【摘要】目的 探討頸椎術后體位護理對預防患者肺部感染的影響探討頸椎術后體位護理對預防患者肺部感染的影響。方法 將182例頸椎手術患者隨機分為對照組和試驗組，各91例。試驗組術后進行體位護理，對照組按頸椎術后護理常規護理，觀察2組患者術后肺部感染的發生率。結果 試驗組患者的肺部感染發生率明顯低于對照組，P≤0.05，差異具有統計學意義。結論 頸椎手術術后6小時即采用體位護理能有效的降低肺部感染的發生率。方法 將182例頸椎手術患者隨機分為對照組和試驗組，各91例。試驗組術后進行體位護理，對照組按頸椎術后護理常規護理，觀察2組患者術后肺部感染的發生率。結果 試驗組患者的肺部感染發生率明顯低于對照組，P≤0.05，差異具有統計學意義。結論 頸椎手術術后6小時即采用體位護理能有效的降低肺部感染的發生率。

頸椎病屬于骨科常見病和多發病之一，重者可使患者大小便功能障礙甚至高位截癱。嚴重影響了患者的心理和工作[1]，因保守治療療效不盡人意，而近年來需行頸椎手術的病人越來越多，由于全身麻醉具有安全，麻醉效果易滿足術中需求等優點，越來越廣泛運用于頸椎手術中。然而全身麻醉行氣管插管也是醫院內導致患者肺部感染的重要危險因素之一[2-3]。有研究報道，氣管插管患者發生下呼吸道感染是未行氣管插管患者的2.9倍[4]，因此，有效的護理措施對預防肺部感染顯得尤為重要。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月-2011年7月間我科收治住院182名患者，男101例，女81每組各91例。年齡27-75歲；平均住院時間10-20天；均無嚴重合并癥。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P≥0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者術前術后均給予常規脊柱外科圍手術期護理，另外試驗組術后6小時給患者進行體位護理，由責任護士負責指導進行。

1.2.1術前良好的呼吸功能鍛煉可有效預防肺泡萎陷及低氧血癥的發生，對術后需要長期臥床的患者尤其有益。在患者準備手術前2-3天開始指導病人進行吹氣球，患者只需用適當力氣吹氣球，每次吹氣球3-5分鐘，每天吹6 -10次直至術前。同時向病人解釋吹氣球和有效的咳痰的意義及方法，以取得病人的理解和配合[5]。

1.2.2術前體位訓練 根據醫囑確定手術方式后，向患者講解術前體位訓練的目的和方法，訓練時間一般選在下午進行。前路手術：指導患者去枕仰臥，肩部墊枕，使頸稍后伸并制動，開始每次20-30分鐘，以后逐漸增至每次2-4小時。后路手術：由于手術時間較長，且易引起呼吸道梗阻，術前必須加以鍛煉以使其適應術中體位。方法是在病床上取頸后路手術位，開始10-30分鐘/次，2-3次/天，以后逐漸增至2－4小時[6]。

1.2.3術后體位訓練 術后6小時即協助患者采取半坐臥位。方法：頸部用沙袋制動，床頭搖高30－50度再搖起膝支架。床尾置軟枕，墊于足底。術后早期采取半坐臥位可減少頸部手術后的局部出血，亦可減少回心血量，減輕肺淤血和心臟負擔，膈肌下降，擴大胸腔，利于患者呼吸暢通，便于排痰，有效的預防肺部感染。

1.2.4術后第一天即可指導患者開始吹氣球鍛煉，取半臥位床頭搖高30～50度，患者先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，每次3-5分鐘，每天6-10次以患者不疲勞為度[5]。 2結果

兩種護理方法對患者術后肺部感染發生率的比較

組別 發生 不發生 合計發生率（%）

試驗組 5 100 105 5.25

對照組 21 50 91 22.05

合計27150182 27.25

結論：X2=20.7 P≤0.01（校正X2＝18.79 P≤0.01），可認為兩種護理方法預防肺部感染發生率不等，即可認為試驗組的肺部感染率低于對照組，差異具有統計學意義。

3討論

肺部感染是頸椎手術患者死亡的主要并發癥之一，特別是截癱患者的發生率更高。患者因咳嗽無力、排痰困難、呼吸道分泌物潴留易加重肺部感染，護士指導患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。頸椎圍手術期予患者進行吹氣球訓練及體位的護理對預防肺部感染有顯著性意義。

參 考 文 獻

[1]柳登順，趙志連，張劍赤.實用頸腰肢痛治療手冊[M].鄭河南科學技術出版社，2002.

[2]潘寧玲，馬亞群，賈文娟，等.氣管內全身麻醉與肺部感染[J].醫師進修雜志，1997，20(6):321.

[3]王寶華.全身麻醉氣管插管后與下呼吸道感染關系探討[J].中華醫院感染學雜志，2002，12(4):286.

[4]莫春梅，高風群，韓淑梅.肺惡性腫瘤患者下呼吸道感染的病原菌度危險因素研究[J].中華醫院感染學雜志，2003， 13 (10): 934.

[5]張雪萍，胡夢蘭，許曉芳.吹氣球預防老年直腸癌患者肺部感染的效果觀察[J].西南軍醫，2011，13 (3):551.

[6]汪四花，林芬.頸椎骨折[M].臨床骨科護理學，2007:23 1-237.