【摘要】 目的 觀察白內障非超乳小切口手術的臨床效果，術后并發癥的防治。方法 對2007年9月—2008年3月來150例（158眼）白內障非超乳小切口手術，進行療效分析。本組患者年齡43-84歲，平均年齡71歲，術后第一天視力光感／眼前20cm-0.3占11.39；手術第一天0.3≤視力≤0.8占80.45％；視力＞0.8占8.23％。術后第一天角膜內皮輕度水腫占9.49％，于術后第2-5天恢復透明，術后2例發生前房積血，經治療、休息痊愈。結論 白內障非超乳小切口手術效果好，病人痛苦少，術后視力恢復快。 【關鍵詞】 白內障 非超乳小切口 白內障是老年人最常見的眼病，占其發病率的80％以上，對于白內障尚無特效藥，治療仍以手術最為有效。現在，白內障非超乳小切口手術以切口小、不縫線、手術時間短及術后視力恢復好而廣泛被國內外眼科界認可。現將2007年9月－2008年３月我院所做白內障非超乳小切口術150例（158眼）臨床報告如下 1 資料與方法 1.1一般資料 本組150例（158眼），男59例，女91例，年齡43-84歲，平均年齡71歲；老年性白內障149眼，其他９眼視力光感／20cm-0.3，晶狀體硬度：０級核28眼，1級核104眼，2級核19眼，3級核7眼。 1.2術前準備：術前用CanonRK-2型電腦驗光儀測出角膜曲率，用AuToREF－KERATOMTERAB超測出眼軸及人工晶體度數，術前常規測眼壓，沖洗淚道，美多麗散瞳。 1.3手術方法 常規術前準備，1％丁卡因表面麻醉，開瞼器開瞼，作11-1點以上彎隆為基底結膜瓣，鞏膜面燒灼止血，3.2ｍｍ鉆石到做鞏膜隧道切口，于前房切開前以1mm寬前房穿刺刀與原切口約成90度的角膜緣內0.5-1mm作角膜旁切口，注入角膜粘彈劑，用自制的截囊針行直徑5-6mm環型撕囊，用沖洗針頭行水分離、水分層，注水圈套器經隧道取核，抽取殘余皮質，前房注入粘彈劑，擴大鞏膜隧道切口，植入后房型人工晶片，調整人工晶體位置，沖洗清除前房粘彈劑。術畢，球結膜下注射慶大霉素２萬Ｕ加地塞米松2.5mg，單眼包扎。 1.4術后護理 科恒滴眼液點術眼，４次每日，包術眼1-3天，全身口服抗生素及皮質膽固醇激素3-5天。 2 結果 2.1 視力 手術第一天視力＜0.3占11.39％，0.3≤視力≤0.8占80.45％，視力＞0.8占8.23％。術后一周視力＜0.3占6.33％，0.3≤視力≤0.8占82.91％，視力＞0.8占10.76％。 2.2 一般情況 術后第一天結膜角膜創口均愈合良好，角膜內膜輕度水腫占9.49％，術后2-5天恢復透明，Kp（-），Tynall’s（-），人工晶體位中正。２例出現前房積血，系因患者不慎外傷碰撞術眼，述后劇烈活動所致，經治療、休息后痊愈。 3 討論 白內障是現今世界上最主要的致盲眼病，白內障盲占盲人總數一半，僅我國就有400萬因白內障而致雙眼盲的患者（不含單眼盲），而且每年還將新產生白內障患者約40萬人。已有資料報道我國老年人白內障的發病以西藏和新疆為最高，分別為1.62％和0.33％，上海、北京、廣東次之（0.25％，0.24％）。在老年人白內障中，61歲-80歲是患者發病最集中的年齡段，約占79.4％，目前，對于白內障尚無特效藥物，治療仍以手術最為有效。 白內障非超乳小切口手術已經成為現代白內障較為理想的手術方式。由以上病例結果分析可以看出，非超乳小切口術優點很多：①小切口人工晶體植入。現代白內障囊外摘除術角膜切口長度內外口大小一致，切口通常為120度，弧長2mm，小切口手術只需5-6mm即可將晶體核吸出，植入人工晶體。②由于不需縫線，術后切口愈合快，角膜散光少。③術后短期恢復視力和日常生活。術后僅需蓋術眼1-3天，避免了過去結膜縫線，術眼須包扎遮蓋5-6天，給患者帶來諸多不便。非超乳小切口手術可以使患者早期離床自由活動。④術后并發癥明顯減少。由于切口小，極少出現驅逐性出血，一般也不會發生角膜散光，虹膜脫出現象。由于手術時間短，平均手術時間為10min，減少了對組織的損傷，提高了手術的成功率。⑤具有成本低的優點。和超聲乳化手術相比，它不依賴于昂貴的設備，不需要很大投資，因此成為發展中國家白內障手術的重要方法之一。

參 考 文 獻 [1]《Aravind手法小切口白內障手術》（百家出版社）. [2]《眼科手術學》（人民軍醫出版社）.