作者：吳昌凡徐進蔡瑞玲黃寶玲郎平

【摘要】 目的：觀察白內障患者手術年齡與眼軸長度的關系。方法：收集我院2001/2004共1 004例初次白內障患者手術的年齡、眼軸長度，按眼軸長度分A、B、C 3組，比較各組手術年齡，并對手術年齡和眼軸長度作相關分析。結果： 眼軸長度為C組，白內障患者手術年齡平均為（64.25±8.0）歲，而眼軸長度為A組，手術平均年齡僅為67.44±9.16歲，差異顯著（P =0.002）。手術年齡與眼軸長度有較弱的負相關，r =-0.25，P =0.015。結論：隨眼軸長度的增加，白內障患者手術年齡出現年輕化趨勢。

【關鍵詞】 白內障手術患者年齡眼軸

Changes in axial length and age at cataract surgery in Chinese

Abstract AIM: To investigate the relation of axial length and the age of patients undergoing cataract.Methods: Ages and axial lengths of 1 004 patient undergone cataract surgery from 2001 to 2004 were recorded and collected. The patients were pided into three groups (A， B and C) according to the axial length. The age at cataract surgery and correlation between age and axial length were analyzed. RESULTS: The means age (years) at cataract surgery in group C was significantly lower than that in group A (64.25±8.0vs 67.44±9.16， P=0.002). There are less significant correlation between the age at cataract surgery and the axial length (r=-0.25， P=0.015). CONCLUSION: Age at cataract surgery tends to become lower with the increasing of the axial length of the eye.

· KEYWORDS: cataract surgery; age; axial lengths

0引言

隨著人口增加和老齡化，我國年齡相關性白內障患者的比例急劇增加；同樣，在我國近視眼比例也呈增加趨勢，尤其在青少年中，近視眼患病率位居全球第二，實際總人數全球第一。在近視眼中，以軸性近視眼居多，軸性近視眼形成，將對眼球的結構產生較多改變，同時增加眼部相關并發癥的出現：青光眼、白內障、視網膜脫離等，嚴重威脅視覺健康。目前，我國現有的白內障就診人群是否，已受到近視眼的影響，并不所知?，F回顧性分析我院近3a來，就診的白內障患者中，眼軸變化與白內障手術年齡之間的相關性。

1對象和方法

1.1對象 收集從2001-01/2004-12我院收治的白內障患者，對于在診斷中，有青光眼、葡萄炎、糖尿病視網膜病、視網膜脫離、明確的眼外傷等病史除外，以老年性白內障診斷患者為主要收集對象，對患者部分相關因素沒有收集，如：抽煙、飲酒、以及無視網膜病變的糖尿病患者等。共1 004例，平均年齡67.10±9.07歲，男497眼，女507眼，右眼503例，左眼501例。

1.2方法 使用法國BVI- A/B超測量眼球軸長，每眼測5次，取平均值為眼軸長，Topcon KR—8800測量角膜曲率，并計算人工晶狀體度數；B超觀察玻璃體及視網膜情況；運用STAT 8.0軟件分析處理數據：按眼軸的長度分A、B、C組（A組，眼軸長AL≤25mm；B組25mm＜AL≤30mm；C組AL＞30mm)，比較就診年齡；用散點圖觀察白內障手術年齡與眼軸的相關性。

2結果

2.1眼軸分組 平均眼軸長為24.72±2.74mm。按眼軸的比較可以看出，在眼軸較長的C組，平均白內障手術年齡為64.25±8.04歲， 而A組平均白內障手術年齡為67.44±9.16歲，兩組有顯著差異，P =0.002。見表1。

2.2 年齡分組 隨著年齡的增加，眼軸有變短的趨勢，但在統計學上無明顯的差異（P =0.05～0.63），見表2。

2.3年齡與眼軸的散點圖 隨著眼軸的增長，可以看到白內障手術的年齡是逐漸變小，回歸方程為y=73.32-0.25x (t =-2.43，p =0.015)， 手術年齡和眼軸具有較弱的相關。

圖1 白內障患者手術年齡與眼軸長度的散點圖

3討論

老年性白內障是當前我國致盲的首要眼病，人口的增加和老齡化使得白內障的數量急劇上升，現解決的最好方法仍 然是通過手術來復明[1-3]。大量流行病學研究提示老年性白內障形成的危險因素較多：抽煙、飲酒、紫外線照射、糖尿病以及皮質激素等[4]，但確切的致病原因并不清楚。白內障與屈光不正之間的相關性報道[5，6]也較多：皮質性白內障可出現散光度數變化；核性白內障可致近視加深；高度近視與白內障形成具有相關性，中、低度近視與白內障形成相關仍在爭議中。近視眼導致白內障可能機制[7，8]是：近視眼患者的調節力下降，使得睫狀肌過度收縮而致對晶狀體壓力增加，同時，收縮牽拉會使晶狀體周邊部纖維分離。高度近視眼患者晶狀體中，抗氧化能力下降，未飽和脂質氧化增加。近視眼患者的晶狀體變薄，對纖維組織壓力增加，可以使得白內障形成。近視眼眼軸的增加，使得后房同時加深，改變晶狀體的新陳代謝。

我們通過回顧性分析可以看到：眼軸的長度增加，尤其在眼軸長度＞30mm 時，白內障手術的年齡為64.25±8.04歲，較短眼軸白內障手術年齡67.44±9.14歲提前近3a時間（P =0.002）；眼軸與手術年齡的相關分析具有較弱的相關性（r =-0.25），Tuft SJ等[9]在歐洲住院人群中觀察更強的相關性：白內障患者眼軸與手術年齡的負相關為1.56。本觀察結果提示隨著我國近視眼患者人群的增加，將導致本已因人口老齡化所致的白內障人群數量進一步增加，尤其是白內障手術年齡的年輕化，將使得我國現有防盲任務更加艱巨，因而對近視眼的預防和延緩發展也是刻不容緩。

本研究僅提示眼軸的長度與白內障手術較弱的相關性，而這一回顧性研究資料只是來自以住院人群為基礎，并不能代表以自然人群為對象的研究情況；其外，本調查并沒有收集其他混雜因素，包括：抽煙、飲酒、維生素使用等，同時不同階段年齡患者對白內障手術術前視力的要求，也未作分析。一項以人群為基礎的調查或嚴格的病例對照研究是評估近視眼對白內障影響所必需的。

【參考文獻】 1趙家良.我國防盲治盲工作的進展.中華眼科雜志，2005;41:697-701 2宋策，闕鵬志，教志革，沈白云，陳小梅.超高齡白內障摘除及人工晶狀體值入49例.國際眼科雜志，2003;3(4):105-106 3朱力，沈念慈，丁怡，王燕，吳磊，朱敏.高齡老年性白內障超聲乳化分子臨床觀察.國際眼科雜志，2004;4(2):331-333 4 Mccarty CA， Mukesh BN， Fu CL， Taylor HR. The epidemiology of cataract in Australia. Am J Ophthalmol ，1999;128:446-465 5 Pesudovs K， Elliott DB. Refractive error changes in cortical，nuclear，and posterior subcapsular cataracts. Br J Ophthalmol ，2003，87:964-967 6 Wong TY， Klein BEK， Klein R， Sandra CT， Kristine EL. Refractive errors and incident cataracts: the Beaver Dam Eye Study . Invet Ophthalmol Vis Sci ，2001;42:1449-1454 7 Micelli FT， Vendemiale G， Grattagliano I， Boscia F，Arnese L，Altomare E，Cardia L. Role of lipid peroxidation in the pathogenesis of myopic and senile cataract. Br J Ophthalmol ，1996;80:840-843 8 Zadink K， Mutti DO， Fusaro RE， Adams AJ . Longitudinal evidence of crystalline lens thinning in children. Invet Ophthalmol Vis Sci ，1995;36:1581-1587 9 Tuft SJ. Axial length and age at cataract surgery. J Cataract Refract Surg ，2004;30:1045-1048