1.2.2.4術后護理干預 術后指導患者采取正確的臥位及早期活動的重要性，介紹術后并發癥及減輕疼痛的方法，提醒患者術后2天疼痛明顯減輕，教會患者掌握一些減輕疼痛的激情和放松技術如聽音樂，談心，回憶愉快的事情。術后2天開放造瘺口安裝造口袋，按需要及時更換，每次便后用生理鹽水沖洗造瘺口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏。教會患者觀察造口周圍皮膚血運情況及護理要點。定期用手指帶指套擴大人工肛門，多于患者交流，采用認知療法[3]指導患者放松心情，積極面對。術后4天至出院指導患者合理飲食，給予高營養，可口均衡易消化飲食。鼓勵患者離床活動，術后患者害怕別人嫌棄，特別希望家人的關心，照顧，理解，同情。家屬的關心對患者樹立戰勝疾病的信心起到至關重要的作用。 1.2.2.5出院指導 患者拆線后即可出院，一般會陰部切口需2~3個月方能完全愈合，因此做好出院宣教工作非常重要，加強營養，保持會陰部清潔衛生。進行適當的戶外活動，增強機體免疫力，保持心情愉快，保持充足睡眠，積極控制并發癥，提高術后生活質量。 1.3觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）進行評定，量表有20個條目，每條目1～4分，根據該量表將其分為4級進行評分評定，累計評分超過總分為焦慮值，累計評分超過40分表示有焦慮存在，測定Miles術患者術前2天，術前1天，術日及術后3天的焦慮值并進行比較，同時比較兩組焦慮程度。 1.4數據處理 1.用SPSS10.0進行數據統計，采用X2檢驗和t檢驗。 2結果 3 討論 護理干預對直腸癌腹壁造瘺口術患者心理的影響，由于Miles術患者由于改變了原有的排便方式，不僅給患者造成極大不便，并使其心理承受巨大的壓力和痛苦，由此產生絕望，自卑，依賴，焦躁的心理，醫務人員應多關心，同情，體貼安慰病人，給予精神鼓勵。同時請成功病例與患者交流，使患者了解自身疾病的病因，手術過程，必要性及預后，護士運用心理學理論和技術，通過語言和行為影響改善患者心理狀態和行為，消除焦慮情緒，增強患者對手術的信心和安全感，促進疾病康復，使患者以正確的心態接受造口[4]。堅強面對現實，從而降低手術的應激反應。 參 考 文 獻 [1] 張書倌，張燕生.肛腸外科并發癥及其防治。北京：科學技術文獻出版社，1997：269. [2] 汪建平，汪宗芳，葉新梅，等.腸造口患者心理康復。中華護理雜志，1999，34（10）：624. [3] CarolLWF，Eileenss，AnnW.Cognitiontherapy:applications for health promotion and disease management. Nurs Clin of North Am，2001，36(1):93-112. [4] 路潛，周玉潔.結腸造口患者造口知識掌握情況和需求狀況的研究.中華護理雜志，2003，38（4）：251.