【摘要】目的 探討提高急診手術的護理安全管理的方法及措施。方法 分析急診手術存在的安全隱患及采取的管理方法。結果 實施手術患者護理安全管理后，護士急救操作，技術熟練，手術器械，用物準備充分，方便使用，杜絕了差錯事故發生。結論 實施急診手術安全護理管理，能夠提高手術安全性。

【關鍵詞】手術室 急診手術 安全隱患護理管理

不同于擇期手術，急診手術風險大，存在不可預料性，病情緊急性，狀況多變性三大特征[1]，術中術后并發癥及死亡率均高，搶救時間緊迫，易使工作出現漏洞。在護理過程中不安全因素多，為此，對急診手術進行安全護理管理，顯得尤為重要。我科于2010起對急診手術進行安全護理管理，取得了良好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

選擇我院2010年1月至2011年6月我院完成急診手術1438臺，其中前3位為普通外科412臺，骨科325臺，婦產科316臺。從病種分析：全身多處刀刺傷，胃腸穿孔，外傷性骨折，宮外傷、急性闌尾炎，顱腦外傷，高血壓出血等急診手術占總數的80%。無死亡病例，所有手術均順完成，無一例差錯事故。

2 安全隱患

2.1手術風險大 急診手術中有相關一部分危重病人如車禍作傷和工傷引起的失血性休克，高血壓腦出血中有些患者為飽食、醉灑狀態下，不同于常規手術嚴格術前禁食、術前準備不夠周全手術用物準備不完善，增加了手術的風險性。

2.2院內感染幾率增加 急診手術是感染發生的相關危險因素之一。在急診條件下施行手術，可因術前清潔不充分，存在開放性創口，術者為及時搶救傷患而不規范洗手等多方面原因而削弱滅菌效果；另一方面，創傷病人容易引起炎癥反應異常，出血病人因血容量下降，機體防御力下降等因素，增加了感染的危險；為搶救患者，巡回護士頻繁出入手術間，手術間門開閉次數增加，手術室空氣凈化效果減弱，影響了空氣潔凈度[2]。急診手術患者未做術前常規檢查，在術中，醫護人員接觸到患者的血液，體液等分泌物，在術中也極易被銳器剌傷，也增加了院內感染的機會。

2.3護理人員業務水平與手術發展之間有一定距離。

2.4查對不全面。

2.5手術護理記錄不完善。

3 管理方法及措施

3.1完善規章制度及各項操作規程 此為建立質量管理的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證。要求手術室護理人員嚴格執行各項護理常規，規范護理操作，始終把安全操作放在首位。要求護士長規范管理，重視夜班護理工作安全，實施“人性化”管理。根據急診手術護理的工作特點，合理編班，定期召開護理工作會議，總結經驗，不斷改進；進一步完善科室相關管理規定，使不安全隱患杜絕在萌芽狀態。 3.2增強防護意識，減少院內感染

3.2.1加強手術人員管理 嚴格要求入室的人員數量及著裝，手術間固定存放常規一次性物品，充分準備特殊物品，減少巡回護士頻繁出入手術間次數。

3.2.2加強自我防護 對于每位急診病人都視為高危病人，按標準預防進行每一項操作，嚴格執行術后物品處理程序。

3.2.3加強環境管理 對急診手術患者盡量安排在離手術室入口較近處。

3.2.4加強對患者的管理 將由綠色通道接送到手術室的患者，根據病情選對在術前接受進行初處理，包括更換病人衣褲等，對術中患者的嘔吐物，腸內容物等及時清除，封閉入袋，減少對手術間空氣的污染。

3.3強化專業知識技能培訓，提高手術配合質量 只有具有較好的理論水平及嫻熟的護理操作技能，才能高質量地實施護理。為此，我們定期組織業務學習，掌握各種新設備新儀器的使用的使用，同時針對急診和危重病人手術配合及搶救進行規范操作。加強醫德醫風教育，充分認識自己的職責，在急救中始終把病人利益在首位。

3.4嚴格執行查對制度 認真核對每臺手術，時刻保持高度的責任心，嚴格執行各項規章制度，始終把安全醫療放在首位。例如手術患者的十二查對;主刀醫生、巡回護士、麻醉醫生三方再次確定手術部位;術中切下的組織標本按規定程序來執行，做到每一項都要有簽名，責任到人。

3.5嚴格規范手術護理記錄單的書寫 手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。手術室護士應高度重視手術護理記錄的真實性、完整性、及時性、準確性和科學性。術語要規范，字跡要清楚，數據要統一，術中搶救及更改手術等特殊情況記錄應及時、客觀，巡回和洗手護士核對器械、敷料無誤后簽全名。

4 小結

急診手術是手術室日常工作的重要部分，對急診手術護理實施安全管理，提高了護理質量，保障了患者的安全。在手術急救過程中，完善流物的搶救程序，熟練的操作流程和合理的人員配置，護士高度責任和使命感，是確保手術成功，挽救患者生命安全的重要因素和環節。

參 考 文 獻

[1]徐文蘇.《急診手術病人的整體護理》、《江蘇衛生事業管理》，2009年01期.

[2]劉莉，陳衛珍，楊建燁，等.潔凈手術室術中器械和空氣的細菌學動態監測[J].護理學報，2008，15(8):71.