【摘要】 目的 總結腰椎間盤突出癥非手術治療的護理經驗。方法 回顧性總結和分析對112例腰椎間盤突出癥患者進行非手術治療時采取的各種護理方法，包括有心理、疼痛、體位、牽引、理療、按摩以及局部封閉治療的護理等對患者疾病康復的影響。結果 112例患者中治愈95例、好轉11例、無效6例，有效率94.6％。結論對腰椎間盤突出癥患者合理地實施個體化護理，能明顯改善患者的不適癥狀，減輕病痛，提高患者生活質量，達到防止腰椎間盤突出癥反彈及治愈的目的。 【關鍵詞】腰椎間盤突出癥 護理 腰椎間盤突出癥又稱腰腿痛，多因腰椎間盤組織退化加之外力作用而誘發，多發生于青壯年，以男性為多。腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環破裂、患者髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經，導致患側下肢放射性疼痛和神經功能障礙癥狀，是腰腿痛最常見的原因之一[1]，臨床上以L4～5和L5～S1之間的腰椎間盤易發生病變。腰椎間盤突出癥臨床上多采用非手術治療，在非手術治療過程中，護士應根據不同的治療方法給予相應的護理措施。護理工作宜從２個方面有所區別：急性期的目標為減緩疼痛，減輕痛苦；緩解期應加強鍛煉，以盡快恢復正常的生活工作和減少復發為目標。我科在2007年7月至2009年9月共收治腰椎間盤突出患者112例，均采取非手術治療，同時給患者全面而有針對性的護理，取得比較滿意的療效。現將我們的體會報告如下。 １臨床資料 1.1一般資料 男64例，女48例，年齡23歲～77歲，平均年齡35歲。均經核磁共振檢查，診斷為L3～4椎間盤突出11例，L4～568例，L5～S133例，兩節段同時兼有者18例，均以腰腿痛為主要的臨床表現。 1.2治療方法 本組病例以中醫藥治療為主，通經脈，行血氣，壯筋骨，配合牽引、針灸、按摩、推拿及電磁波治療器照射治療，以理療和藥物等輔助治療，增強患者肢體的肌力，恢復關節活動度。急性期絕對臥硬板床休息，慢性期注意勞逸結合及紅外線照射以活血消腫，康復期注意腰背肌功能鍛煉[2]。 ２護理 2.1 急性疼痛期護理 此期由于神經根受到各種機械的（物理）、化學的刺激而充血、水腫，常表現出劇烈、放射性的腰腿痛。此期的目標為減緩、減輕痛苦。 2.1.1臥床休息 在急性期患者應絕對臥硬板床休息２～３周，減輕腰椎負擔，避免久坐，促進局部炎癥吸收及突出物的還納，減輕對神經根的刺激，使疼痛減輕。護士幫助患者做好基礎護理。患者臥床休息期間應注意保暖，以防受涼。 2.1.2指導患者正確地上、下床。患者應平臥硬板床上，每次保守治療后應采取低枕高腰位（腰部墊高10cm，以感覺舒適為宜），挺腰后再翻身，以保持腰椎的穩定性，健側下肢先著地用力，然后患肢再接著著地，最后直腰站立，上床時順序相反。 2.1.3指導患者存仰臥位時屈曲雙膝、雙髖可明顯緩解腰腿痛。疼痛激烈時可適當使用非甾體抗炎止痛藥，止痛藥應在飯后30min服用，以減少胃腸道的刺激。病人疼痛緩解后，可逐漸增加活動量，但每次活動時，腰部一定要使用腰部保護用具，并注意避免腰部突然受力。 2.1.4腰椎間盤突出癥所致的腰痛及單側或雙側下肢疼痛麻木，長時間折磨患者，而且急性期患者由于疼痛劇烈，活動受限，嚴重影響工作、學習和生活，一方面治療心切時有急躁，另一方面又擔心病情發展，下肢癱瘓，容易產生急躁和恐懼心理。針對這種情況，我們應多做解釋工作，并講解疾病知識，消除患者的心理負擔，幫助患者放松情緒，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理，使治療和護理達到最大的療效。 ３緩解期護理 此期患者疼痛減輕，神經根水腫基本消失，但腰椎的內外形態結構并未恢復常態，臨床癥狀有復發可能。此期以鞏固治療為主，以盡快恢復正常的功能活動和減少復發為目標。 3.1腰椎牽引的護理 患者在進行腰椎牽引時，應注意不要空腹或過飽，以免造成頭暈心慌或腹部憋脹不適。牽引前去掉胸腰間的硬物，取屈膝屈髖位以放松髂腰肌。先用電腦牽引床行脊柱快速牽引，使突出的椎間盤髓核還納復位。牽引結束后應平臥10min～20min，再翻身活動。 3.2理療的護理 通過電磁波理療及針灸治療達到活血化瘀，疏通經絡，減輕肌肉痙攣，進一步減輕椎間盤壓力，使椎間隙增寬，減少腰椎間盤的內壓，擴大椎管容量，減輕對神經根刺激或壓迫的療效。 ４恢復期的指導及護理 此期在鞏固治療的同時以功能鍛煉為主，由于長期臥床，患者活動量減少，加之神經根受壓，導致肌營養不良，因此恢復期的功能鍛煉尤為重要。

參 考 文 獻 [1]吳在德．外科學［Ｍ］．第５版．北京：人民衛生出版社．2001，956. [2]李新聰．316例腰椎間盤突出癥的保守治療及護理［J］．現代護理，2006，3(2)：99.