【關(guān)鍵詞】 青光眼;閉角型;手術(shù)前后護(hù)理

青光眼是以眼壓升高和視力、視野損害為特征的一種眼病，如不及時(shí)治療可導(dǎo)致永久性不可逆性的失明，手術(shù)是治療青光眼的主要方法，但心理因素影響著患者的整個(gè)就醫(yī)過程，所以充分掌握患者的心理變化，加強(qiáng)手術(shù)前后的護(hù)理對提升手術(shù)的成功有很大的作用?，F(xiàn)將我院于2007—2009年共收治的原發(fā)性閉角型青光眼122例手術(shù)患者的護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 臨床資料

2007—2009年我院共收治原發(fā)性閉角型青光眼122例，其中男38眼，女84眼;年齡33～75歲。房角窄1～3者85眼，窄4者37眼。眼壓(24.38～76.20mmHg)102眼，眼壓>76.20mmHg 20眼。發(fā)病原因有生氣、勞累、休息不好、天氣變化、遺傳等，也有不明原因者，但少見。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 患者絕大多數(shù)在48歲以上，且有淺前房、虹膜根部前移等解剖特點(diǎn)，它是眼科典型的心身疾病，它的發(fā)生和情緒有關(guān)[1]?；颊叩倪^度興奮、悲傷、情緒激動(dòng)等不良心理因素，可使血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管滲透性增加而睫狀體水腫、前移而堵塞房角，使房角關(guān)閉。而患者在患病后又有恐懼、悲觀、失望等情況，嚴(yán)重影響治療。因此做好術(shù)前心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要措施之一。護(hù)理人員要重視語言護(hù)理，對患者語言要親切，說明做手術(shù)的必要性，介紹手術(shù)特點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生的情況。要有針對性地對待每一位患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，要運(yùn)用心理學(xué)知識和技術(shù)給患者關(guān)懷、支持和幫助，以滿足患者的需要，進(jìn)而使患者能正確對待疾病，讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、控制情緒，始終保持心情舒暢及開朗的性格，積極配合治療，使病情早日康復(fù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理 (1)術(shù)后單眼包扎，盡量臥床，囑患者勿揉術(shù)眼，保持大便通暢，勿劇烈運(yùn)動(dòng)及劇烈咳嗽，以防止前房出血或切口裂開。如有不適盡快告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)關(guān)心和安慰患者，消除患者的緊張情緒、分散和轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕術(shù)后疼痛，必要時(shí)可給予止疼藥物。(2)術(shù)后幾日內(nèi)每日換藥，注意前房是否形成好，前房內(nèi)有無滲出，用復(fù)方托品酰安散瞳，預(yù)防虹膜后粘連，減輕炎癥反應(yīng)，同時(shí)給予抗生素點(diǎn)眼，預(yù)防感冒。若前房有出血，給予止血藥，囑患者取半臥位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)淺前房要及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)安慰患者，以消除其緊張情緒。(3)術(shù)后1周左右可以教患者自行按摩眼球的方法，以促使濾過泡形成地更好，以防止濾過泡粘連，提高手術(shù)的成功率。出院時(shí)要從宣傳教育入手，講解出院后注意事項(xiàng)及對側(cè)眼的預(yù)防意識，囑患者按時(shí)復(fù)查。

3 結(jié)果

122例手術(shù)患者，通過正確的手術(shù)治療和采用多種護(hù)理措施，眼壓均控制在正常范圍之內(nèi)，且心理狀態(tài)穩(wěn)定，患者滿意出院。

4 討論

青光眼患者的精神因素非常重要，情緒激動(dòng)、精神負(fù)擔(dān)重、睡眠不安等使血管舒縮功能紊亂因素存在時(shí)，術(shù)后往往容易出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫落等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)緩慢[2]。心理因素與青光眼的發(fā)生、程度、療效、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，因此必須及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，消除不良心理因素，讓患者以最好的心理狀態(tài)接受治療，同時(shí)減少并發(fā)癥，達(dá)到最佳療效。所以護(hù)士一定要通過努力學(xué)習(xí)，不斷提升自己，來提高原發(fā)性閉角型青光眼患者的護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量及精神質(zhì)量，讓患者滿意，讓自己滿意。