1.2.2.4術(shù)后護(hù)理干預(yù) 術(shù)后指導(dǎo)患者采取正確的臥位及早期活動(dòng)的重要性，介紹術(shù)后并發(fā)癥及減輕疼痛的方法，提醒患者術(shù)后2天疼痛明顯減輕，教會(huì)患者掌握一些減輕疼痛的激情和放松技術(shù)如聽(tīng)音樂(lè)，談心，回憶愉快的事情。術(shù)后2天開(kāi)放造瘺口安裝造口袋，按需要及時(shí)更換，每次便后用生理鹽水沖洗造瘺口周?chē)つw，涂上氧化鋅軟膏。教會(huì)患者觀察造口周?chē)つw血運(yùn)情況及護(hù)理要點(diǎn)。定期用手指帶指套擴(kuò)大人工肛門(mén)，多于患者交流，采用認(rèn)知療法[3]指導(dǎo)患者放松心情，積極面對(duì)。術(shù)后4天至出院指導(dǎo)患者合理飲食，給予高營(yíng)養(yǎng)，可口均衡易消化飲食。鼓勵(lì)患者離床活動(dòng)，術(shù)后患者害怕別人嫌棄，特別希望家人的關(guān)心，照顧，理解，同情。家屬的關(guān)心對(duì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心起到至關(guān)重要的作用。 1.2.2.5出院指導(dǎo) 患者拆線(xiàn)后即可出院，一般會(huì)陰部切口需2~3個(gè)月方能完全愈合，因此做好出院宣教工作非常重要，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，保持心情愉快，保持充足睡眠，積極控制并發(fā)癥，提高術(shù)后生活質(zhì)量。 1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，量表有20個(gè)條目，每條目1～4分，根據(jù)該量表將其分為4級(jí)進(jìn)行評(píng)分評(píng)定，累計(jì)評(píng)分超過(guò)總分為焦慮值，累計(jì)評(píng)分超過(guò)40分表示有焦慮存在，測(cè)定Miles術(shù)患者術(shù)前2天，術(shù)前1天，術(shù)日及術(shù)后3天的焦慮值并進(jìn)行比較，同時(shí)比較兩組焦慮程度。 1.4數(shù)據(jù)處理 1.用SPSS10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。 2結(jié)果 3 討論 護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌腹壁造瘺口術(shù)患者心理的影響，由于Miles術(shù)患者由于改變了原有的排便方式，不僅給患者造成極大不便，并使其心理承受巨大的壓力和痛苦，由此產(chǎn)生絕望，自卑，依賴(lài)，焦躁的心理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多關(guān)心，同情，體貼安慰病人，給予精神鼓勵(lì)。同時(shí)請(qǐng)成功病例與患者交流，使患者了解自身疾病的病因，手術(shù)過(guò)程，必要性及預(yù)后，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)理論和技術(shù)，通過(guò)語(yǔ)言和行為影響改善患者心理狀態(tài)和行為，消除焦慮情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心和安全感，促進(jìn)疾病康復(fù)，使患者以正確的心態(tài)接受造口[4]。堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，從而降低手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。 參 考 文 獻(xiàn) [1] 張書(shū)倌，張燕生.肛腸外科并發(fā)癥及其防治。北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1997：269. [2] 汪建平，汪宗芳，葉新梅，等.腸造口患者心理康復(fù)。中華護(hù)理雜志，1999，34（10）：624. [3] CarolLWF，Eileenss，AnnW.Cognitiontherapy:applications for health promotion and disease management. Nurs Clin of North Am，2001，36(1):93-112. [4] 路潛，周玉潔.結(jié)腸造口患者造口知識(shí)掌握情況和需求狀況的研究.中華護(hù)理雜志，2003，38（4）：251.