作者：公鳳霞 王英 周靜 王麥煥

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;胃癌根治術(shù); 護(hù)理

1 臨床資料

我院自200301/200703對(duì)19(男10，女9)例早、中期胃癌患者進(jìn)行腹腔鏡根治術(shù)，年齡28～65歲. 根據(jù)患者術(shù)前胃鏡、鋇餐及活檢病理有無局部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象等各項(xiàng)檢查確診. 19例患者均有1～5 mo上腹部飽脹不適，隱痛病史. 全部患者行氣管插管全麻、仰臥位，建立氣腹，采用不同術(shù)式在腹腔鏡下完成胃腸吻合，手術(shù)均獲得成功. 無中轉(zhuǎn)開腹，手術(shù)出血量平均120 mL，均未輸血，平均手術(shù)時(shí)間240 min［1］. 術(shù)后患者疼痛較輕微，胃腸功能恢復(fù)早，術(shù)后排便、排氣時(shí)間平均為60 h，較早拔除胃管，較常規(guī)開腹手術(shù)方式提前. 遵循飲食原則常常規(guī)進(jìn)食，無手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥，均痊愈出院. 患者平均住院時(shí)間為7 d，依據(jù)病理類型，常規(guī)輔助化療，術(shù)后隨訪6～48 mo，患者飲食基本正常. B超、鋇餐等影像檢查及血液腫瘤標(biāo)記物檢測無異常.

2 討論

2.1 術(shù)前護(hù)理 除常規(guī)術(shù)前護(hù)理外，還應(yīng)給患者介紹有關(guān)于腹腔鏡技術(shù)的知識(shí)以減少患者對(duì)檢查的恐懼感. 建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使其能夠配合治療， 做好術(shù)前的身體及心理準(zhǔn)備.

2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)護(hù)士應(yīng)以親切的語言向患者核對(duì)姓名、年齡等，并以聊天的方式簡單介紹麻醉醫(yī)生、手術(shù)臥位，在麻醉誘導(dǎo)下的感覺性變化等以穩(wěn)定情緒，消除顧慮;麻醉恢復(fù)中應(yīng)放輕松的音樂［2］，使患者從睡意朦朧中醒來，降低其緊張的心理、護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者穿衣，以溫和的話語告知手術(shù)情況，并親自將患者送回病房.

2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)士應(yīng)適時(shí)的給予患者同情和照顧，耐心傾聽主訴、細(xì)心解答有關(guān)問題，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病痛，可以通過患者的愛好，如聽音樂、看報(bào)、雜志、小說等分散注意力，緩解疼痛，輕松愉快地配合治療. 術(shù)后醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)經(jīng)常看望患者，詢問不適，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，積極應(yīng)對(duì)處理，在排除異常的基礎(chǔ)上向患者及親屬解答有關(guān)問題，使其得致巨大的心理支持. 鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)及制定有效的梯狀康復(fù)訓(xùn)練，促使胃腸蠕動(dòng)早日恢復(fù)，在積極配合治療的同時(shí)，應(yīng)盡最大可能的幫助患者去接觸新鮮事物，以更佳的狀態(tài)去適應(yīng)生活，適應(yīng)工作，適應(yīng)社會(huì). 可邀請(qǐng)患者講述自己的故事，從而進(jìn)一步增強(qiáng)患者和自信心與使命感，以更大的熱情投入到社會(huì)大家庭中. 飲食應(yīng)定時(shí)、定量，細(xì)嚼慢咽，少吃過冷、過燙、過辣及油煎炸食物，禁煙酒，注意勞逸結(jié)合，行為規(guī)律的健康生活方式，保持樂觀進(jìn)取向上的心情.

［1］ 陳 凜. 新技術(shù)（腹腔鏡）在胃腸外科的應(yīng)用［J］. 中華胃腸外科雜志，2004，5（2）：175-176.

［2］ 薛富善. 圍手術(shù)期護(hù)理學(xué)［M］. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2001:42-49.