【關鍵詞】 青光眼 手術 護理措施

青光眼是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。作為主要致盲眼病之一，有一定遺傳傾向。病理性眼壓升高，是其主要危險因素之一。糖尿病、心血管疾病、血液流變學異常也都可能是青光眼的危險因素。根據前房角形態（開角或閉角）、病因機制（明確或不明確），以及發病年齡三個主要因素，一般將青光眼分為原發性、繼發性和先天性三大類。

青光眼的治療因病因不同而各有側重點。但通過手術降低眼壓，使眼壓降低至不引起視神經繼續損害的安全水平，是原發性青光眼治療手段中重要的一項。

作為一個基層醫院，青光眼手術是我們常做的手術之一。其護理工作，也是我們眼科療區一項重要的內容。現將我在工作中的一些體會報告如下：

1 臨床資料

2003年9月至2008年6月，共收治300名原發性青光眼的手術病人，女性病人共206名，男性病人共94名；132名病人為雙眼，168名病人為單眼，其中右眼是231只，左眼是201只；年齡49—71歲。平均住院8天，手術效果良好，未發生感染及其它并發癥。

2 護理措施

2.1術前護理

2.1.1 術前檢查 詳細了解病史，做好各項檢查。

2.1.2生活護理 保持病房肅靜、潔凈，根據天氣情況，保持室內適當的溫度及濕度，適當通風，保持室內的空氣清新，使病人感到舒適，讓病人有一個良好的休息環境，保證充足的睡眠。飲食方面，宜進食清淡易消化食物，多吃水果及蔬菜，保持大便通暢，忌煙酒、濃茶，少吃辛辣刺激性食物，口渴應少量飲水，住院期間，注意休息，不要隨意離開療區。在穿著方面不宜穿緊領衣服，腰帶不宜過緊。

2.1.3心理護理 護士必須具備良好的心理素質及完備的專業知識，對病人進行有針對性的心理護理。

2.1.4術前用藥 術前必須把眼壓降下來，作為眼科的護士應了解常用降眼壓藥及其使用時的注意事項。高滲劑中50%甘油和20%甘露醇是我們的常用藥，這類藥物可在短期內提高血漿滲透壓，使眼組織——特別是玻璃體中的水份進入血液，從而減少眼內容量，降低眼壓。

口服碳酸酐酶抑制劑，如乙酰唑胺片，其通過減少房水生成降低眼壓，服后有口唇面部及指趾麻木等副作用，應告知病人，停藥后這種感覺會消失，避免其緊張。此藥不可長期服用，可囑病人多次少量飲水并停藥。

常用眼藥水有擬副交感神經藥，如1%—2%毛果蕓香堿，其直接興奮虹膜括約肌，縮小瞳孔和增加虹膜張力，解除周邊虹膜對小梁網的堵塞，使房角重新開放。但也有副作用。

腎上腺能受體阻滯劑，也可減少房水生成而降低眼壓。各類藥物種類繁多，應在工作中不斷學習，才能更好地為病人服務。

2.1.5針對性護理 因疾病的影響及入院后一系列生活規律發生改變，常引起一些病人出現血壓及血糖升高，針對血壓高的病人，進行心理疏導，消除急躁心情，保證睡眠，合理飲食，按時服藥，可使血壓降至正常。而血糖升高的病人，通過心理護理使其消除不良心理對血糖的影響，還要指導病人合理進行糖尿病飲食，注意休息，按時用藥使血糖恢復正常。 呃逆是面臨的一個問題，其發生多與藥物、手術和精神因素有關，會影響手術，還可導致術中出血，增加并發癥的發生幾率，控制呃逆對病人是很重要的。

咳嗽同呃逆一樣對手術造成影響，術前一定要病人禁煙，針對慢性呼吸系統疾病進行治療，并教會病人當實在忍不住要咳嗽時，可用舌尖輕抵上腭而暫時止住咳嗽。

讓病人學會上下左右轉動眼球，便于在術中和醫生配合，縮短手術時間。

2.2 術中護理 護士要態度溫和，使病人安心配合醫生進行手術。

2.3 術后護理 術后24小時要絕對臥床，頭部要減少活動，以免引起出血。術后要保持大便通暢，避免感冒、咳嗽，囑病人不要用手揉眼。經常到病房巡視，觀察病人的情況，預防并發癥的發生。

2.4出院健康指導 根據術式，囑病人按時來院復查眼壓、眼底、視力及視野，必要時做眼底照相。對需要繼續用藥的病人，一定要教會其正確的滴眼方法，壓迫淚道以減少藥物經鼻腔吸收，如用兩種以上的藥物應該遵守規定的間隔時間。對術后需要按摩的病人，根據切口的位置，要教會其正確的按摩手法，每日按摩的次數。向病人講解青光眼的有關知識，讓病人了解到今后的生活要學會控制自己的情緒，以樂觀的心態面對生活，在家中少看電視，適當做一些戶外活動，不要在太黑的房間呆得過久，在晚間看電視的時侯，最好點一盞壁燈。

3 體會

通過對300名青光眼病人的術前術后的護理，我深刻體會到：做好術前護理可以使病人心情舒適，更快的降低眼壓以提早進行手術，做好術后護理可以使病人減少術后并發癥，健康指導可以使病人在生活中預防疾病的復發，優質的護理服務可以使病人早日康復，減少住院時間，減輕家庭和社會的負擔。

參 考 文 獻

[1]許玉玲.外科病人手術前后心理狀態的觀察.實用護理雜志，1997，13（1）：42-43.

[2]曲春寧，苗興旺.頑固性呃逆的藥物治療.中級醫刊，1991，26（11）：645.