[摘 要] 剖宮產(chǎn)手術(shù)是目前在國(guó)內(nèi)開(kāi)展普遍的手術(shù)，是對(duì)不能經(jīng)陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦最好的終止妊娠的方法，通過(guò)整體化護(hù)理減輕產(chǎn)婦的焦慮，恐懼等不良心理，有利于產(chǎn)婦和胎兒的安全。本組報(bào)告348例剖宮產(chǎn)患者，通過(guò)術(shù)前訪視、術(shù)中有計(jì)劃的整體化護(hù)理和術(shù)后回訪。本組348例患者均得到良好護(hù)理，術(shù)前和術(shù)中護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦起指導(dǎo)性作用，減輕了焦慮、恐懼等不良情緒，縮短手術(shù)時(shí)間，產(chǎn)后恢復(fù)滿意。

關(guān)健詞：手術(shù)室剖宮產(chǎn)整體護(hù)理

系統(tǒng)化整體護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的現(xiàn)代護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，降低不適的程度。剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦是一種應(yīng)激源，術(shù)前患者產(chǎn)生較明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，除擔(dān)心自身安危同時(shí)還擔(dān)心嬰兒的安危，其心理受到了雙重壓力，大部分為初產(chǎn)婦，加之文化層次偏低，對(duì)分娩知識(shí)了解甚少，更容易出現(xiàn)心理焦慮。手術(shù)室護(hù)士通過(guò)對(duì)每位剖宮產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，才能有針對(duì)性地采取相應(yīng)措施，結(jié)合“以人為本”的整體護(hù)理觀，給產(chǎn)婦提供人文關(guān)懷，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)和護(hù)理，為手術(shù)后康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組348例，年齡20～35歲，平均25.5歲。初產(chǎn)婦316例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，教育程度：初中及以下文化水平178例，初中至高中130例，高中以上40例；合并癥：妊高癥55例，糖尿病7例。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前訪視

手術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房閱讀病歷，了解產(chǎn)婦的一般情況、既往病史、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，注意有無(wú)異常，了解本次剖宮產(chǎn)的原因，以及病情的輕重緩急。探視產(chǎn)婦時(shí)要注意儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范，語(yǔ)言要通俗易懂盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

囑咐病人術(shù)前晚注意保暖、保證充足的睡眠、術(shù)前禁食水、不化妝、不佩戴首飾，配合病房護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，簡(jiǎn)介手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)臺(tái)次、麻醉及配合方法、術(shù)中注意事項(xiàng)；通過(guò)關(guān)注、真誠(chéng)和尊重的態(tài)度，給患者以良好的第一印象，以取得患者的信任和配合。最大限度的消除恐懼焦慮心理，耐心地解答產(chǎn)婦關(guān)心的手術(shù)，麻醉，術(shù)后疼痛等問(wèn)題，使產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)方法，路徑、麻醉鎮(zhèn)痛方法有全面的了解，從而打消顧慮。同時(shí)要做好家屬的工作，使產(chǎn)婦獲得心理支持。

2.2 術(shù)中護(hù)理

產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，做好安全查對(duì)工作。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)士應(yīng)將所用的器械物品和儀器準(zhǔn)備好，縮短產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)開(kāi)始的時(shí)間，減少準(zhǔn)備器械時(shí)產(chǎn)生的噪聲和忙亂給產(chǎn)婦造成新的焦慮。多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，恐懼感會(huì)更為強(qiáng)烈，尤其是急癥剖宮產(chǎn)術(shù)患者，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高，精神高度緊張，對(duì)各種刺激均十分敏感，所以給產(chǎn)婦過(guò)床、擺體位，動(dòng)作要輕、穩(wěn)，特別是有男醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)，避免過(guò)多暴露產(chǎn)婦身體，以滿足自尊需要。醫(yī)務(wù)人員言行舉止都應(yīng)慎重，不可邊手術(shù)邊談?wù)撘恍┡c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，以免使產(chǎn)婦認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)不夠重視而失去安全感。手術(shù)間可播放輕柔的背景音樂(lè)可分散患者注意力，使患者精神情緒穩(wěn)定，從而增加對(duì)疼痛的耐受性。手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，巡回與器械護(hù)士做好手術(shù)器械和敷料的核對(duì)，器械護(hù)士熟悉手術(shù)步驟，應(yīng)用自己熟練的專業(yè)技與手術(shù)醫(yī)師密切配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)順利完成。巡回護(hù)士要做到各項(xiàng)護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確，并且在手術(shù)全過(guò)程中注意各種導(dǎo)管的通暢。 2.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后1~3天，由負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護(hù)士回病房向產(chǎn)婦了解術(shù)后的情況，包括傷口的疼痛情況、生命體征的變化情況、身體的恢復(fù)情況等，指導(dǎo)產(chǎn)婦預(yù)防手術(shù)合并癥、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。FRom HTtp://WWw.yBASK.com/luNWEn/NeW/201107/290648.hTml給予患者必要的健康指導(dǎo)和祝福語(yǔ)言，解答患者術(shù)后仍然存在的疑慮。征詢產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)室工作、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士的滿意度，有何意見(jiàn)和建議。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決存在的問(wèn)題，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

3 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理模式也從只重視病人的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變到以人為本的整體護(hù)理上來(lái)。手術(shù)室的護(hù)理工作不僅僅局限于手術(shù)室內(nèi)的工作，而是根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同的需要，采取深入、細(xì)致、全面、有針對(duì)性的護(hù)理。改變以往手術(shù)室護(hù)士送來(lái)什么產(chǎn)婦做什么手術(shù)的被動(dòng)工作局面，通過(guò)整體護(hù)理實(shí)踐，開(kāi)展的整體系統(tǒng)化護(hù)理工作取得了一定的效果，同時(shí)也使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)得到提高，使手術(shù)室護(hù)理與病房的整體護(hù)理得到了貫通，是現(xiàn)代護(hù)理模式的需要.。

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