【摘要 】 目的 做好白內障超聲乳化圍手術期的護理及衛生宣教，降低手術并發癥的發生率。 方法 對260例老年性白內障患者做好術眼術前準備 、指導患者術中配合，術后正確使用滴眼液及做好自我護理指導。 結果 260例患者中，術后一周單眼視力恢復在0.6以上233人，占89.6%，單眼視力恢復在0.3～0.6有27人，占10.4%.結論 術前做好術眼準備、術中嚴格執行無菌操作、術后做好術眼護理以及對患者做好衛生宣教，有助于降低白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術圍手術期的并發癥的發生率。

【關鍵詞】白內障超聲乳化人工晶體護理

白內障是一種常見的眼科疾病，目前無論是發達國家還是發展中國家，白內障都是引起失明的主要原因。白內障超聲乳化吸除術是利用超聲推動的原理，將大而硬的晶狀體核削成碎核，乳化成糜狀后，通過灌注、抽吸系統抽干凈，從而達到摘除白內障的目的。具有手術時間短、切口小、組織損傷小、術后反應輕、愈合快、住院時間短、術后散光小及視力恢復快等特點。現將260例患者的術前準備、術中配合以及術后護理情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2009年12月期間在我院行白內障的260例患者，其中男137例，女123例，發病年齡45～90歲，平均年齡70歲，高 血壓患者98人，糖尿病患者86人。術前視力光感～0.3，其中光感 25 例，眼前手動～0.1者133例，0.1～0.3者102例。

2 護理措施

2.1術前護理

2.1.1眼科檢查：術前檢查視力、色覺、光定位，測量眼壓，詳細了解病人眼部疾病史，如視力下降的時間、有無感染、炎癥發作史及青光眼病史、高度近視等眼科疾病的基礎上，進一步了解有無外眼疾病史，如結膜炎、淚囊炎等。以上疾病均對手術效果有著重要影響，應及時報告醫生處理，術前常規做眼部B超檢查，確定人工晶體的種類和度數。

2.1.2 全身檢查：術前應給病人做必要的常規檢查，如胸部透視、心電圖、血糖檢查、肝腎功能等，注意病人有無糖尿病以及高血壓病史，糖尿病病人術前應適當控制血糖，待空腹血糖降至8mmol/L以下才可考慮手術治療；手術前應測量血壓，如有高血壓要及時報告醫生，請有關?？漆t生給予處理。

2.1.3 心理準備：因超聲乳化治療白內障是門專科技術，病人了解甚少， 護理人員應主動介紹該項手術的先進性、可靠性，用適當的語言交代術前各項準備、術中如何配合、術后的注意事項等，解除病人的恐懼、緊張心理，使其身心達到最佳狀態，積極配合手術。 2.1.4術前用藥 ：術前3天眼部應用抗生素滴眼液，每日5-6次。并沖洗淚道，觀察有無分泌物流出，沖洗結膜囊。術前90分鐘滴復方托吡卡胺滴眼液同時觀察瞳孔散大情況。

2.2術中配合 ：術前指導患者練習眼球轉動，術中應根據手術醫生的要求固定眼球。囑病人手術當中不能咳嗽、打噴嚏，如想咳嗽、打噴嚏可用舌尖頂住上腭以緩解沖動，以避免術中出現出血和房水流出而影響手術效果。

2.3術后護理

2.3.1病人術后平臥2小時，減少活動，護理人員應經常巡視病人，協助患者生活所需，遵醫囑正確使用抗生素，有糖尿病的患者要加強抗感染。術眼用無菌敷料包裹，避免擠壓眼球、過度活動、大力搖頭及長時間低頭取物；多吃新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢，大便秘結時要適當的使用緩瀉劑，大便時忌過度用力；注意保護術眼避免受外力撞擊，以免人工晶狀體移位，影響手術效果及愈后的視力；不能用手揉眼以及用臟毛巾擦眼；術后第2天開始使用妥布霉素地塞米松滴眼液和鹽酸左氧氟沙星眼膏，滴眼前應先清潔雙手，預防術眼感染。有高血壓病的患者要堅持服用降壓藥，控制好血壓；糖尿病患者要控制好血糖，必要時需及時給予胰島素皮下注射。密切觀察患者視力恢復情況，預防各種并發癥的發生。

2.3.2觀察術后并發癥：白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術后的主要并發癥是角膜水腫，在適當的治療后一般2～3天內會消失，其余的并發癥為術后感染、遲發性葡萄膜炎及術后人工晶狀體脫位等，但較為少見。

3 結果

本組患者術后角膜水腫較為嚴重的有36例，發生率為14.1%，經過治療后，1周內均消失，全部患者無遲發性葡萄膜炎及術后人工晶狀體脫位等并發癥發生。

4 體會

白內障超聲乳化吸除及人工晶體植入術是近年在眼科領域發展比較快的顯微手術，術中除了醫生熟練規范的操作、嚴格各種無菌操作外，護士在術前做好各種術前準備，為手術創造有利的條件，可以有利于手術順利開展。針對本類手術病人均為年齡相對較大、記憶力差的特點，我們除了采取口頭宣教以外，還制作白內障手術專用健康教育處方，采用口頭結合書面教育的方法，提高健康教育的效果，預防術后多種并發癥的發生。出院前做好出院指導，指導患者在出院后正確的自我護理方法，定時復診，如有不適要隨時復診。除此以外，還要重視做好出院后的隨訪，以了解視力恢復的程度，也是預防術后并發癥的關鍵。