【關鍵詞】 青光眼;閉角型;手術前后護理

青光眼是以眼壓升高和視力、視野損害為特征的一種眼病，如不及時治療可導致永久性不可逆性的失明，手術是治療青光眼的主要方法，但心理因素影響著患者的整個就醫過程，所以充分掌握患者的心理變化，加強手術前后的護理對提升手術的成功有很大的作用。現將我院于2007—2009年共收治的原發性閉角型青光眼122例手術患者的護理情況報告如下。

1 臨床資料

2007—2009年我院共收治原發性閉角型青光眼122例，其中男38眼，女84眼;年齡33～75歲。房角窄1～3者85眼，窄4者37眼。眼壓(24.38～76.20mmHg)102眼，眼壓>76.20mmHg 20眼。發病原因有生氣、勞累、休息不好、天氣變化、遺傳等，也有不明原因者，但少見。

2 護理

2.1 術前護理 患者絕大多數在48歲以上，且有淺前房、虹膜根部前移等解剖特點，它是眼科典型的心身疾病，它的發生和情緒有關[1]?；颊叩倪^度興奮、悲傷、情緒激動等不良心理因素，可使血管神經調節中樞失調，使毛細血管擴張，血管滲透性增加而睫狀體水腫、前移而堵塞房角，使房角關閉。而患者在患病后又有恐懼、悲觀、失望等情況，嚴重影響治療。因此做好術前心理護理是保證手術順利進行的重要措施之一。護理人員要重視語言護理，對患者語言要親切，說明做手術的必要性，介紹手術特點及手術醫生的情況。要有針對性地對待每一位患者實施有效的心理護理，要運用心理學知識和技術給患者關懷、支持和幫助，以滿足患者的需要，進而使患者能正確對待疾病，讓患者學會自我調節、控制情緒，始終保持心情舒暢及開朗的性格，積極配合治療，使病情早日康復。

2.2 術后護理 (1)術后單眼包扎，盡量臥床，囑患者勿揉術眼，保持大便通暢，勿劇烈運動及劇烈咳嗽，以防止前房出血或切口裂開。如有不適盡快告知醫護人員。護士在護理中應關心和安慰患者，消除患者的緊張情緒、分散和轉移患者的注意力，以減輕術后疼痛，必要時可給予止疼藥物。(2)術后幾日內每日換藥，注意前房是否形成好，前房內有無滲出，用復方托品酰安散瞳，預防虹膜后粘連，減輕炎癥反應，同時給予抗生素點眼，預防感冒。若前房有出血，給予止血藥，囑患者取半臥位，避免劇烈運動。若出現淺前房要及時告知醫生，同時安慰患者，以消除其緊張情緒。(3)術后1周左右可以教患者自行按摩眼球的方法，以促使濾過泡形成地更好，以防止濾過泡粘連，提高手術的成功率。出院時要從宣傳教育入手，講解出院后注意事項及對側眼的預防意識，囑患者按時復查。

3 結果

122例手術患者，通過正確的手術治療和采用多種護理措施，眼壓均控制在正常范圍之內，且心理狀態穩定，患者滿意出院。

4 討論

青光眼患者的精神因素非常重要，情緒激動、精神負擔重、睡眠不安等使血管舒縮功能紊亂因素存在時，術后往往容易出現脈絡膜脫落等并發癥，術后恢復緩慢[2]。心理因素與青光眼的發生、程度、療效、轉歸密切相關，因此必須及時了解患者的心理狀態，消除不良心理因素，讓患者以最好的心理狀態接受治療，同時減少并發癥，達到最佳療效。所以護士一定要通過努力學習，不斷提升自己，來提高原發性閉角型青光眼患者的護理工作質量，提高患者的生活質量及精神質量，讓患者滿意，讓自己滿意。