剖宮產(chǎn)手術(shù)

不同術(shù)式剖宮產(chǎn)術(shù)后對再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響研究

摘要：目的探討兩種不同的剖宮產(chǎn)術(shù)對再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響。方法對2008年1月至2011年10月到我院進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)的患者120例進(jìn)行分析，觀察其術(shù)中、術(shù)后的情況，120例中行新式剖宮產(chǎn)的51例患者為對照組，行改良新式剖宮產(chǎn)的患者有69例，為治療組。將兩組患者再次行剖宮產(chǎn)的各項情況進(jìn)行比較。結(jié)果在對患者進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)的時侯顯示，治療組于對照組患者在切開腹壁到暴露子宮下段部分的出血量以及盆腹腔粘連、原手術(shù)疤痕缺損發(fā)生率、切開腹壁暴露子宮下段時間等方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論采用改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)有操作時間短、減輕產(chǎn)婦的疼痛、加快術(shù)后肛門排氣、恢復(fù)迅速等優(yōu)點，值得在臨床推廣使用。關(guān)鍵詞：新式剖宮產(chǎn)；改良新式剖宮產(chǎn)；再次剖宮產(chǎn)隨著社會的發(fā)展，剖宮產(chǎn)率不斷增加，從而也直接導(dǎo)致了再次剖宮產(chǎn)的增多，增加了剖宮手術(shù)的風(fēng)險。首次剖宮產(chǎn)采用什么樣的術(shù)式對于再次剖宮產(chǎn)的重要影響已經(jīng)得到院方的高度重視，本次的研究比較了采用新式剖宮產(chǎn)以及改良新式剖宮產(chǎn)兩種不同的術(shù)式對于再次剖宮產(chǎn)的影響，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1．1一般資料對2008年1月

2013-01-25

關(guān)于2例艾滋病患者剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)室管理體會

【關(guān)鍵詞】艾滋病關(guān)鍵詞 :艾滋病;自我保護(hù);應(yīng)急處理我院于2005年7月―2005年12月收治2例足月妊娠合并艾滋病病毒（HIV）感染且需行剖宮產(chǎn)的患者。對于這類患者，手術(shù)室應(yīng)如何加強預(yù)防此類血源性傳播疾病的管理，以降低醫(yī)院感染的危險因素和減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險，值得探討。本人結(jié)合實例，談?wù)勛约旱墓芾眢w會。1 手術(shù)人員自身素質(zhì)的要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范。術(shù)前進(jìn)行自我體檢，尤其是對雙手、雙前臂皮膚的檢查，如有微小破損或皮膚微小感染時，避免洗手上臺，臺下操作時也應(yīng)加強相應(yīng)的防護(hù)措施。術(shù)前修剪指甲不宜過短，以免造成肉眼難以察覺的損傷。手術(shù)中有秩序地進(jìn)行每個步驟，避免忙亂操作導(dǎo)致意外損傷。手術(shù)人員應(yīng)注意力集中，并加強相互監(jiān)督，有污染時及時處理。2 完善自我保護(hù)措施術(shù)中銳器傷、術(shù)中出血、器械的意外松脫或脫落可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染，以及手術(shù)者雙前臂及身體前部被血液或體液浸濕，手套破裂等。為了減少和避免這種職業(yè)暴露，應(yīng)充分利用各種防護(hù)用具:佩戴護(hù)目鏡加強眼睛及面部防護(hù);穿不滲透防水

2012-10-16

再次剖宮產(chǎn)手術(shù)111例臨床淺析

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；再次手術(shù)；子宮下段剖宮產(chǎn)再次剖宮產(chǎn)并非一種特定的方式，而是因客觀存在著種種特殊的因素，造成再次手術(shù)操作上的困難。本文通過我院1998年10月—2005年10月對改良剖宮產(chǎn)史者進(jìn)行二次剖宮產(chǎn)術(shù)，并選擇同期新式剖宮產(chǎn)史者為對照組，探討不同剖宮產(chǎn)術(shù)式對手術(shù)時間、術(shù)中腹腔粘連、術(shù)后發(fā)病率等情況進(jìn)行比較，分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料我院從1998年10月—2005年10月再次剖宮產(chǎn)111例，其中新式剖宮產(chǎn)史（新式組）53例，年齡22~35歲；改良新式剖宮產(chǎn)史（改良組）58例，年齡22~40歲。兩組均以頭盆不稱、臀足位、骨盆狹窄、宮頸堅硬、妊高征、巨大兒等做為剖宮產(chǎn)指征，兩組病例距前次手術(shù)均在1.5~6年。除有剖宮產(chǎn)史外無其他腹部手術(shù)史。1.2 再次手術(shù)方式常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，均采用持續(xù)硬膜外麻醉。原切口進(jìn)入，根據(jù)原切口疤痕決定是否切除舊疤痕，手術(shù)步驟采用新式剖宮產(chǎn)手術(shù)方式［１，２］，有粘連的地方予以鈍、銳性分離，行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。關(guān)腹同改良組逐層關(guān)閉子宮膀胱腹膜反折、壁層腹膜及肌肉。1.

2012-06-05

關(guān)于手術(shù)室護(hù)士對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理

【摘要】目的:探討產(chǎn)婦圍手術(shù)期的護(hù)理。方法:術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦、胎兒情況，密切配合手術(shù)進(jìn)程。結(jié)論:通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理使產(chǎn)婦對護(hù)士產(chǎn)生強烈的信任感、依從性，從而建立良好護(hù)患關(guān)系。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;圍術(shù)期;護(hù)理眾所周知，剖宮產(chǎn)手術(shù)對每一位孕婦來說都是一種特殊經(jīng)歷，又是一種特殊的手術(shù)，關(guān)系到母嬰兩條生命的安全。做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理是一項很重要的工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也演變到以人的健康為中心的系統(tǒng)化的整體護(hù)理。護(hù)士只有掌握了每一位剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點，才能針對性地采取相應(yīng)措施，做好圍術(shù)期護(hù)理。1心理特征焦慮、恐懼、緊張心理：產(chǎn)婦由于對手術(shù)缺乏相關(guān)知識，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎兒術(shù)中出現(xiàn)意外，充滿焦慮、恐懼、緊張，甚至不能配合手術(shù)。2護(hù)理方法2.1術(shù)前護(hù)理(1)認(rèn)真做好術(shù)前防視，掌握產(chǎn)婦的一般情況。介紹有關(guān)麻醉方式和手術(shù)方法，術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，消除產(chǎn)婦恐懼心理，并告知其手術(shù)是在充分麻醉、無痛情況下進(jìn)行的，使其增強對醫(yī)護(hù)人員及麻醉師的信任感

2012-04-26

252例剖宮產(chǎn)手術(shù)指征淺析

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科并發(fā)癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的重要手段。為進(jìn)一步合理地應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，對我院252例剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩的手術(shù)指征進(jìn)行分析，目的在于正確掌握剖宮產(chǎn)指征，提高母嬰安全，更能支持母乳喂養(yǎng)的成功。一、資料和方法1．1一般資料2010年下半年我院共住院分娩783例，其中：剖宮產(chǎn)252例。剖宮產(chǎn)率32.18%。患者年齡最小18歲，最大42歲，平均年齡28歲。1．2方法對本組資料中剖宮產(chǎn)的指征進(jìn)行統(tǒng)計和分析：當(dāng)同一病例有幾個指征時，僅統(tǒng)計第1指征，并統(tǒng)計其構(gòu)成比。1．3統(tǒng)計學(xué)處理采用算術(shù)平均法進(jìn)行比較分析，計算相應(yīng)的構(gòu)成比。二、結(jié)果剖宮產(chǎn)的主要手術(shù)指征前四位依次為胎兒（包括胎兒宮內(nèi)窘迫，羊水過多，臀位，珍貴兒，巨大兒等）。頭盆不稱，剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕，妊娠合并癥，其構(gòu)成主要如下：討論：按世界衛(wèi)生組織提出的剖宮產(chǎn)率≤15.15%標(biāo)準(zhǔn)，我院剖宮產(chǎn)率達(dá)32%，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過以上標(biāo)準(zhǔn)。本資料

2012-04-05

關(guān)于手術(shù)室護(hù)士對剖宮產(chǎn)患者的整體護(hù)理

[摘要] 剖宮產(chǎn)手術(shù)是目前在國內(nèi)開展普遍的手術(shù)，是對不能經(jīng)陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦最好的終止妊娠的方法，通過整體化護(hù)理減輕產(chǎn)婦的焦慮，恐懼等不良心理，有利于產(chǎn)婦和胎兒的安全。本組報告348例剖宮產(chǎn)患者，通過術(shù)前訪視、術(shù)中有計劃的整體化護(hù)理和術(shù)后回訪。本組348例患者均得到良好護(hù)理，術(shù)前和術(shù)中護(hù)理對產(chǎn)婦起指導(dǎo)性作用，減輕了焦慮、恐懼等不良情緒，縮短手術(shù)時間，產(chǎn)后恢復(fù)滿意。關(guān)健詞：手術(shù)室剖宮產(chǎn)整體護(hù)理系統(tǒng)化整體護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的現(xiàn)代護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，降低不適的程度。剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦是一種應(yīng)激源，術(shù)前患者產(chǎn)生較明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，除擔(dān)心自身安危同時還擔(dān)心嬰兒的安危，其心理受到了雙重壓力，大部分為初產(chǎn)婦，加之文化層次偏低，對分娩知識了解甚少，更容易出現(xiàn)心理焦慮。手術(shù)室護(hù)士通過對每位剖宮產(chǎn)婦的心理特點，才能有針對性地采取相應(yīng)措施，結(jié)合“以人為本”的整體護(hù)理觀，給產(chǎn)婦提供人文關(guān)懷，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)和護(hù)理，為手術(shù)后康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。1 臨床資料1.1 一般資

2012-04-03

關(guān)于剖宮產(chǎn)患者手術(shù)前后的心理問題與護(hù)理

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；心理反應(yīng)；護(hù)理我院近兩年來共進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)3000多例，經(jīng)給予心理護(hù)理收到較好的效果。現(xiàn)將手術(shù)前后患者的心理問題與心理護(hù)理總結(jié)如下。1 術(shù)前的心理問題與護(hù)理剖宮產(chǎn)患者由于她們個體的素質(zhì)不同，對待手術(shù)的心理反應(yīng)也不同。當(dāng)產(chǎn)婦入院后聽到要做剖宮產(chǎn)手術(shù)時最常見的心理反應(yīng)是焦慮與恐懼，表現(xiàn)有：①怕疼痛難忍；②怕花錢過多負(fù)擔(dān)不起；③怕開腹喪失元氣；④怕醫(yī)生水平低，不認(rèn)真；⑤怕留有后遺癥；⑥怕嬰兒有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個認(rèn)識的人，找技術(shù)又高、責(zé)任心又強的醫(yī)生為她做手術(shù)，使其有一種安全感。故在術(shù)前訪視中，要給產(chǎn)婦精神上以安慰。對高血壓患者，要給予降壓及鎮(zhèn)靜藥物，以解除其不必要的顧慮與恐懼。手術(shù)前，有針對性向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院有關(guān)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員的高超技術(shù)，可以保證診斷的正確性；先進(jìn)的麻醉器械、科學(xué)的麻醉技能完全避免手術(shù)時的疼痛；各種先進(jìn)的急救措施和搶救手段，可使手術(shù)避免意外和后遺癥的發(fā)生。這樣做，能夠解除手術(shù)患者的悲觀、疑慮和恐懼。同時，讓同病室手術(shù)后的產(chǎn)婦將其親身經(jīng)歷對患友進(jìn)行講解

2012-03-26

手術(shù)室護(hù)士對剖宮產(chǎn)婦的心理護(hù)理研討

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，心理護(hù)理的重要性日漸體現(xiàn)出來。護(hù)士只有掌握每位剖宮產(chǎn)婦的心理特點，才能針對性地采取相應(yīng)措施，做好心理護(hù)理，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受手術(shù)和護(hù)理，為手術(shù)后的健康打下良好的基礎(chǔ)。1產(chǎn)婦術(shù)前心理分析1．1緊張恐懼心理:由于產(chǎn)婦對手術(shù)缺乏正確認(rèn)識，怕麻醉、怕疼痛、怕自己及胎兒術(shù)中出現(xiàn)意外，充滿緊張和恐懼，甚至不能配合手術(shù)。1．2焦慮心理：產(chǎn)婦焦慮來自多方面，許多產(chǎn)婦對分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫、滯產(chǎn)等原因而需急癥手術(shù)，缺乏思想準(zhǔn)備；手術(shù)后又需要較長時間的休養(yǎng)，影響喂奶，腹部刀口疤痕影響美觀等，思慮過度，產(chǎn)生緊張情緒。2產(chǎn)婦手術(shù)前的心理護(hù)理2．1給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境，有一個健康愉快的心理。2．2認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，主動與產(chǎn)婦交談，耐心說明手術(shù)方法、麻醉方式、手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題等。如術(shù)前需要留置導(dǎo)尿管，向產(chǎn)婦講清楚導(dǎo)尿的必要性，消除恐懼心理，還可以向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士的情況，使其對醫(yī)護(hù)、麻醉人員增強信任感，更好地配合手術(shù)。2．3做好家屬工作

2012-02-29

關(guān)于不同濃度的布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉體會

【摘要】目的對不同濃度的布比卡因輕、重比重在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉（CSEA）應(yīng)用中的麻醉效果進(jìn)行比較。方法隨機(jī)選擇80例擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)科患者，平均分為兩組，均采用CSEA麻醉方法。分別向蛛網(wǎng)膜下腔注射0.5%布比卡因重比重2.5ml（重組）與0.125%布比卡因輕比重5-7ml（輕組）。觀察感覺阻滯起效時間、感覺阻滯平面固定時間、感覺阻滯持續(xù)時間、運動阻滯程度、血流動力學(xué)變化及并發(fā)癥。結(jié)果輕組起效時間、感覺阻滯平面固定時間較重比重組短，感覺阻滯持續(xù)時間較重比重組短，運動阻滯程度比重比重組輕。低血壓發(fā)生率:重組24%，輕組6%，差異具有顯著性。輕組的腰麻平面消退較重組快。結(jié)論輕比重與重比重布比卡因腰麻CSEA均可用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉，輕比重藥液與重比重藥液相比更具有對下肢運動神經(jīng)阻滯輕、對循環(huán)影響小，對產(chǎn)婦更安全的特點。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) CSEA 輕、重比重布比卡因腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉（CSEA）隨著技術(shù)的提高，其應(yīng)用日益廣泛，是產(chǎn)科患者剖宮產(chǎn)手術(shù)常用麻醉方法之一，而不同濃度的布比卡因采用不同比重在CSEA的麻醉作用的報道較少，現(xiàn)

2012-02-21

關(guān)于急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理

【摘要】總結(jié)我院2009-2010年兩年急診剖宮產(chǎn)手術(shù)370例。體會：術(shù)前積極準(zhǔn)備好手術(shù)物品，尤其是吸引器、心跳呼吸興奮劑、可吸收線等，在上肢建立有效的靜脈通道，并做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，正確擺放手術(shù)體位，臀部墊高15-30度，胎兒出生后及時協(xié)助助產(chǎn)士做好新生兒窒息的預(yù)防與護(hù)理，并及時給產(chǎn)婦靜滴縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，隨時觀察產(chǎn)婦尿液，發(fā)現(xiàn)血尿、無尿，及時報告術(shù)者，術(shù)后做好產(chǎn)婦健康教育。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 圍手術(shù)期護(hù)理1、臨床資料2009年1月—2010年12月，我院共行急診剖宮產(chǎn)術(shù)370例，年齡22-36歲，平均年齡27.5歲；初產(chǎn)婦278例，經(jīng)產(chǎn)婦92例。麻醉均選擇硬膜外阻滯。2、術(shù)前護(hù)理2.1術(shù)前準(zhǔn)備：迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括急救藥物，各種物品器械，特殊用物，進(jìn)口微蕎線，縮宮素，搶救車等，并要有強烈的急診觀念，動作敏捷，忙而不亂。2.2心理護(hù)理：產(chǎn)婦往往心理壓力大擔(dān)心較多，因此特別緊張，及時給產(chǎn)婦以關(guān)懷和溫暖，并講解麻醉手術(shù)常規(guī)，使產(chǎn)婦對麻醉、手術(shù)有初步的認(rèn)識，告之剖宮產(chǎn)術(shù)是相當(dāng)安全的手術(shù)，可將母

2011-11-27

淺議剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉體會

【關(guān)鍵詞】麻醉學(xué);產(chǎn)科;經(jīng)驗/總結(jié)筆者自2003年8月至2010年8月開始用腰硬聯(lián)合阻滯麻醉法用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉，體會如下。1方法1.1 采用一點穿刺法針內(nèi)針技術(shù)。麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔后，一般應(yīng)在短時間內(nèi)調(diào)整和控制麻醉平面達(dá)到手術(shù)需要范圍。1.2影響平面調(diào)節(jié)的因素。1.2.1穿刺部位。1.2.2患者體位和局麻藥比重:采用左側(cè)傾斜30度體位或墊高產(chǎn)婦右髖部，使之左側(cè)傾斜20-30度。1.2.3注藥速度:速度越快范圍越廣。1.2.4穿刺針斜口方向。1.2.5麻醉藥性能，劑量，濃度，容積:一般常用0·5-0·75%布比卡因7-9毫克+10%葡萄糖共2毫升注入。2麻醉管理蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可引起一系列生理擾亂，其程度與平面高低密切相關(guān)。2.1低血壓:增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量下降，易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。脊椎神經(jīng)叢血流增加，硬膜外間隙和蛛網(wǎng)膜下隙因靜脈叢擴(kuò)張而容積下降，因此注入較少量局麻藥即可得到較廣泛的阻滯范圍［1

2011-10-11

關(guān)于臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用

【摘要】目的分析臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，為患者選擇最佳的醫(yī)療護(hù)理模式。方法將2010年1月～2011年1月46例剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分成2組，對照組用傳統(tǒng)臨床的護(hù)理方法，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法實施護(hù)理，比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者健康知識掌握程度高于對照組，護(hù)理質(zhì)量滿意度也高于對照組，且住院天數(shù)和醫(yī)療費用少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理方法優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，可以減少平均住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑擇期剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑(CNP)是臨床護(hù)理管理的重要工具，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地工作，也使患者參與到護(hù)理過程中，是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心、從入院到出院一整套醫(yī)療護(hù)理整體的工作計劃[1]，是繼整體護(hù)理之后出現(xiàn)的新的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)模式。本科將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)中，取得良好效果。1資料與方法1.1一般資料將2010年1月～2011

2011-08-31

關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)中患者寒戰(zhàn)的護(hù)理體會

【摘要】 2009年5月至2010年4月總結(jié)了112例在硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)手術(shù)中患者發(fā)生寒戰(zhàn)的原因，認(rèn)為患者心理緊張，麻醉藥物反應(yīng)，環(huán)境等因素是發(fā)生寒戰(zhàn)的主要原因。提出了消除患者緊張情緒，靜脈緩注安定，保暖及輸入預(yù)熱液體等措施，通過采取上述措施有效地抑制了寒戰(zhàn)。【關(guān)鍵詞】寒戰(zhàn) 護(hù)理麻醉剖宮產(chǎn)手術(shù)中常出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象，寒戰(zhàn)大量消耗機(jī)體能量，增加呼吸.循環(huán)的負(fù)擔(dān)，還直接干擾監(jiān)護(hù)儀的使用，影響術(shù)中病情觀察，如何快速解除寒戰(zhàn)是護(hù)理工作中常遇到的問題，在臨床護(hù)理中筆者總結(jié)出了相應(yīng)的護(hù)理措施，并取得了滿意的效果，護(hù)理體會報告如下:1.臨床資料2009年5月至2010年4月在剖宮產(chǎn)手術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)112例，其中擇期手術(shù)92例，急診手術(shù)20例，年齡（24±7.7）歲，體重（67.2±8.2）kg。全部病例均無心血管病例及其他合并癥，麻醉方式均為硬膜外麻醉。手術(shù)時間25～70min，術(shù)中出血100～700ml，術(shù)中輸液600～1500ml，尿量100～600ml。2.原因分析(1)麻醉因素：局麻藥均有一定的毒性，其毒

2011-06-02

剖宮產(chǎn)術(shù)指征和手術(shù)時機(jī)的研討

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 手術(shù)時機(jī) 難產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)和處理某些高危妊娠的有效措施。近幾年來，剖宮產(chǎn)率在所有手術(shù)中上升最快。但是剖宮產(chǎn)分娩有增加產(chǎn)后出血及手術(shù)后并發(fā)癥的危險。為了正確掌握剖宮產(chǎn)的指征和手術(shù)時機(jī)，現(xiàn)對我院所做的795例剖宮產(chǎn)進(jìn)行回顧性分析，并報告如下：1 臨床資料1.1 剖宮產(chǎn)率1994－2009年，我院分娩總數(shù)為2962例，其中剖宮產(chǎn)分娩795例，剖宮產(chǎn)率為26.8%。1.2 產(chǎn)婦的一般情況1.2.1 年齡分布795例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，年齡最小22歲，最大43歲，其中35歲以上的高齡初產(chǎn)婦69例，占8.7%。1.2.2 孕周分布孕周小于37周42例，占5.3%；大于37－41周714例，占89.8%；大于41周39例，占4.9%。1.2.3 產(chǎn)次初產(chǎn)婦731例（91.9%），經(jīng)產(chǎn)婦64例（8.1%）。1.3 剖宮產(chǎn)指征有相當(dāng)多的病例在決定施行剖宮產(chǎn)時，常有幾個指征同時存在：產(chǎn)道機(jī)械梗阻250例（34.1%），胎兒因素186例（23.4），產(chǎn)婦因素13例（16.

2011-05-31

關(guān)于腰-硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的觀察

【關(guān)鍵詞】腰-硬聯(lián)合麻醉;硬膜外麻醉;剖宮產(chǎn)手術(shù)本院自2007年3月以來采用一次性腰-硬聯(lián)合麻醉包一次穿刺完成腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的操作及其復(fù)合麻醉(CSE)，結(jié)合SA具有起效快、作用完善、麻醉用量少的特點，用于剖宮產(chǎn)手術(shù)取得了很大成功。筆者將臨床應(yīng)用腰-硬聯(lián)合麻醉(CSEA)的剖宮產(chǎn)及應(yīng)用EA的剖宮產(chǎn)，在麻醉效果和副作用方面進(jìn)行了臨床觀察。現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例，年齡23～37歲，體重60～90kg，身高155～170cm，術(shù)前足月無妊娠合并癥及并發(fā)癥的產(chǎn)婦，輔助檢查無異常，體溫正常，隨機(jī)分為CSEA組和EA組，每組100例。兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡、體重及手術(shù)時間統(tǒng)計差異無顯著性。術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備無差異，均肌注阿托品0.5mg。1.2 麻醉方法手術(shù)室溫度控制在26±2℃，患者入室后取平臥位，測BP、HR、SpO2作為基礎(chǔ)值，常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧。用18～20G貝朗留置針、輸血管、林格液，選擇開放靜脈上肢通路麻醉前輸入300～500ml。協(xié)助患者取側(cè)臥位，雙腿屈曲向腹部，頭略

2011-05-22

新式剖宮產(chǎn)術(shù)再次手術(shù)粘連30 例臨床分析

【摘要】目的探討新式剖宮產(chǎn)術(shù)所致腹壁腹腔粘連的情況，改進(jìn)手術(shù)方式，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。方法對新式剖宮產(chǎn)30例和子宮下段剖宮產(chǎn)75例再次手術(shù)腹壁腹腔粘連情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果新式剖宮產(chǎn)腹壁粘連19例（63.33%）、腹腔粘連22例(73.33%)明顯重于子宮下段剖宮產(chǎn)腹壁粘連31例(41.33%)，腹腔粘連24例(32.00%)，兩組比較差異有顯著性（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論新式剖宮產(chǎn)術(shù)必須關(guān)閉腹膜。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；腹壁；腹腔；粘連；剖宮產(chǎn)術(shù)自1996年以來，新式剖宮產(chǎn)因手術(shù)時間短，術(shù)中出血少、病人恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、外切口美觀等優(yōu)點在國內(nèi)迅速推廣。我院自1998年7月起以新式剖宮產(chǎn)取代大部分子宮下段剖宮產(chǎn)，但在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次手術(shù)時發(fā)現(xiàn)存在腹壁及腹腔粘連的并發(fā)癥。現(xiàn)就粘連問題提出探討，以期改良手術(shù)方式，減少或減輕手術(shù)并發(fā)癥。1 資料與方法1.1 一般資料我院2000年7月～2006年9月共收治剖宮產(chǎn)術(shù)后再次手術(shù)病例105例。A組30例為新式剖宮產(chǎn)再次手術(shù)，年齡24～32歲，平均28.5歲，平均孕

2011-04-07

咪達(dá)唑侖、氟哌利多復(fù)合芬太尼用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉鎮(zhèn)靜效果比較

作者：牛富國任煒崔峰趙馨【摘要】目的：比較咪達(dá)唑侖于氟哌利多復(fù)合芬太尼用于婦科手術(shù)區(qū)域阻滯麻醉鎮(zhèn)靜的臨床效應(yīng)。方法：200例擬施剖腹產(chǎn)手術(shù)的患者，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡18～45歲。隨機(jī)均分為A組和B組，手術(shù)均在硬膜外麻醉下進(jìn)行。術(shù)中A組靜脈給予0.05mg/kg咪達(dá)唑侖+0.75ug/kg芬太尼(咪達(dá)唑侖組)鎮(zhèn)靜止痛;B組靜脈給予0.05mg/kg氟哌利多+0.75μg/kg芬太尼(氟哌利多組)鎮(zhèn)靜止痛。觀察兩患者術(shù)中鎮(zhèn)靜的OAA/S評分，記錄術(shù)中煩躁、知曉等不良反應(yīng)。結(jié)果：A組(咪達(dá)唑侖組)有確切的鎮(zhèn)靜作用，有顯著的順行性遺忘的優(yōu)點。結(jié)論：咪達(dá)唑侖復(fù)合芬太尼用于產(chǎn)科手術(shù)區(qū)域阻滯麻醉鎮(zhèn)靜止痛效果好，患者術(shù)中無知曉，麻醉過程更順利。【關(guān)鍵詞】咪達(dá)唑侖;氟哌利多;麻醉咪達(dá)唑侖是目前臨床應(yīng)用的惟一的水溶性苯二氮卓類，與苯二氮卓受體可高度結(jié)合，其于苯二氮卓受體的親合力為安定的3倍，故其效價約為安定的2～3倍。咪達(dá)唑侖與苯二氮卓受體結(jié)合后增強GABA與GABA10受體結(jié)合，使神經(jīng)元上氯離子通道開放，促使氯離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，形成神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)膜

2011-03-27

妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病剖宮產(chǎn) 圍手術(shù)期護(hù)理妊娠期糖尿病（GDM)是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常，占妊娠合并糖尿病的80%～90%［1］，容易造成羊水過多、妊娠期高血壓疾病（EPH）、巨大胎兒和死胎，嚴(yán)重危害母嬰安全。我院2001年1月～2007年11月，收治行剖宮產(chǎn)術(shù)的GDM患者13例，效果滿意，總結(jié)如下。臨床資料本組年齡28～39歲，平均31.33歲；初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，孕34+3～40周；并發(fā)中度EPH 4例，胎兒宮內(nèi)窘迫4例；擇期手術(shù)8例，急診手術(shù)5例。新生兒出生1分鐘Apgar評分均為10分，體重為2850～3460 g，住院時間7～11 d，平均8.5 d。護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理 GDM的孕婦為妊娠高危人群，心理壓力較大，情緒不穩(wěn)定。據(jù)報道［2］，GDM孕婦焦慮及抑郁癥狀的發(fā)生率為25.6%，尤其是焦慮癥狀的發(fā)生率及焦慮水平均顯著高于正常孕婦，應(yīng)耐心疏導(dǎo)：①做好安慰工作，關(guān)心患者，多與孕婦交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②介紹疾病知識，告知孕婦GDM雖為高危妊娠，但經(jīng)

2011-03-10

手術(shù)前后護(hù)理訪視對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響

【關(guān)鍵詞】手術(shù)前后;護(hù)理訪視;剖宮產(chǎn)人文化的護(hù)理改變將“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保媪私獠∪说纳怼⑿睦怼⑸鐣男枨骩1]。所以本院自建院以來，手術(shù)室就開展了手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理訪視工作，并做了跟蹤調(diào)查。1 臨床資料將2010年1-6月之間，共196例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。一組為對照組(A組)，共114例，是因為胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等緊急情況下實行急診手術(shù)而無法予以訪視和回訪的;另一組為實驗組(B組)，共82例，是因為社會因素、過期妊娠、均小骨盆等而擇期手術(shù)的。以上產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦136例，經(jīng)產(chǎn)婦60例，年齡在19～41歲，文化程度不限，均為第一次行剖宮產(chǎn)手術(shù)。2 方法2.1 A組按傳統(tǒng)的手術(shù)室工作程序，接到急診手術(shù)通知單后，按手術(shù)需要準(zhǔn)備常規(guī)物品及器械。在手術(shù)室門口接待產(chǎn)婦，核對一般資料，與產(chǎn)婦短暫交流，簡單詢問藥物過敏史、乙肝史及查詢術(shù)前九項。術(shù)中囑產(chǎn)婦配合手術(shù)，并做好術(shù)中記錄，術(shù)后即將產(chǎn)婦送回病房。2.2 B組2.2.1 術(shù)前訪視由巡回護(hù)士執(zhí)行。即

2011-02-24

加溫輸液對剖宮產(chǎn)患者在手術(shù)期間體溫的影響

作者：凌麗娟，吳惠平，蔡月英，丁惠瑩【摘要】目的：研究加溫輸液對剖宮產(chǎn)患者在手術(shù)期間體溫的影響。方法：300例擇期剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)分為加溫輸液組(A組)和室溫輸液組(B組)，每組各150例。手術(shù)期間A組使用加溫輸液器輸入平衡鹽溶液，B組則進(jìn)行普通輸液。比較兩組手術(shù)情況，不同輸液時間肛溫的變化及術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)情況。結(jié)果：兩組手術(shù)時間及輸液時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); B組開始輸液后90、120 min肛溫較基礎(chǔ)值和A組明顯降低(P<0.05)，A組寒戰(zhàn)發(fā)生率(13%)，明顯低于B組(43%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加溫輸液能有效防止剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍手術(shù)期體溫降低，并減少寒戰(zhàn)的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】輸液;加溫;剖宮產(chǎn)手術(shù);肛溫;寒戰(zhàn)[ABSTRACT] Objective: To observe the effect of heated transfusion on the body temperature of caesarean patients. Methods: 300 patients who underw

2011-02-18

脊麻與硬膜外聯(lián)合阻滯坐位穿刺在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】脊麻與硬膜外聯(lián)合阻滯;坐位穿刺;剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)由于產(chǎn)婦及胎兒病情變化迅速，麻醉方法力求安全、簡潔、適應(yīng)手術(shù)需要。本院剖宮產(chǎn)手術(shù)，基本采用脊麻與硬膜外聯(lián)合阻滯。體重大于75kg的產(chǎn)婦，采用側(cè)臥位穿刺常有穿刺困難，穿刺成功率低，反復(fù)穿刺既延誤手術(shù)時機(jī)，又給患者帶來痛苦。近來，采用坐位穿刺取得了良好的效果，穿刺成功率顯著提高。1 資料與方法1.1 病例選擇 83例產(chǎn)婦，體重均在75kg以上，無椎管內(nèi)麻醉禁忌證，采用雙盲法隨機(jī)分成A、B組。采用脊麻與硬膜外聯(lián)合阻滯。A組43例采用坐位穿刺，B組40例采用側(cè)臥位穿刺。1.2 一般資料 A組早破水11例，胎兒宮內(nèi)窘迫26例，前置胎盤3例，胎盤早剝3例。B組早破水14例，胎兒宮內(nèi)窘迫22例，前置胎盤4例。1.3 麻醉方法 A、B兩組均采用脊麻與硬膜外聯(lián)合阻滯，穿刺點一般采用L2～3椎間隙。A組穿刺成功后蛛網(wǎng)膜下腔頭向注入0.75%布比卡因3ml(重比重液)，硬膜外間隙頭向置硬膜外導(dǎo)管4cm。產(chǎn)婦坐位調(diào)節(jié)麻醉平面在T8以上T6以下。術(shù)中根據(jù)麻醉效果決定硬膜外間隙是

2010-11-02

硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)手術(shù)中患者寒戰(zhàn)的麻醉體會

【摘要】 2008年3月至2009年3月總結(jié)了125例硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)手術(shù)中患者發(fā)生寒戰(zhàn)的原因及麻醉方法，認(rèn)為患者心理緊張，局麻藥物毒性反應(yīng)，散熱過多，產(chǎn)熱增加等是發(fā)生寒戰(zhàn)的主要原因，提出了消除患者緊張情緒，靜脈緩注安定，保暖及輸入預(yù)熱液體等措施，通過采取上述措施有效地控制了寒戰(zhàn)。【關(guān)鍵詞】硬膜外麻醉寒戰(zhàn)硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)手術(shù)中常出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象，寒戰(zhàn)大量消耗機(jī)體能量，還直接干擾監(jiān)護(hù)儀的使用，影響術(shù)中病情觀察。因此，在臨床工作中，筆者總結(jié)出了相應(yīng)的措施，并取得了滿意的效果。1 臨床資料2008年3月至2009年3月，在硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)手術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)125例。常規(guī)硬膜外穿刺操作，穿刺點為L2-3，向上置管，給予1.6%利多卡因5ml試驗量后，觀察5分鐘后，無局麻藥中毒反應(yīng)，無全脊麻體征，分次給予1.6%利多卡因7ml、8ml，麻醉平面控制在T6以下，麻醉效果滿意，手術(shù)開始。術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)持續(xù)時間最短10min，最長45min。2 原因分析①局麻藥的副作用。局麻藥均有有一定的毒性，其毒性表現(xiàn)之一為注

2010-07-14

兩種剖宮產(chǎn)術(shù)后再次開腹手術(shù)21例臨床分析

【關(guān)鍵詞】式剖宮產(chǎn)術(shù)新式剖宮產(chǎn)術(shù)具有操作簡單，手術(shù)時間短，術(shù)后患者康復(fù)快等優(yōu)點，我院于1998年開展新式剖宮產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)新式剖宮產(chǎn)術(shù)對再次開腹手術(shù)的影響客觀存在，粘連嚴(yán)重。為此我院與2002年對新式剖宮產(chǎn)進(jìn)行改良，即關(guān)腹時用可吸收線縫合腹膜并逐層關(guān)腹，橫切口皮內(nèi)可吸收腸線連續(xù)縫合，術(shù)后不拆線。我們對2002年1月～2006年12月21例兩種剖宮產(chǎn)術(shù)后，各種原因（子宮肌瘤，卵巢囊腫，宮外孕，剖宮產(chǎn)等）再次開宮手術(shù)進(jìn)行回顧分析比較，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集安康市人民醫(yī)院2002年1月～2006年12月各種疾病再次手術(shù)21例的臨床資料進(jìn)行比較分析。其中，新式剖宮產(chǎn)二次手術(shù)12例，改良新式剖宮產(chǎn)二次手術(shù)9例。詳細(xì)記錄二次手術(shù)中術(shù)后情況，進(jìn)行對比分析，通過分析不同方式剖宮產(chǎn)術(shù)后再次開腹所見，為以后剖宮產(chǎn)的術(shù)式選擇提供參考。1.2 手術(shù)方法兩組均用持續(xù)硬膜外麻醉。沿原手術(shù)瘢痕做橫切口，兩組手術(shù)均按照高等醫(yī)學(xué)院校《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》第3版的常規(guī)操作方法［1］施行手術(shù)。所有手術(shù)關(guān)腹時用可吸收線縫合腹膜并逐層關(guān)腹，切口皮內(nèi)可

2010-04-22