急診手術
關于兒童顏面部軟組織急診創傷早期整復的手術配合及護理
作者：高建智 楊翠華 彭友林【摘要】目的：探討兒童顏面部軟組織急診創傷早期整復的配合及護理。方法：在局麻或全麻下行創面清創后，按整形外科原則早期分別行直接縫合術、局部皮瓣修復術、全厚皮片修復術。結果：所有創面均Ⅰ期愈合，術后六月隨訪，創面疤痕不明顯，外觀及功能無明顯影響。結論：早期應用整形外科原則進行修復，并行預防疤痕治療和做好護理，對兒童顏面部軟組織急診創傷術后的外觀及功能恢復有理想的效果。【關鍵詞】兒童； 顏面部 ； 軟組織創傷 ； 早期； 整復； 護理本科自2006年1月-2010年3月對185例兒童顏面部軟組織急診創傷早期進行整形修復，術后行預防疤痕治療和做好護理，外觀及功能恢復理想。現介紹如下：1臨床資料1.1一般資料:本組病例185例，其中男性116例，女性69例。0-6歲133例，6-14歲52例。損傷原因：玩耍跌倒損傷120例，削鉛筆刀等硬物切割傷、戳傷28例，交通事故損傷21例，斗毆損傷10例，犬咬傷6例。因同一患兒有時多處損傷，損傷部位按發生處數計算：額部與眉部86處，頦部65處，面頰部4
2012-04-26
關于指背筋膜蒂皮瓣用于指端軟組織缺損急診手術修復
【摘要】目的 建立急診手術條件下指端軟組織缺損缺損修復方法。 方法 對9例指端軟組織缺損缺損患者采用指背筋膜蒂皮瓣方式進行缺損修復。 結果 9例皮瓣均成活，術后隨訪顯示：皮瓣飽滿，血液運行良好，外形美觀；修復神經皮瓣感覺部分恢復，患者滿意。 結論 指背筋膜蒂皮瓣可作為急診手術條件下指端軟組織缺損患者的修復方法。【關鍵詞】指背筋膜蒂皮瓣 指端軟組織缺損 急診手術手指外傷皮膚軟組織缺損，肌腱或骨外露，是臨床常見指外傷。為將術后結果對其生存質量的影響降低到最低限度，手術設計時應盡可能考慮保留外形長度和功能。目前臨床采用指動脈皮瓣、筋膜蒂皮瓣、鄰指皮瓣、腹部皮瓣等多種方式進行修復。作者在急診手術條件下，采用指背筋膜蒂皮瓣對9例指端軟組織缺損缺損患者進行了修復。1 資料方法1.1病例資料9例患者，其中6例男性，3例女性；年齡16～48歲。指皮膚缺損致傷原因：沖床壓傷、機器擠壓傷、電鋸傷、電刨傷等。其中食指3例，中指4例，環指2例，均為末節指端或指腹皮膚軟組織缺損。1.2手術方法傷側患肢臀叢麻醉
2012-04-08
關于談急診手術的護理安全管理
【摘要】目的 探討提高急診手術的護理安全管理的方法及措施。方法 分析急診手術存在的安全隱患及采取的管理方法。結果 實施手術患者護理安全管理后，護士急救操作，技術熟練，手術器械，用物準備充分，方便使用，杜絕了差錯事故發生。結論 實施急診手術安全護理管理，能夠提高手術安全性。【關鍵詞】手術室 急診手術 安全隱患護理管理不同于擇期手術，急診手術風險大，存在不可預料性，病情緊急性，狀況多變性三大特征[1]，術中術后并發癥及死亡率均高，搶救時間緊迫，易使工作出現漏洞。在護理過程中不安全因素多，為此，對急診手術進行安全護理管理，顯得尤為重要。我科于2010起對急診手術進行安全護理管理，取得了良好的效果，現報告如下。1 臨床資料選擇我院2010年1月至2011年6月我院完成急診手術1438臺，其中前3位為普通外科412臺，骨科325臺，婦產科316臺。從病種分析：全身多處刀刺傷，胃腸穿孔，外傷性骨折，宮外傷、急性闌尾炎，顱腦外傷，高血壓出血等急診手術占總數的80%。無死亡病例，所有手術均順完成，無一例差錯事故。2 安全隱患<
2012-02-03
關于急診剖宮產手術的圍手術期的護理
【摘要】 總結我院2009-2010年兩年急診剖宮產手術370例。體會：術前積極準備好手術物品，尤其是吸引器、心跳呼吸興奮劑、可吸收線等，在上肢建立有效的靜脈通道，并做好產婦心理護理，正確擺放手術體位，臀部墊高15-30度，胎兒出生后及時協助助產士做好新生兒窒息的預防與護理，并及時給產婦靜滴縮宮素，促進子宮收縮，隨時觀察產婦尿液，發現血尿、無尿，及時報告術者，術后做好產婦健康教育。【關鍵詞】剖宮產 圍手術期護理1、臨床資料2009年1月—2010年12月，我院共行急診剖宮產術370例，年齡22-36歲，平均年齡27.5歲；初產婦278例，經產婦92例。麻醉均選擇硬膜外阻滯。2、術前護理2.1術前準備：迅速做好術前準備工作，包括急救藥物，各種物品器械，特殊用物，進口微蕎線，縮宮素，搶救車等，并要有強烈的急診觀念，動作敏捷，忙而不亂。2.2心理護理：產婦往往心理壓力大擔心較多，因此特別緊張，及時給產婦以關懷和溫暖，并講解麻醉手術常規，使產婦對麻醉、手術有初步的認識，告之剖宮產術是相當安全的手術，可將母
2011-11-27
關于急診外傷手術患者的心理護理
隨著現代護理學的發展及護理觀念的更新，“以病人為中心”將成為最核心的醫療理念之一；醫院的護理工作已由以疾病為中心轉變為以人的健康為中心的整體護理時代。將護理對象的心理研究與護理學相結合，發展成為護理心理學[1]。手術作為外科疾病的主要治療手段，對需要手術的患者來說是一種心理應激原[2]。急診外傷手術多數為意外傷，如四肢，頭面部等，多數病人均無心理適應過程，受傷后感到恐懼、焦慮、緊張等一系列復雜的負性心理反應，不能很好的配合手術，影響手術的順利進行。因此，醫護人員除積極治療外，還要運用嫻熟的溝通技巧，在術前為患者實施恰當的心理護理，保證手術順利進行，讓患者以最佳的心理狀態接受手術治療。通過對128例急診手術患者開展的心理護理，取得滿意效果，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 我科自2010年1月至2011年2月共護理急診外傷手術128例，其中成人76例，兒童52例，年齡2-78歲。均能順利度過手術期。1.2 手術前和手術中的心理特征1.2.1 焦慮 幾乎所有手術患者都會產生不同程度的焦慮心理，患者的這種焦慮心理常常會影
2011-11-14
關于顱腦損傷急診手術的護理配合
顱腦損傷是腦外科常見的急癥之一，其病情危急，來勢兇猛，需要及時搶救。手術治療是急性顱腦損傷救治過程中的重要組成部分。2008年7月～2011年7月我院成功救治顱腦損傷病人 420例，現將手術搶救和配合總結如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組病例 420 例，男282例，女138例，平均年齡32歲，本組病例致顱腦損傷的原因：車禍致傷290例，高空墜傷70例，其他 60例。1.2 手術方法 所有患者均在全麻下行血腫清除術220例，顱骨鉆孔摘除整復 140例，碎吸40例，其他 20例。對硬膜外，硬膜下血腫行清除及相應的血管處理，對合并有嚴重腦挫傷的患者行清除部分壞死的腦組織，顳骨開窗減壓，術后均放置引流管。1.3 結果 手術過程順利，術中患者沒有出現意外。術后患者恢復良好398例，病情變化而死亡20例，未愈自動出院 2例。2 手術配合2.1 術前準備2.1.1 物品準備(1）手術間的選擇：顱腦手術間應選擇百級的潔凈手術間。而腦外傷患者搶救手術參加的人員較多，因此應選擇相對
2011-11-14
關于門診五官科急診手術病人術前術中的心理護理
門診五官科的急診手術多數為意外傷，如顏面部一些可以在門診手術室進行的手術，一般不需住院，我們經常接觸到許多不同文化層次，不同受傷原因的病人，如酒后鬧事、打架斗毆、車禍、工作中意外受傷等，這類病人多因突發事件而受傷，病情急，多數病人均無心理適應過程，不能很好地配合手術，影響手術的順利進行，因此在術前做好病人的心理護理是保證手術順利進行的一個首要環節。1 引起不良心理反應的原因分析1.1病人入院急，無良好的心理適應過程，因此對手術的心理適應能力很差。1.2病人的疾病多數為意外傷，對自己的病情認識不足，怕危及生命。1.3病人術前對手術了解不足，缺乏醫學知識，把手術想象得很復雜，而且怕術中疼痛，故易產生不良心理反應。1.4病人擔心術后留下疤痕或毀容或致殘，影響以后的工作和生活。1.5少數病人會擔心醫護人員對自己不負責任，對醫護人員缺乏信心，因此醫護人員的言行舉止對減輕病人的心理壓力有很大的作用。2 相應的護理措施2.1護士應對病人做好各項準備工作，根據
2011-10-13
結腸癌性梗阻急診手術35例淺析
我院自2003年1月-2010年5月共收治結腸癌98例，經手術病檢證實，其中有35例以腸梗阻急診收入院，現將35例病人急診手術情況進行如下分析。1 臨床資料1.1 性別與年齡，男21例，女14例，男女比例為1.5:1。年齡從21-78歲，平均年齡56.3歲， 60歲以上18例(51.4%)，50歲以上26例(占74.2%)。1.2 癌腫部位，回盲部6例，升結腸1例，肝曲10例，脾 曲4例，降結腸3例，乙狀結腸7例。乙狀結腸、直腸交界部2例，升結腸與降結腸、乙狀結腸與直腸(相距20cm)多發癌各1例，有2例發生癌性腸套疊，均位于升結腸，1例回盲部腫瘤梗阻并發下消化道出血，有3例復發性癌梗阻。1.3 手術方式，35例均行急診手術，體質衰弱者稍加糾正 及早手術。手術行右半結腸1期切除吻合12例，左半結腸1期切除吻合9例，結腸次全切除1例，共22例占62.8%0 II期于 術行腫瘤切除結腸造口5例，剖腹控查取活檢2例，姑息切除，捷徑及造口術各2例，腸梗阻術中行回腸或/和結腸減壓術。3例復發性癌梗阻，僅作了剖腹控查和捷徑手術，肝多發轉
2011-06-15
關于大腦中動脈瘤破裂并腦內血腫的急診手術治療
【摘要】 目的 探討大腦中動脈瘤破裂并腦內血腫的手術治療時機和方法。方法 回顧性分析近2年來13例大腦中動脈瘤破裂合并腦內血腫患者，急診手術行腦血腫清除及動脈瘤夾閉術的治療效果。所有患者頭顱CT證實有腦內血腫后，有11例患者行CTA檢查證實有動脈瘤，2例患者由于病情危急直接手術清除血腫后探查。結果 13例均成功夾閉，術后死亡1例，按GOS評分，術后恢復良好5例，輕度傷殘3例，嚴重傷殘3例，植物生存1例。結論 大腦中動脈破裂并腦內血腫患者，術前經CTA確診后急診在顯微鏡下行手術治療，能有效改善預后。【關鍵詞】 顱內動脈瘤；大腦中動脈；腦內血腫；急診手術【Abstract】 Objective To investigate the time and methods of emergent microsurgery for ruptured middle cerebral artery(MCA) aneurysms accompanied with intracerebral hematomas. Methods A retrospective study
2011-06-07
末節指體手外傷急診手術修復淺析
【摘要】 目的： 探討末節指體手外傷急診手術的修復。 方法：對某院2008年～2009年69例末節指體手外傷急診手術的臨床資料進行回顧性分析。結果：69例患者經及時采用最佳治療方案急診手術治療后，治愈66例，治愈率95.65%。結論：末節指體手外傷的損傷類型呈多樣性，根據致傷病因及致傷部位不同，結合體格檢查，選擇最佳修復方案，及時急診手術，有助于提高療效。【關鍵詞】 末節指體; 手外傷; 急診手術; 修復手外傷是創傷急診中的重要組成部分，約占急診創傷病人的26.6%，末節指體手外傷又是手外科日常急診中常見的損傷類型[1]，急診手術和術后康復處理是否得當將直接影響手的功能和外觀，對患者生理及心理影響很大[2]，因此，手外傷急診的初步治療在急診工作中十分重要。我院于2008～2009年共急診手術處理末節指體手外傷69例，對不同類型傷者如何選擇手術方式的認識有所提高，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組患者69例，男性51例，女性18例，年齡3～62歲，右手47例，左手22例;多指損傷23例，單指損傷46例
2011-05-25
急診手術救治高海拔地區重型顱腦損傷40例臨床分析
作者：于春泳，胥全宏，彭順舟，彭賢林，蔡志中，薛洪利，魏學忠【摘要】 目的 探討高海拔地區重型顱腦損傷的急診手術救治方案。方法 本組40例，GCS均<8分，均進行手術治療。行開顱手術清除血腫、挫滅腦組織清除、內減壓、去骨瓣減壓。結果 恢復良好20例(50.0%)；輕度殘疾9例(22.5%)；重度殘疾6例(15.0%)；植物生存2例(5.0%)；死亡3例(7.5%)。結論 對于高海拔地區重型顱腦損傷病人的救治，應爭分奪秒，有手術指征的急診手術，顯微手術盡可能的減少副損傷。另外，術后的觀察、藥物治療，調整給氧方式、早期高壓氧治療也十分重要，可以減少二次腦損害的發生。【關鍵詞】 高海拔地區；顱腦損傷；救治重型顱腦損傷是神經外科常見的嚴重創傷性疾病，預后較差。盡管對重型顱腦損傷的救治進行了大量基礎研究和臨床探討，但救治效果尚不能令人滿意［1～2］。為探討高海拔地區重型顱腦傷的救治方法，我們對今年以來收治的40例重型顱腦損傷患者進行臨床分析，報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組男性27例，女性13例；年齡4～64
2011-04-17
距骨頸骨折的急診微創手術治療
作者：江紅衛，孫太存，張亞慶，沈鐵城【摘要】 目的：評價應用空心拉力螺釘或可吸收螺釘急診微創內固定治療距骨頸骨折的可行性和療效。方法:對2000年1月至2008年12月收治并獲得隨訪的27例距骨頸骨折進行回顧性分析。骨折按Hawkins分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型18例，Ⅲ型4例，全部在C臂X線機監視下行急診閉合復位或有限切開復位輔助空心拉力螺釘或可吸收螺釘內固定治療，術后定期復查，條件允許時去除石膏進行功能訓練。結果:隨訪6個月～2年，平均12.6個月。采用Hawkins評分：優11例(Ⅰ型4例、Ⅱ型7例)，良9例(Ⅰ型1例、Ⅱ型8例)，中5例(Ⅱ型3例、Ⅲ型2例)，差2例(均為Ⅲ型)，優良率為74%。結論:急診行微創手術治療是一種有效的適宜于距骨頸骨折的治療方法，該法既能實現骨折復位和穩固的固定作用，又避免了對骨折周圍血供的進一步破壞，可降低距骨缺血性壞死的發生。【關鍵詞】 距骨頸骨折; 微創手術; 距骨壞死[Abstract] Objective： To evaluate the feasibility and results of em
2011-03-25
可切除結腸癌急性腸梗阻急診手術治療分析
作者：李德福，唐云波，岳現文，高炳玉【摘要】 目的：探討可切除結腸癌急性腸梗阻的急診手術治療，促進手術療效的提高。方法：根據腫瘤的部位、吻合的時期不同分為右半結腸癌組、左半結腸癌1期吻合組以及左半結腸癌2期吻合組，比較各組并發癥的發生率。對并發癥吻合口瘺、術區感染、死亡的危險因素作單因素及多因素分析。比較不同組患者的生存情況。結果： 左半結腸癌1期吻合組的術區感染率、死亡率明顯高于其他兩組(P<0.05)。作并發癥的危險因素分析，提示腫瘤部位、吻合時期、合并癥是結腸癌腸梗阻急診手術出現并發癥的獨立危險因素。生存分析提示左半結腸癌與右半結腸癌的1、3、5年生存率分別是92.9%、60.7%、19.0%和96.7%、73.3%、27.2%，兩生存曲線比較差異無統計學意義(χ2 =1.212， P=0.271)。左半結腸癌1期與2期吻合的1、3、5年生存率分別是90.0%、40.0%、26.7%和94.4%、72.2%、16.7%，兩生存曲線比較差異亦無統計學意義(χ2 =0.122， P=0.726)。結論：結腸癌急性腸梗阻急診手術行1期吻合的并發癥機率較高;腫瘤部位
2011-02-14
重癥肺結核大咯血行急診手術治療的護理體會
【摘要】 目的 探討重癥肺結核大咯血行外科治療護理的注意要點和預防護理并發癥的發生。方法 通過回顧15例患者的臨床資料，結合文獻分析，討論行急診手術圍手術期的護理要點。結果 該組病例雖然有較高的并發癥，經過精心護理，取得了良好的效果，無一例護理并發癥發生。結論 對于重癥肺結核患者我們要充分做好心理護理工作，重視圍手術期護理。【關鍵詞】 急診手術；肺結核大咯血；護理體會【Abstract】 Objective To observe the attention points and preventive care of the occurrence of complications in surgical treatment of hemoptysis in pulmonary tuberculosis. Methods By reviewing the clinical date of 15 patients ，combined with literature analysis，discussed the emergent surgical periop
2011-01-22
急性心肌梗死急診介入治療圍手術期的護理
【摘要】隨著中國人口老齡化和人們生活習慣的改變，心血管疾病已成為21世紀威脅人類生命健康的“頭號殺手”；而急性心肌梗死是冠心病中危險性最大，奪取人生命最多的一種。近年來，介入治療走進急性心肌梗死的治療領域，介入治療具有創傷小、診斷迅速、療效顯著等特點，可有效降低病死率。【關鍵詞】護理;急性心肌梗死;急診介入治療我科自2005年3月開展了急性心肌梗死的急診介入“綠色通道”，到2008年6月已對138名患者采取了急診介入治療，治療效果顯著。針對急診的特點，現將我們的護理體會總結如下：1臨床資料1.1一般資料：本組共138例，其中男性102例，女性36例；年齡最大76歲，最小32歲，平均年齡45.3歲；發病時間均在發病1-6小時間內；其中廣泛前壁心肌梗死46例，前間壁心肌梗死25例，下壁、后壁心肌梗死38例，有合并右室心肌梗死29例。1.2方法：急性心肌梗死的介入治療主要包括經皮冠狀動脈成形術和冠狀動脈內支架置入術。急性心肌梗死介入治療的護理主要包括術前、術中對患者不良心理翻領、心電圖和冠脈內壓力的觀察，與醫生操作及
2011-01-21
急診手外傷圍手術期護理
手是重要的勞動器官，受傷的幾率較大，手的解剖比較精細，功能特殊，外傷后可造成血管、神經、肌腱、骨和關節的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴重影響病人的生活和工作。因此精湛的手術技巧，良好的術前、術后護理，正確的功能鍛煉是非常重要的。據我科室統計，手外傷占骨科急診總數的42%，我科從2009至2010年共統計手外傷425例，預后均比較理想，現將圍手術期臨床護理體會總結報告如下。1.1心理護理患者因意外致傷后看見大量出血，異常緊張，恐懼入院后請求醫生立即給予止血，盡快行手術治療，針對病人的這種心理，再者擔心手術效果及金錢方面問題而產生焦慮心理，所以我們在及時給予患手包扎止血的同時，應給以同情和理解，以高度的責任心服務于患者，耐心講解治療方法和預后情況，并給予悉心的護理及相關人員及家屬做好入院宣教，衛生處置，住院須知，爭取家屬的理解和支持，增強患者的信心感和安全感，使患者盡量擺脫恐懼及煩躁心理，增強救治信心，穩定患者情緒。護理人員應掌握每個年齡段患者的心理特征，細致觀察，耐心傾聽，在與患者溝通中建立信任，安慰患者，提供必要的生理知識，給患者以必要的心理支持，創造良好的休息環
2010-11-03
人文護理在急診手術病人中的應用
【摘要】 人文護理是以人為本的新型護理模式，它既是現代醫學護理模式的要求，又是構建相互友好與依存的醫患關系的主導成分之一。我院手術室在對1926例急診手術病人進行救治的過程中實施有效的人文護理，取得了良好的效果。【關鍵詞】 人文護理;急診手術病人人文護理，即護理學中的人文關懷或人文精神，是指以人為主體的護理參與人文現象。它既是現代醫學護理模式的要求，又是構建相互友好與依存的醫患關系的主導成分之一 [1]。而將人文護理應用于手術室護理中，就是要徹底改變傳統醫學模式的影響，將護理工作的重心轉向病人，充分體現“以人為本”的護理精神。急診手術病人是指發病急、病情重而需要緊急手術救治的病人，他們面臨的往往是生命的威脅和軀體的傷殘，這種突如其來的巨大打擊往往會使病人的心理受到極大的沖擊，導致一系列的心理問題，從而影響手術的順利進行[2 ]。我院手術室在護理工作中針對急診病人的心理特點，對病人實施有效的人文護理，幫助病人盡快適應突發事件帶來的各種影響，保證手術的順利完成。現將體會匯報如下。1 臨床資料我院自2009年1-12月共完成急診手
2010-10-18
肺結核咯血患者急診手術的術中護理
【關鍵詞】 肺結核;急診手術;術中護理咯血是肺結核常見的嚴重并發癥，發病急，嚴重者可造成窒息、休克等直接威脅患者的生命[1]。積極手術治療是挽救患者生命的重要措施。有報道，保守治療咯血的病死率為22%～78%，而手術治療的存活率在80%以上[2]。自2006年3月—2009年10月配合搶救咯血急診手術的患者12例，由于手術護理及時、準確、到位，手術治療效果良好。現將術中護理配合體會總結如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組12例均為肺結核合并咯血，從急診直接進入手術室行手術治療的患者，其中男10例，女2例;年齡29～68歲，平均年齡50.17歲;術中出血250～1500ml，平均出血量約770ml;手術時間2～4.5h，平均手術時間為3.04h;術中輸血400～2000ml，平均輸血850ml;總入量1900～4300ml，平均入量3042ml;尿量100～500ml，平均尿量208ml。1.2 手術方式 全肺切除7例，其中右全肺3例，左全肺4例;單純肺葉切除4例，其中右肺上葉3例，右肺下葉1例;復合肺葉切除1例，為右肺中
2010-10-19
急診結腸癌手術治療臨床體會
【摘要】 目的 探討急診結腸癌手術治療方法及效果。 方法 對1999年11月至2009年11月的20例急診結腸癌手術治療病例的臨床資料進行回顧性分析。 結果 對結腸癌導致急腹癥應注意術前完善的檢查。對術前檢查評估可、全身狀況良好、病程較短的患者，在良好的手術操作及圍手術治療下，應盡量一起腫塊切除并腸腸吻合。【關鍵詞】 結腸癌 急診手術 一期切除吻合 分期手術結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率高。目前治療結腸癌的方法主要是以手術為主的綜合治療。但結腸癌導致急腹癥而需要急診手術治療是外科醫生不可避免，其臨床癥狀、手術治療方法及術后愈合效果也因人而異。現將我院1999年11月至2009年11月收治的20個急診結腸癌手術治療病例報告如下：1 臨床資料1.1 一般資料：本組20例男9例，女11例、年齡48—67歲，平均58．5歲，其中回盲部占位4例，降結腸占位6例，乙狀結腸占位10例。Duke’s分期：B期4例，C1期9例，C2期6例，D期1例，術后病檢均為腺癌。1．2 臨床表現：右下腹壓痛、反跳痛類似闌尾炎患
2010-09-04
心臟破裂急診手術的麻醉處理
作者：俞麗君 章炳法 黃玉萍 黃蓉蓉 盧昱坤【摘要】 心臟破裂搶救成功的關鍵是迅速診斷，及時手術，密切觀察患者的病情變化，恰當處理心臟停搏、失血性休克，并糾正內環境紊亂，保護重要臟器功能。麻醉醫師與術者的密切協作也是搶救成功的一個重要原因。【關鍵詞】 心臟破裂;麻醉處理Abstract：The key of successful salvage of heart break is quick diagnosis，timely operation，closely observing patients’ state，proper treating heart stop and blood loss shock，correcting disordered internal environment and protecting main organs function.The good coordination of anesthesia doctor and operator is also the key point of successfu
2010-08-17
急診膽道手術麻醉處理的探討
【關鍵詞】 膽道 麻醉我院共施行急診膽道手術126例，其麻醉處理報告如下：1 資料與方法全組126例，全部為急診手術病人，包括急性膽囊炎、膽石癥、化膿性膽管炎、膽囊壞疽、穿孔、急性胰腺炎并膽囊炎等。其中男41例，女85例，年齡介于19-92歲，60歲以者占55%。合并高血壓、冠心病者占25%，慢性支氣管炎者占12%，糖尿病者占2.5%，內環境失衡中毒性休克者占21%，具有上述兩種以上疾病者占9.5%。本組中采用氣管插管全身麻醉和靜脈芬太尼+卡肌寧+異氟醚復合維持的為89例，(占71%)，采用連續硬膜外阻滯麻醉的為37例，(占29%)。術前用藥均為苯巴妥鈉2mg/kg，東莨菪堿0.06mg/kg肌注，并于術前常規置胃管和留置導尿管，麻醉前淺靜脈穿刺置管二條以上，同時進行BP、P、R、SPO2、ECG等監測。2 結果在采用連續硬膜外阻滯麻醉的患者，出現血壓下降，緩脈者為19例(占51.4%)；心律紊亂者為5例(占13.5%)；呼吸抑制者為3例(占8.1%)；心跳停者為2例(占5.4%)；術后死亡1例(
2010-08-20
不同容量治療方案對硬膜外麻醉下急診骨科手術患者效果比較
作者：農鎵禎 羅建興 陸明言[摘要] 目的:探討不同容量治療方案對硬膜外麻醉下急診骨科手術患者治療效果的影響。方法:收集急診骨科手術患者100例，隨機分為兩組。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義，具有可比性。所有患者進行硬膜外麻醉，高容量血液稀釋組快速輸入6%羥乙基淀粉;對照組常規輸液。比較兩組MAP、HR、CVP、Hct及Hb的變化情況。結果: Ⅰ組患者MAP、HR變化與術前比較，差異無統計學意義;CVP略有增高，但在正常范圍內。Ⅱ組患者術后與術前比較MAP、CVP降低，HR增快。Ⅰ組患者術后與術前比較，Hb、Hct略有降低;Ⅱ組患者術后Hb、Hct明顯降低，與術前比較，差異有統計學意義。結論:急性高容量血液稀釋，可提高急診骨科手術患者對失血的耐受性，對維持手術患者機體內環境穩態有積極意義，操作簡便、安全有效。 [關鍵詞] 骨科手術;麻醉;血液稀釋 [Abstract] Objective:Comparison the effects on patients undergone bone surgery use epidural anesthesia and
2010-08-20
高原地區急診手術治療肝脾破裂60例體會
【關鍵詞】 肝脾破裂;高原;手術治療四川甘孜地處平均海拔3 500 m以上高原山區，山高路險，道路崎嶇，交通不便。近年來，隨著當地經濟發展，工傷、交通事故發生較以往有明顯增多，腹部實質性臟器損傷發病急，進展快，當地醫療條件有限，易誤診、漏診及延誤治療，死亡率高。筆者在高原工作期間協助當地醫院處理肝脾破裂60例，現總結分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組60例，男48例，女12例;年齡16～70歲，平均39歲。致傷原因：車禍傷38例，刀刺傷8例，暴力傷7例，高處墜落傷4例，槍傷3例。其中閉合性創傷49例，開放性創傷11例。傷后至手術時間3～72h。平均9h，24h內手術48例。傷情：脾破裂38例，肝破裂22例，60例中合并胰腺損傷2例，胃損傷6例，小腸損傷9例，結腸損傷3例，大網膜損傷4例，腎挫傷2例，膀胱損傷1例，尿道斷裂傷2例，腸系膜損傷4例，后腹膜血腫6例，合并肋骨骨折并血氣胸10例，骨盆骨折2例，顱腦損傷1例。1.2 臨床表現 60例病人均表現腹痛，腹部壓痛和腹部肌緊張51例，腹脹31例，惡心嘔吐27例，不同程
2010-06-16
國產吻合器在急診胃大部切除手術中的應用
【摘要】 目的 探討國產吻合器在急診胃大部切除手術中的應用價值。方法 對36例應用國產吻合器行胃大部切除術的胃十二指腸潰瘍急性穿孔病例進行臨床分析。其中十二指腸球部潰瘍穿孔28例，胃竇部潰瘍穿孔6例，胃小彎潰瘍穿孔2例。采用BillrothⅠ式26例，BillrothⅡ式8例，Roux-en-y 胃腸吻合2例。結果 全組無吻合口瘺，無吻合口狹窄及出血。結論 急診情況下行胃大部切除術應用國產吻合器除具有出血少、手術時間短、胃腸功能恢復快、術后并發癥少、可反復使用、價廉安全等優點外，還有使手術簡單化的優點，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】 吻合器；胃大部切除術；急診手術Application of homemade stapler in emergency operation of subtotal gastrectomyYE Heng-jiang.Department of Surgery，The Central Hospital of Lishan，Suizhou 441309，China［Abstract］ Objective
2010-05-11
