【摘要】 目的 探討青光眼手術后患者自我護理知識現狀及護士健康教育的效果。方法 對青光眼手術患者的健康教育進行評估、計劃、實施、評價的方法，對62名青光眼手術患者了解疾病知識的程度進行調查，并根據患者自我護理知識現狀進行有針對性的健康教育。結果 健康教育前與健康教育后患者掌握護理知識的程度有顯著差異(P<0.01)。結論 健康教育能顯著提高青光眼患者護理知識的掌握程度，提高對青光眼疾病的認識。護士及時、準確、全面地為患者提供相關護理知識。能滿足患者對相關知識的需求，增強其信心，利于患者康復。 【關鍵詞】 青光眼 手術 健康教育 青光眼是病理性高眼壓或正常眼壓合并視乳頭、視網膜、視神經纖維層損害和青光眼性視野改變的一種致盲病，是目前眼科一種嚴重的不可逆的致盲性眼病[1]。青光眼手術也僅僅是延緩病程，提高患者的生活質量，手術后的后續治療、自我護理、按期復診是患者保持現有視力最切實、最有效的保障。本著“以人為本”的健康護理觀，我科對62例青光眼手術后的患者進行了系統的健康教育，現報告如下： 1 資料與方法 1.1 資料選擇 2008年3月～2011年2月期間在我院住院治療的62名青光眼手術患者，年齡55～84歲，平均年齡62.5歲；患者較配合者58名，一般合作者3名，不合作者1名；初次發病人數59例，復發人數3例；文化程度：小學以下25人。初中30人，高中5人，大專及以上2人。 1.2 實施方法 1.2.1 健康教育小組的成立由護士長、主管醫生、主管護士組成。健康教育小組根據患者情況，制訂有關青光眼疾病的健康教育計劃和內容，明確教育目的。 1.2.2 評估患者情況收集與患者相關的信息，了解患者對自身疾病掌握和了解內容的需要，通過評估，判斷患者的健康觀、接受能力及方式和對疾病適應能力，確定健康教育目標和教育內容。 1.2.3 根據上述評估資料和患者個體差異，確定健康教育內容和目標，包括：①青光眼疾病教育目的和意義，青光眼的病因、誘因、臨床表現及預后；②眼壓及眼壓監測的意義；③常用的降眼壓藥物的應用、注意事項及不良反應，禁用藥物；④手術指導：講解手術目的及術后注意事項；⑤制訂術后自我護理計劃，包括眼部護理(滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監測眼壓方法)、作息、飲食、運動計劃，預防感染等知識。 1.2.4 根據患者情況和教育目標不同，采用不同的教育方法：①患者入院時發放青光眼健康教育宣傳單，讓患者了解青光眼的知識以及術前、術中、術后注意事項。②群體講解每周一次，每次1-2小時，將患者在疾病知識方面存在的共性問題，由健康教育小組的成員組織講解青光眼的定義、誘因、臨床表現、預后、治療方法、用藥的注意事項、飲食知識，并輔以圖片等教育工具，結合實物示范、練習。③對文化水平較低、年齡偏大、溝通有困難的患者，采取個體輔導，把青光眼患者手術后自我護理保健知識作為重點。及時解答患者提出的問題，以增強健康教育效果。④應隨時隨地對患者心理疏導，青光眼發作起病急，常有眼痛伴偏頭痛，經過手術后患者對手術創傷的反應，大多數患者都有緊張、焦慮等心理狀態同時也擔心手術結果，為此護理工作者要用親切溫柔的語言安慰患者，要加強對患者情緒等心理狀態的觀察，耐心回答患者的問題，給患者以親切感，熟悉感和安全感，以減輕其心理壓力，增強患者對治療的信心，同時良好的情緒也能幫助患者減輕痛苦，促進早日康復[2]。使患者正確面對現實，以樂觀的態度積極配合治療。 1.2.5 健康教育效果的評價評價方法為筆答形式、問答、演示操作相結合。評價內容有：①青光眼科普知識的測試，自我監測眼壓和自我護理知識等，評分分4級：90分以上為優，70～89分為良，60～69分為中，60分以下為差。②自我護理能力測試，直接觀察患者滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監測眼壓方法。分別于實施健康教育前、健康教育后于相同的試題進行測試評分。 2 結果 2.1 青光眼手術患者知識的總評分情況 青光眼手術患者健康教育前后知識的總評分情況，見表1。從表1可見，患者健康教育前后知識的總評分優良率比較，經統計學分析，P<0.05，差異具有統計學意義。 2.2 患者自我護理能力的情況 患者自我護理能力的情況，見表2，經統計學分析，P<0．05，差異具有統計學意義。 表1 青光眼手術患者健康教育前后知識的總評分情況 n (％)

3 討論 3.1 有利于提高青光眼手術患者的術后自我護理能力 青光眼是以眼壓增高、視力下降、視野的缺損為主要特征?，F代治療青光眼措施包括手術和藥物治療，有效控制眼壓是治療青光眼的關鍵，而眼壓的波動常與情緒、睡眠、飲食等因素甚為密切，因此，我們通過評估患者的個體情況，針對患者的健康問題和手術治療方案，制訂最佳健康教育方案和目標，提供適合的教育方法，內容通俗易懂，使患者了解青光眼的知識，認識青光眼的危害。通過講解、示范的方法，讓患者實踐自我監測眼壓、眼球按摩、正確滴用眼液、出院后定期復診的意識，在醫護人員指導下利用自我護理配合手術治療，合理調整作息時間和飲食，控制不良情緒，有效控制眼壓。本結果顯示：患者在實施健康教育后的知識評分比前有了較大的提高，優良率達80.7％，45例患者在健康教育后對青光眼的誘因和高眼壓臨床表現及作息、飲食、運動方面的知識有了明顯的提高，62例患者中，學會控制不良情緒、自我監測眼壓、眼球按摩、正確使用降眼壓藥物和眼藥水的人數比以前增多，這表明，健康教育對提高青光眼患者的知識有著積極的作用，健康教育有利于提高青光眼患者的自我護理能力。 3.2 有利于提高青光眼患者的復診率，最大限度保存患者殘存視力 有研究表明，對于青光眼視野缺損是否進展的判斷需4～8年，甚至更長時間才能發現[3]。我們根據各種監測手段的可重復性，制訂出合理的監查周期，又因人而異制訂具體的監查時間。62例患者在實施健康教育后對青光眼的危害有了更深刻的認識，提高了防盲意識，出院3個月統計，42例(67.8％)患者按時復診監查，這表明，健康教育有利于提高青光眼患者的復診依從性。 3.3 有利于縮短醫患距離，有效改善了醫患關系，護士及時、準確、全面地為患者提供相關護理知識．能滿足患者對相關知識的需求，增強其信心，利于患者康復，提高患者滿意度，改善患者生活質量。 參 考 文 獻 [1]王文英．青光眼病人不同健康教育方式效果評價[J]．護理學雜志，2005年9月第20卷第18期(外科版). [2]陸艷麗.手術病人的心理護理[J].中國當代護理雜志，2010，6（20）：80-82. [3]王寧利．目前青光眼防治工作中存在的問題與解決對策[J]．中華眼科雜志，2002，38(12)：707．