【關(guān)鍵詞】 艾滋病

關(guān)鍵詞 :艾滋病;自我保護(hù);應(yīng)急處理

我院于2005年7月―2005年12月收治2例足月妊娠合并艾滋病病毒（HIV）感染且需行剖宮產(chǎn)的患者。對(duì)于這類患者，手術(shù)室應(yīng)如何加強(qiáng)預(yù)防此類血源性傳播疾病的管理，以降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素和減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，值得探討。本人結(jié)合實(shí)例，談?wù)勛约旱墓芾眢w會(huì)。

1 手術(shù)人員自身素質(zhì)的要求

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范。術(shù)前進(jìn)行自我體檢，尤其是對(duì)雙手、雙前臂皮膚的檢查，如有微小破損或皮膚微小感染時(shí)，避免洗手上臺(tái)，臺(tái)下操作時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的防護(hù)措施。術(shù)前修剪指甲不宜過(guò)短，以免造成肉眼難以察覺的損傷。手術(shù)中有秩序地進(jìn)行每個(gè)步驟，避免忙亂操作導(dǎo)致意外損傷。手術(shù)人員應(yīng)注意力集中，并加強(qiáng)相互監(jiān)督，有污染時(shí)及時(shí)處理。

2 完善自我保護(hù)措施

術(shù)中銳器傷、術(shù)中出血、器械的意外松脫或脫落可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染，以及手術(shù)者雙前臂及身體前部被血液或體液浸濕，手套破裂等。為了減少和避免這種職業(yè)暴露，應(yīng)充分利 用各種防護(hù)用具:佩戴護(hù)目鏡加強(qiáng)眼睛及面部防護(hù);穿不滲透防水圍裙或塑料防水衣以防羊水和血液污染;手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)靴，防止銳利器械掉落時(shí)被刺傷或被血液、體液污染;手術(shù)人員戴雙層手套或骨科專用厚手套。巡回護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺、抽血、處理污染物品等有可能接觸患者血液、體液、黏液等操作時(shí)一定要戴手套，手套破損立即更換，不管手套有無(wú)破損，每次摘下手套后都應(yīng)徹底洗手。

3 采用“非接觸技術(shù)”

術(shù)中采用腎形彎盤傳遞銳利器械，減少受傷危險(xiǎn)。直接用持針器夾取縫針，勿用手中的紗墊直接擦拭手術(shù)刀刃上的血液。銳利器械不用時(shí)應(yīng)及時(shí)撤除以免意外損傷。術(shù)中注射縮宮素用過(guò)的針頭，避免再將其套回針帽或用手將其折彎。采用“非接觸技術(shù)”將所有銳利物品放入專用容器內(nèi)，避免亂放造成意外損傷。清洗、消毒器械時(shí)，銳利器械單獨(dú)放置，打包時(shí)器械尖端使用保護(hù)套，避免刺傷。 4 銳器刺傷后的應(yīng)急處理

參加手術(shù)人員萬(wàn)一不慎被HIV污染的尖銳物品刺傷后應(yīng)立即進(jìn)行妥善的傷口處理，即時(shí)擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和乙醇消毒。并立即通知護(hù)士長(zhǎng)，啟動(dòng)事故報(bào)告系統(tǒng)。根據(jù)暴露級(jí)別24h內(nèi)選擇預(yù)防性用藥方案。于傷后4周、8周、12周、半年進(jìn)行隨訪和咨詢。加強(qiáng)對(duì)受傷職工的護(hù)理和精神支持，提供相應(yīng)的醫(yī)療福利待遇。

5 手術(shù)后處理

5.1 手術(shù)廢棄物品處理 術(shù)中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等分類裝入黃色塑料袋，封口后經(jīng)污物通道運(yùn)出，由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療垃圾處理資格的物業(yè)公司進(jìn)行焚燒處理。

5.2 手術(shù)器械、布類的處理 術(shù)中所用器械浸泡于2000mg.L的含氯消毒劑中浸泡30min后流水沖凈，高壓蒸汽滅菌后再行常規(guī)處理。術(shù)中所用布類用藍(lán)色布袋密閉運(yùn)送至洗衣房處理。術(shù)中所用吸引瓶、污桶分別浸泡于1000mg.L含氯消毒液30min 后，流水洗凈。

5.3 手術(shù)間處理 手術(shù)間家具、手術(shù)臺(tái)、地面等用500mg.L含氯消毒液擦拭消毒后，關(guān)閉門窗，用3%～5%過(guò)氧乙酸熏蒸行空氣消毒，封閉2h后通風(fēng)。

6 體會(huì)

近年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)有了很大提高，并建立健全了一系列法規(guī)，加強(qiáng)了對(duì)血源性傳播疾病的控制和管理。醫(yī)務(wù)人員人人有防范意識(shí)，加強(qiáng)消毒隔離和預(yù)防措施。從而有效地控制了血源性傳播疾病的交叉感染，同時(shí)也降低了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn) :

［1］ 石中玉，馬鳳英主編.現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:15-16.