除。

1.2.2 飲食調護 硬膜外麻醉，禁食水6h。由流食到普食，協助患者進行飲食搭配。進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，少食刺激性食物。

1.3 功能鍛煉 (1)術后24h做直腿抬高鍛煉，防止神經根粘連。(2)術后3天鼓勵病人逐漸活動，適當佩戴腰圍下床站立、行走，但不可彎腰和提取重物。(3)術后2周，開始幫助病人背肌做背伸活動。

2 出院指導

(1)指導病人繼續臥硬板床。(2)佩戴腰圍3個月。(3)避免重體力勞動，不可長時間站或坐，恢復期禁止舉重、彎腰。(4)飲食起居保持規律性，如有不適應隨時就診。

3 體會

椎間盤鏡下手術治療腰椎間盤突出癥，其微型切口，對病人損傷小，恢復快，最大限度減少感染機會，符合當前脊椎外科微創科技的發展趨勢，已逐漸為大多數恐懼手術的人所接受，而護理在術前、術后的配合與觀察中起到了極其重要的作用。