急診手術(shù)
關(guān)于兒童顏面部軟組織急診創(chuàng)傷早期整復(fù)的手術(shù)配合及護(hù)理
作者：高建智 楊翠華 彭友林【摘要】目的：探討兒童顏面部軟組織急診創(chuàng)傷早期整復(fù)的配合及護(hù)理。方法：在局麻或全麻下行創(chuàng)面清創(chuàng)后，按整形外科原則早期分別行直接縫合術(shù)、局部皮瓣修復(fù)術(shù)、全厚皮片修復(fù)術(shù)。結(jié)果：所有創(chuàng)面均Ⅰ期愈合，術(shù)后六月隨訪，創(chuàng)面疤痕不明顯，外觀及功能無明顯影響。結(jié)論：早期應(yīng)用整形外科原則進(jìn)行修復(fù)，并行預(yù)防疤痕治療和做好護(hù)理，對兒童顏面部軟組織急診創(chuàng)傷術(shù)后的外觀及功能恢復(fù)有理想的效果。【關(guān)鍵詞】兒童； 顏面部 ； 軟組織創(chuàng)傷 ； 早期； 整復(fù)； 護(hù)理本科自2006年1月-2010年3月對185例兒童顏面部軟組織急診創(chuàng)傷早期進(jìn)行整形修復(fù)，術(shù)后行預(yù)防疤痕治療和做好護(hù)理，外觀及功能恢復(fù)理想。現(xiàn)介紹如下：1臨床資料1.1一般資料:本組病例185例，其中男性116例，女性69例。0-6歲133例，6-14歲52例。損傷原因：玩耍跌倒損傷120例，削鉛筆刀等硬物切割傷、戳傷28例，交通事故損傷21例，斗毆損傷10例，犬咬傷6例。因同一患兒有時多處損傷，損傷部位按發(fā)生處數(shù)計算：額部與眉部86處，頦部65處，面頰部4
2012-04-26
關(guān)于指背筋膜蒂皮瓣用于指端軟組織缺損急診手術(shù)修復(fù)
【摘要】目的 建立急診手術(shù)條件下指端軟組織缺損缺損修復(fù)方法。 方法 對9例指端軟組織缺損缺損患者采用指背筋膜蒂皮瓣方式進(jìn)行缺損修復(fù)。 結(jié)果 9例皮瓣均成活，術(shù)后隨訪顯示：皮瓣飽滿，血液運(yùn)行良好，外形美觀；修復(fù)神經(jīng)皮瓣感覺部分恢復(fù)，患者滿意。 結(jié)論 指背筋膜蒂皮瓣可作為急診手術(shù)條件下指端軟組織缺損患者的修復(fù)方法。【關(guān)鍵詞】指背筋膜蒂皮瓣 指端軟組織缺損 急診手術(shù)手指外傷皮膚軟組織缺損，肌腱或骨外露，是臨床常見指外傷。為將術(shù)后結(jié)果對其生存質(zhì)量的影響降低到最低限度，手術(shù)設(shè)計時應(yīng)盡可能考慮保留外形長度和功能。目前臨床采用指動脈皮瓣、筋膜蒂皮瓣、鄰指皮瓣、腹部皮瓣等多種方式進(jìn)行修復(fù)。作者在急診手術(shù)條件下，采用指背筋膜蒂皮瓣對9例指端軟組織缺損缺損患者進(jìn)行了修復(fù)。1 資料方法1.1病例資料9例患者，其中6例男性，3例女性；年齡16～48歲。指皮膚缺損致傷原因：沖床壓傷、機(jī)器擠壓傷、電鋸傷、電刨傷等。其中食指3例，中指4例，環(huán)指2例，均為末節(jié)指端或指腹皮膚軟組織缺損。1.2手術(shù)方法傷側(cè)患肢臀叢麻醉
2012-04-08
關(guān)于談急診手術(shù)的護(hù)理安全管理
【摘要】目的 探討提高急診手術(shù)的護(hù)理安全管理的方法及措施。方法 分析急診手術(shù)存在的安全隱患及采取的管理方法。結(jié)果 實(shí)施手術(shù)患者護(hù)理安全管理后，護(hù)士急救操作，技術(shù)熟練，手術(shù)器械，用物準(zhǔn)備充分，方便使用，杜絕了差錯事故發(fā)生。結(jié)論 實(shí)施急診手術(shù)安全護(hù)理管理，能夠提高手術(shù)安全性。【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 急診手術(shù) 安全隱患護(hù)理管理不同于擇期手術(shù)，急診手術(shù)風(fēng)險大，存在不可預(yù)料性，病情緊急性，狀況多變性三大特征[1]，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及死亡率均高，搶救時間緊迫，易使工作出現(xiàn)漏洞。在護(hù)理過程中不安全因素多，為此，對急診手術(shù)進(jìn)行安全護(hù)理管理，顯得尤為重要。我科于2010起對急診手術(shù)進(jìn)行安全護(hù)理管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。1 臨床資料選擇我院2010年1月至2011年6月我院完成急診手術(shù)1438臺，其中前3位為普通外科412臺，骨科325臺，婦產(chǎn)科316臺。從病種分析：全身多處刀刺傷，胃腸穿孔，外傷性骨折，宮外傷、急性闌尾炎，顱腦外傷，高血壓出血等急診手術(shù)占總數(shù)的80%。無死亡病例，所有手術(shù)均順完成，無一例差錯事故。2 安全隱患<
2012-02-03
關(guān)于急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理
【摘要】 總結(jié)我院2009-2010年兩年急診剖宮產(chǎn)手術(shù)370例。體會：術(shù)前積極準(zhǔn)備好手術(shù)物品，尤其是吸引器、心跳呼吸興奮劑、可吸收線等，在上肢建立有效的靜脈通道，并做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，正確擺放手術(shù)體位，臀部墊高15-30度，胎兒出生后及時協(xié)助助產(chǎn)士做好新生兒窒息的預(yù)防與護(hù)理，并及時給產(chǎn)婦靜滴縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，隨時觀察產(chǎn)婦尿液，發(fā)現(xiàn)血尿、無尿，及時報告術(shù)者，術(shù)后做好產(chǎn)婦健康教育。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 圍手術(shù)期護(hù)理1、臨床資料2009年1月—2010年12月，我院共行急診剖宮產(chǎn)術(shù)370例，年齡22-36歲，平均年齡27.5歲；初產(chǎn)婦278例，經(jīng)產(chǎn)婦92例。麻醉均選擇硬膜外阻滯。2、術(shù)前護(hù)理2.1術(shù)前準(zhǔn)備：迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括急救藥物，各種物品器械，特殊用物，進(jìn)口微蕎線，縮宮素，搶救車等，并要有強(qiáng)烈的急診觀念，動作敏捷，忙而不亂。2.2心理護(hù)理：產(chǎn)婦往往心理壓力大擔(dān)心較多，因此特別緊張，及時給產(chǎn)婦以關(guān)懷和溫暖，并講解麻醉手術(shù)常規(guī)，使產(chǎn)婦對麻醉、手術(shù)有初步的認(rèn)識，告之剖宮產(chǎn)術(shù)是相當(dāng)安全的手術(shù)，可將母
2011-11-27
關(guān)于急診外傷手術(shù)患者的心理護(hù)理
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展及護(hù)理觀念的更新，“以病人為中心”將成為最核心的醫(yī)療理念之一；醫(yī)院的護(hù)理工作已由以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡恼w護(hù)理時代。將護(hù)理對象的心理研究與護(hù)理學(xué)相結(jié)合，發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)[1]。手術(shù)作為外科疾病的主要治療手段，對需要手術(shù)的患者來說是一種心理應(yīng)激原[2]。急診外傷手術(shù)多數(shù)為意外傷，如四肢，頭面部等，多數(shù)病人均無心理適應(yīng)過程，受傷后感到恐懼、焦慮、緊張等一系列復(fù)雜的負(fù)性心理反應(yīng)，不能很好的配合手術(shù)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，醫(yī)護(hù)人員除積極治療外，還要運(yùn)用嫻熟的溝通技巧，在術(shù)前為患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，保證手術(shù)順利進(jìn)行，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。通過對128例急診手術(shù)患者開展的心理護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 我科自2010年1月至2011年2月共護(hù)理急診外傷手術(shù)128例，其中成人76例，兒童52例，年齡2-78歲。均能順利度過手術(shù)期。1.2 手術(shù)前和手術(shù)中的心理特征1.2.1 焦慮 幾乎所有手術(shù)患者都會產(chǎn)生不同程度的焦慮心理，患者的這種焦慮心理常常會影
2011-11-14
關(guān)于顱腦損傷急診手術(shù)的護(hù)理配合
顱腦損傷是腦外科常見的急癥之一，其病情危急，來勢兇猛，需要及時搶救。手術(shù)治療是急性顱腦損傷救治過程中的重要組成部分。2008年7月～2011年7月我院成功救治顱腦損傷病人 420例，現(xiàn)將手術(shù)搶救和配合總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組病例 420 例，男282例，女138例，平均年齡32歲，本組病例致顱腦損傷的原因：車禍致傷290例，高空墜傷70例，其他 60例。1.2 手術(shù)方法 所有患者均在全麻下行血腫清除術(shù)220例，顱骨鉆孔摘除整復(fù) 140例，碎吸40例，其他 20例。對硬膜外，硬膜下血腫行清除及相應(yīng)的血管處理，對合并有嚴(yán)重腦挫傷的患者行清除部分壞死的腦組織，顳骨開窗減壓，術(shù)后均放置引流管。1.3 結(jié)果 手術(shù)過程順利，術(shù)中患者沒有出現(xiàn)意外。術(shù)后患者恢復(fù)良好398例，病情變化而死亡20例，未愈自動出院 2例。2 手術(shù)配合2.1 術(shù)前準(zhǔn)備2.1.1 物品準(zhǔn)備(1）手術(shù)間的選擇：顱腦手術(shù)間應(yīng)選擇百級的潔凈手術(shù)間。而腦外傷患者搶救手術(shù)參加的人員較多，因此應(yīng)選擇相對
2011-11-14
關(guān)于門診五官科急診手術(shù)病人術(shù)前術(shù)中的心理護(hù)理
門診五官科的急診手術(shù)多數(shù)為意外傷，如顏面部一些可以在門診手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)，一般不需住院，我們經(jīng)常接觸到許多不同文化層次，不同受傷原因的病人，如酒后鬧事、打架斗毆、車禍、工作中意外受傷等，這類病人多因突發(fā)事件而受傷，病情急，多數(shù)病人均無心理適應(yīng)過程，不能很好地配合手術(shù)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，因此在術(shù)前做好病人的心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的一個首要環(huán)節(jié)。1 引起不良心理反應(yīng)的原因分析1.1病人入院急，無良好的心理適應(yīng)過程，因此對手術(shù)的心理適應(yīng)能力很差。1.2病人的疾病多數(shù)為意外傷，對自己的病情認(rèn)識不足，怕危及生命。1.3病人術(shù)前對手術(shù)了解不足，缺乏醫(yī)學(xué)知識，把手術(shù)想象得很復(fù)雜，而且怕術(shù)中疼痛，故易產(chǎn)生不良心理反應(yīng)。1.4病人擔(dān)心術(shù)后留下疤痕或毀容或致殘，影響以后的工作和生活。1.5少數(shù)病人會擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員對自己不負(fù)責(zé)任，對醫(yī)護(hù)人員缺乏信心，因此醫(yī)護(hù)人員的言行舉止對減輕病人的心理壓力有很大的作用。2 相應(yīng)的護(hù)理措施2.1護(hù)士應(yīng)對病人做好各項準(zhǔn)備工作，根據(jù)
2011-10-13
結(jié)腸癌性梗阻急診手術(shù)35例淺析
我院自2003年1月-2010年5月共收治結(jié)腸癌98例，經(jīng)手術(shù)病檢證實(shí)，其中有35例以腸梗阻急診收入院，現(xiàn)將35例病人急診手術(shù)情況進(jìn)行如下分析。1 臨床資料1.1 性別與年齡，男21例，女14例，男女比例為1.5:1。年齡從21-78歲，平均年齡56.3歲， 60歲以上18例(51.4%)，50歲以上26例(占74.2%)。1.2 癌腫部位，回盲部6例，升結(jié)腸1例，肝曲10例，脾 曲4例，降結(jié)腸3例，乙狀結(jié)腸7例。乙狀結(jié)腸、直腸交界部2例，升結(jié)腸與降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸與直腸(相距20cm)多發(fā)癌各1例，有2例發(fā)生癌性腸套疊，均位于升結(jié)腸，1例回盲部腫瘤梗阻并發(fā)下消化道出血，有3例復(fù)發(fā)性癌梗阻。1.3 手術(shù)方式，35例均行急診手術(shù)，體質(zhì)衰弱者稍加糾正 及早手術(shù)。手術(shù)行右半結(jié)腸1期切除吻合12例，左半結(jié)腸1期切除吻合9例，結(jié)腸次全切除1例，共22例占62.8%0 II期于 術(shù)行腫瘤切除結(jié)腸造口5例，剖腹控查取活檢2例，姑息切除，捷徑及造口術(shù)各2例，腸梗阻術(shù)中行回腸或/和結(jié)腸減壓術(shù)。3例復(fù)發(fā)性癌梗阻，僅作了剖腹控查和捷徑手術(shù)，肝多發(fā)轉(zhuǎn)
2011-06-15
關(guān)于大腦中動脈瘤破裂并腦內(nèi)血腫的急診手術(shù)治療
【摘要】 目的 探討大腦中動脈瘤破裂并腦內(nèi)血腫的手術(shù)治療時機(jī)和方法。方法 回顧性分析近2年來13例大腦中動脈瘤破裂合并腦內(nèi)血腫患者，急診手術(shù)行腦血腫清除及動脈瘤夾閉術(shù)的治療效果。所有患者頭顱CT證實(shí)有腦內(nèi)血腫后，有11例患者行CTA檢查證實(shí)有動脈瘤，2例患者由于病情危急直接手術(shù)清除血腫后探查。結(jié)果 13例均成功夾閉，術(shù)后死亡1例，按GOS評分，術(shù)后恢復(fù)良好5例，輕度傷殘3例，嚴(yán)重傷殘3例，植物生存1例。結(jié)論 大腦中動脈破裂并腦內(nèi)血腫患者，術(shù)前經(jīng)CTA確診后急診在顯微鏡下行手術(shù)治療，能有效改善預(yù)后。【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)動脈瘤；大腦中動脈；腦內(nèi)血腫；急診手術(shù)【Abstract】 Objective To investigate the time and methods of emergent microsurgery for ruptured middle cerebral artery(MCA) aneurysms accompanied with intracerebral hematomas. Methods A retrospective study
2011-06-07
末節(jié)指體手外傷急診手術(shù)修復(fù)淺析
【摘要】 目的： 探討末節(jié)指體手外傷急診手術(shù)的修復(fù)。 方法：對某院2008年～2009年69例末節(jié)指體手外傷急診手術(shù)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：69例患者經(jīng)及時采用最佳治療方案急診手術(shù)治療后，治愈66例，治愈率95.65%。結(jié)論：末節(jié)指體手外傷的損傷類型呈多樣性，根據(jù)致傷病因及致傷部位不同，結(jié)合體格檢查，選擇最佳修復(fù)方案，及時急診手術(shù)，有助于提高療效。【關(guān)鍵詞】 末節(jié)指體; 手外傷; 急診手術(shù); 修復(fù)手外傷是創(chuàng)傷急診中的重要組成部分，約占急診創(chuàng)傷病人的26.6%，末節(jié)指體手外傷又是手外科日常急診中常見的損傷類型[1]，急診手術(shù)和術(shù)后康復(fù)處理是否得當(dāng)將直接影響手的功能和外觀，對患者生理及心理影響很大[2]，因此，手外傷急診的初步治療在急診工作中十分重要。我院于2008～2009年共急診手術(shù)處理末節(jié)指體手外傷69例，對不同類型傷者如何選擇手術(shù)方式的認(rèn)識有所提高，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組患者69例，男性51例，女性18例，年齡3～62歲，右手47例，左手22例;多指損傷23例，單指損傷46例
2011-05-25
急診手術(shù)救治高海拔地區(qū)重型顱腦損傷40例臨床分析
作者：于春泳，胥全宏，彭順舟，彭賢林，蔡志中，薛洪利，魏學(xué)忠【摘要】 目的 探討高海拔地區(qū)重型顱腦損傷的急診手術(shù)救治方案。方法 本組40例，GCS均<8分，均進(jìn)行手術(shù)治療。行開顱手術(shù)清除血腫、挫滅腦組織清除、內(nèi)減壓、去骨瓣減壓。結(jié)果 恢復(fù)良好20例(50.0%)；輕度殘疾9例(22.5%)；重度殘疾6例(15.0%)；植物生存2例(5.0%)；死亡3例(7.5%)。結(jié)論 對于高海拔地區(qū)重型顱腦損傷病人的救治，應(yīng)爭分奪秒，有手術(shù)指征的急診手術(shù)，顯微手術(shù)盡可能的減少副損傷。另外，術(shù)后的觀察、藥物治療，調(diào)整給氧方式、早期高壓氧治療也十分重要，可以減少二次腦損害的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 高海拔地區(qū)；顱腦損傷；救治重型顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的嚴(yán)重創(chuàng)傷性疾病，預(yù)后較差。盡管對重型顱腦損傷的救治進(jìn)行了大量基礎(chǔ)研究和臨床探討，但救治效果尚不能令人滿意［1～2］。為探討高海拔地區(qū)重型顱腦傷的救治方法，我們對今年以來收治的40例重型顱腦損傷患者進(jìn)行臨床分析，報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組男性27例，女性13例；年齡4～64
2011-04-17
距骨頸骨折的急診微創(chuàng)手術(shù)治療
作者：江紅衛(wèi)，孫太存，張亞慶，沈鐵城【摘要】 目的：評價應(yīng)用空心拉力螺釘或可吸收螺釘急診微創(chuàng)內(nèi)固定治療距骨頸骨折的可行性和療效。方法:對2000年1月至2008年12月收治并獲得隨訪的27例距骨頸骨折進(jìn)行回顧性分析。骨折按Hawkins分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型18例，Ⅲ型4例，全部在C臂X線機(jī)監(jiān)視下行急診閉合復(fù)位或有限切開復(fù)位輔助空心拉力螺釘或可吸收螺釘內(nèi)固定治療，術(shù)后定期復(fù)查，條件允許時去除石膏進(jìn)行功能訓(xùn)練。結(jié)果:隨訪6個月～2年，平均12.6個月。采用Hawkins評分：優(yōu)11例(Ⅰ型4例、Ⅱ型7例)，良9例(Ⅰ型1例、Ⅱ型8例)，中5例(Ⅱ型3例、Ⅲ型2例)，差2例(均為Ⅲ型)，優(yōu)良率為74%。結(jié)論:急診行微創(chuàng)手術(shù)治療是一種有效的適宜于距骨頸骨折的治療方法，該法既能實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位和穩(wěn)固的固定作用，又避免了對骨折周圍血供的進(jìn)一步破壞，可降低距骨缺血性壞死的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 距骨頸骨折; 微創(chuàng)手術(shù); 距骨壞死[Abstract] Objective： To evaluate the feasibility and results of em
2011-03-25
可切除結(jié)腸癌急性腸梗阻急診手術(shù)治療分析
作者：李德福，唐云波，岳現(xiàn)文，高炳玉【摘要】 目的：探討可切除結(jié)腸癌急性腸梗阻的急診手術(shù)治療，促進(jìn)手術(shù)療效的提高。方法：根據(jù)腫瘤的部位、吻合的時期不同分為右半結(jié)腸癌組、左半結(jié)腸癌1期吻合組以及左半結(jié)腸癌2期吻合組，比較各組并發(fā)癥的發(fā)生率。對并發(fā)癥吻合口瘺、術(shù)區(qū)感染、死亡的危險因素作單因素及多因素分析。比較不同組患者的生存情況。結(jié)果： 左半結(jié)腸癌1期吻合組的術(shù)區(qū)感染率、死亡率明顯高于其他兩組(P<0.05)。作并發(fā)癥的危險因素分析，提示腫瘤部位、吻合時期、合并癥是結(jié)腸癌腸梗阻急診手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的獨(dú)立危險因素。生存分析提示左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌的1、3、5年生存率分別是92.9%、60.7%、19.0%和96.7%、73.3%、27.2%，兩生存曲線比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 =1.212， P=0.271)。左半結(jié)腸癌1期與2期吻合的1、3、5年生存率分別是90.0%、40.0%、26.7%和94.4%、72.2%、16.7%，兩生存曲線比較差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 =0.122， P=0.726)。結(jié)論：結(jié)腸癌急性腸梗阻急診手術(shù)行1期吻合的并發(fā)癥機(jī)率較高;腫瘤部位
2011-02-14
重癥肺結(jié)核大咯血行急診手術(shù)治療的護(hù)理體會
【摘要】 目的 探討重癥肺結(jié)核大咯血行外科治療護(hù)理的注意要點(diǎn)和預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。方法 通過回顧15例患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)分析，討論行急診手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 該組病例雖然有較高的并發(fā)癥，經(jīng)過精心護(hù)理，取得了良好的效果，無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對于重癥肺結(jié)核患者我們要充分做好心理護(hù)理工作，重視圍手術(shù)期護(hù)理。【關(guān)鍵詞】 急診手術(shù)；肺結(jié)核大咯血；護(hù)理體會【Abstract】 Objective To observe the attention points and preventive care of the occurrence of complications in surgical treatment of hemoptysis in pulmonary tuberculosis. Methods By reviewing the clinical date of 15 patients ，combined with literature analysis，discussed the emergent surgical periop
2011-01-22
急性心肌梗死急診介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理
【摘要】隨著中國人口老齡化和人們生活習(xí)慣的改變，心血管疾病已成為21世紀(jì)威脅人類生命健康的“頭號殺手”；而急性心肌梗死是冠心病中危險性最大，奪取人生命最多的一種。近年來，介入治療走進(jìn)急性心肌梗死的治療領(lǐng)域，介入治療具有創(chuàng)傷小、診斷迅速、療效顯著等特點(diǎn)，可有效降低病死率。【關(guān)鍵詞】護(hù)理;急性心肌梗死;急診介入治療我科自2005年3月開展了急性心肌梗死的急診介入“綠色通道”，到2008年6月已對138名患者采取了急診介入治療，治療效果顯著。針對急診的特點(diǎn)，現(xiàn)將我們的護(hù)理體會總結(jié)如下：1臨床資料1.1一般資料：本組共138例，其中男性102例，女性36例；年齡最大76歲，最小32歲，平均年齡45.3歲；發(fā)病時間均在發(fā)病1-6小時間內(nèi)；其中廣泛前壁心肌梗死46例，前間壁心肌梗死25例，下壁、后壁心肌梗死38例，有合并右室心肌梗死29例。1.2方法：急性心肌梗死的介入治療主要包括經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)和冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)。急性心肌梗死介入治療的護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)中對患者不良心理翻領(lǐng)、心電圖和冠脈內(nèi)壓力的觀察，與醫(yī)生操作及
2011-01-21
急診手外傷圍手術(shù)期護(hù)理
手是重要的勞動器官，受傷的幾率較大，手的解剖比較精細(xì)，功能特殊，外傷后可造成血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。因此精湛的手術(shù)技巧，良好的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，正確的功能鍛煉是非常重要的。據(jù)我科室統(tǒng)計，手外傷占骨科急診總數(shù)的42%，我科從2009至2010年共統(tǒng)計手外傷425例，預(yù)后均比較理想，現(xiàn)將圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會總結(jié)報告如下。1.1心理護(hù)理患者因意外致傷后看見大量出血，異常緊張，恐懼入院后請求醫(yī)生立即給予止血，盡快行手術(shù)治療，針對病人的這種心理，再者擔(dān)心手術(shù)效果及金錢方面問題而產(chǎn)生焦慮心理，所以我們在及時給予患手包扎止血的同時，應(yīng)給以同情和理解，以高度的責(zé)任心服務(wù)于患者，耐心講解治療方法和預(yù)后情況，并給予悉心的護(hù)理及相關(guān)人員及家屬做好入院宣教，衛(wèi)生處置，住院須知，爭取家屬的理解和支持，增強(qiáng)患者的信心感和安全感，使患者盡量擺脫恐懼及煩躁心理，增強(qiáng)救治信心，穩(wěn)定患者情緒。護(hù)理人員應(yīng)掌握每個年齡段患者的心理特征，細(xì)致觀察，耐心傾聽，在與患者溝通中建立信任，安慰患者，提供必要的生理知識，給患者以必要的心理支持，創(chuàng)造良好的休息環(huán)
2010-11-03
人文護(hù)理在急診手術(shù)病人中的應(yīng)用
【摘要】 人文護(hù)理是以人為本的新型護(hù)理模式，它既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的要求，又是構(gòu)建相互友好與依存的醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)成分之一。我院手術(shù)室在對1926例急診手術(shù)病人進(jìn)行救治的過程中實(shí)施有效的人文護(hù)理，取得了良好的效果。【關(guān)鍵詞】 人文護(hù)理;急診手術(shù)病人人文護(hù)理，即護(hù)理學(xué)中的人文關(guān)懷或人文精神，是指以人為主體的護(hù)理參與人文現(xiàn)象。它既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的要求，又是構(gòu)建相互友好與依存的醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)成分之一 [1]。而將人文護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，就是要徹底改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，將護(hù)理工作的重心轉(zhuǎn)向病人，充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理精神。急診手術(shù)病人是指發(fā)病急、病情重而需要緊急手術(shù)救治的病人，他們面臨的往往是生命的威脅和軀體的傷殘，這種突如其來的巨大打擊往往會使病人的心理受到極大的沖擊，導(dǎo)致一系列的心理問題，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行[2 ]。我院手術(shù)室在護(hù)理工作中針對急診病人的心理特點(diǎn)，對病人實(shí)施有效的人文護(hù)理，幫助病人盡快適應(yīng)突發(fā)事件帶來的各種影響，保證手術(shù)的順利完成。現(xiàn)將體會匯報如下。1 臨床資料我院自2009年1-12月共完成急診手
2010-10-18
肺結(jié)核咯血患者急診手術(shù)的術(shù)中護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核;急診手術(shù);術(shù)中護(hù)理咯血是肺結(jié)核常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病急，嚴(yán)重者可造成窒息、休克等直接威脅患者的生命[1]。積極手術(shù)治療是挽救患者生命的重要措施。有報道，保守治療咯血的病死率為22%～78%，而手術(shù)治療的存活率在80%以上[2]。自2006年3月—2009年10月配合搶救咯血急診手術(shù)的患者12例，由于手術(shù)護(hù)理及時、準(zhǔn)確、到位，手術(shù)治療效果良好。現(xiàn)將術(shù)中護(hù)理配合體會總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組12例均為肺結(jié)核合并咯血，從急診直接進(jìn)入手術(shù)室行手術(shù)治療的患者，其中男10例，女2例;年齡29～68歲，平均年齡50.17歲;術(shù)中出血250～1500ml，平均出血量約770ml;手術(shù)時間2～4.5h，平均手術(shù)時間為3.04h;術(shù)中輸血400～2000ml，平均輸血850ml;總?cè)肓?900～4300ml，平均入量3042ml;尿量100～500ml，平均尿量208ml。1.2 手術(shù)方式 全肺切除7例，其中右全肺3例，左全肺4例;單純肺葉切除4例，其中右肺上葉3例，右肺下葉1例;復(fù)合肺葉切除1例，為右肺中
2010-10-19
急診結(jié)腸癌手術(shù)治療臨床體會
【摘要】 目的 探討急診結(jié)腸癌手術(shù)治療方法及效果。 方法 對1999年11月至2009年11月的20例急診結(jié)腸癌手術(shù)治療病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 對結(jié)腸癌導(dǎo)致急腹癥應(yīng)注意術(shù)前完善的檢查。對術(shù)前檢查評估可、全身狀況良好、病程較短的患者，在良好的手術(shù)操作及圍手術(shù)治療下，應(yīng)盡量一起腫塊切除并腸腸吻合。【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸癌 急診手術(shù) 一期切除吻合 分期手術(shù)結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率高。目前治療結(jié)腸癌的方法主要是以手術(shù)為主的綜合治療。但結(jié)腸癌導(dǎo)致急腹癥而需要急診手術(shù)治療是外科醫(yī)生不可避免，其臨床癥狀、手術(shù)治療方法及術(shù)后愈合效果也因人而異。現(xiàn)將我院1999年11月至2009年11月收治的20個急診結(jié)腸癌手術(shù)治療病例報告如下：1 臨床資料1.1 一般資料：本組20例男9例，女11例、年齡48—67歲，平均58．5歲，其中回盲部占位4例，降結(jié)腸占位6例，乙狀結(jié)腸占位10例。Duke’s分期：B期4例，C1期9例，C2期6例，D期1例，術(shù)后病檢均為腺癌。1．2 臨床表現(xiàn)：右下腹壓痛、反跳痛類似闌尾炎患
2010-09-04
心臟破裂急診手術(shù)的麻醉處理
作者：俞麗君 章炳法 黃玉萍 黃蓉蓉 盧昱坤【摘要】 心臟破裂搶救成功的關(guān)鍵是迅速診斷，及時手術(shù)，密切觀察患者的病情變化，恰當(dāng)處理心臟停搏、失血性休克，并糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，保護(hù)重要臟器功能。麻醉醫(yī)師與術(shù)者的密切協(xié)作也是搶救成功的一個重要原因。【關(guān)鍵詞】 心臟破裂;麻醉處理Abstract：The key of successful salvage of heart break is quick diagnosis，timely operation，closely observing patients’ state，proper treating heart stop and blood loss shock，correcting disordered internal environment and protecting main organs function.The good coordination of anesthesia doctor and operator is also the key point of successfu
2010-08-17
急診膽道手術(shù)麻醉處理的探討
【關(guān)鍵詞】 膽道 麻醉我院共施行急診膽道手術(shù)126例，其麻醉處理報告如下：1 資料與方法全組126例，全部為急診手術(shù)病人，包括急性膽囊炎、膽石癥、化膿性膽管炎、膽囊壞疽、穿孔、急性胰腺炎并膽囊炎等。其中男41例，女85例，年齡介于19-92歲，60歲以者占55%。合并高血壓、冠心病者占25%，慢性支氣管炎者占12%，糖尿病者占2.5%，內(nèi)環(huán)境失衡中毒性休克者占21%，具有上述兩種以上疾病者占9.5%。本組中采用氣管插管全身麻醉和靜脈芬太尼+卡肌寧+異氟醚復(fù)合維持的為89例，(占71%)，采用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉的為37例，(占29%)。術(shù)前用藥均為苯巴妥鈉2mg/kg，東莨菪堿0.06mg/kg肌注，并于術(shù)前常規(guī)置胃管和留置導(dǎo)尿管，麻醉前淺靜脈穿刺置管二條以上，同時進(jìn)行BP、P、R、SPO2、ECG等監(jiān)測。2 結(jié)果在采用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉的患者，出現(xiàn)血壓下降，緩脈者為19例(占51.4%)；心律紊亂者為5例(占13.5%)；呼吸抑制者為3例(占8.1%)；心跳停者為2例(占5.4%)；術(shù)后死亡1例(
2010-08-20
不同容量治療方案對硬膜外麻醉下急診骨科手術(shù)患者效果比較
作者：農(nóng)鎵禎 羅建興 陸明言[摘要] 目的:探討不同容量治療方案對硬膜外麻醉下急診骨科手術(shù)患者治療效果的影響。方法:收集急診骨科手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為兩組。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者進(jìn)行硬膜外麻醉，高容量血液稀釋組快速輸入6%羥乙基淀粉;對照組常規(guī)輸液。比較兩組MAP、HR、CVP、Hct及Hb的變化情況。結(jié)果: Ⅰ組患者M(jìn)AP、HR變化與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;CVP略有增高，但在正常范圍內(nèi)。Ⅱ組患者術(shù)后與術(shù)前比較MAP、CVP降低，HR增快。Ⅰ組患者術(shù)后與術(shù)前比較，Hb、Hct略有降低;Ⅱ組患者術(shù)后Hb、Hct明顯降低，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:急性高容量血液稀釋，可提高急診骨科手術(shù)患者對失血的耐受性，對維持手術(shù)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)有積極意義，操作簡便、安全有效。 [關(guān)鍵詞] 骨科手術(shù);麻醉;血液稀釋 [Abstract] Objective:Comparison the effects on patients undergone bone surgery use epidural anesthesia and
2010-08-20
高原地區(qū)急診手術(shù)治療肝脾破裂60例體會
【關(guān)鍵詞】 肝脾破裂;高原;手術(shù)治療四川甘孜地處平均海拔3 500 m以上高原山區(qū)，山高路險，道路崎嶇，交通不便。近年來，隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，工傷、交通事故發(fā)生較以往有明顯增多，腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷發(fā)病急，進(jìn)展快，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，易誤診、漏診及延誤治療，死亡率高。筆者在高原工作期間協(xié)助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理肝脾破裂60例，現(xiàn)總結(jié)分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組60例，男48例，女12例;年齡16～70歲，平均39歲。致傷原因：車禍傷38例，刀刺傷8例，暴力傷7例，高處墜落傷4例，槍傷3例。其中閉合性創(chuàng)傷49例，開放性創(chuàng)傷11例。傷后至手術(shù)時間3～72h。平均9h，24h內(nèi)手術(shù)48例。傷情：脾破裂38例，肝破裂22例，60例中合并胰腺損傷2例，胃損傷6例，小腸損傷9例，結(jié)腸損傷3例，大網(wǎng)膜損傷4例，腎挫傷2例，膀胱損傷1例，尿道斷裂傷2例，腸系膜損傷4例，后腹膜血腫6例，合并肋骨骨折并血?dú)庑?0例，骨盆骨折2例，顱腦損傷1例。1.2 臨床表現(xiàn) 60例病人均表現(xiàn)腹痛，腹部壓痛和腹部肌緊張51例，腹脹31例，惡心嘔吐27例，不同程
2010-06-16
國產(chǎn)吻合器在急診胃大部切除手術(shù)中的應(yīng)用
【摘要】 目的 探討國產(chǎn)吻合器在急診胃大部切除手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法 對36例應(yīng)用國產(chǎn)吻合器行胃大部切除術(shù)的胃十二指腸潰瘍急性穿孔病例進(jìn)行臨床分析。其中十二指腸球部潰瘍穿孔28例，胃竇部潰瘍穿孔6例，胃小彎潰瘍穿孔2例。采用BillrothⅠ式26例，BillrothⅡ式8例，Roux-en-y 胃腸吻合2例。結(jié)果 全組無吻合口瘺，無吻合口狹窄及出血。結(jié)論 急診情況下行胃大部切除術(shù)應(yīng)用國產(chǎn)吻合器除具有出血少、手術(shù)時間短、胃腸功能恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、可反復(fù)使用、價廉安全等優(yōu)點(diǎn)外，還有使手術(shù)簡單化的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】 吻合器；胃大部切除術(shù)；急診手術(shù)Application of homemade stapler in emergency operation of subtotal gastrectomyYE Heng-jiang.Department of Surgery，The Central Hospital of Lishan，Suizhou 441309，China［Abstract］ Objective
2010-05-11
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