【摘要】目的：探討住院精神分裂癥患者的特點(diǎn)和護(hù)理管理措施。方法：采用調(diào)查方法，對2009年3月至2011年3月住院的7 8例精神分裂癥患者的特點(diǎn)和管理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：通過有針對性的護(hù)理管理措施，患者入院后很短時(shí)間就可配合治療與護(hù)理，沖動(dòng)、傷人、毀物行為明顯減少。結(jié)論：因此，根據(jù)精神分裂癥患者的特點(diǎn)，按照嚴(yán)格的管理制度進(jìn)行規(guī)范管理，又采取針對性的措施，可促進(jìn)患者全面康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥，患者，護(hù)理

精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見的病因未明的精神病。具有特征性的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙。一般無意識(shí)及智能障礙。多起病于青壯年，病程遷延，緩慢進(jìn)展，有發(fā)展力衰退的可能。本病的患病率是精神病中患病率最高的一種。多在青壯年起病，最常見于15～35歲。發(fā)病年齡與臨床類型有關(guān)，偏執(zhí)型發(fā)病年齡較晚，緊張型次之，青春型及單純型最小。起病以亞急性與慢性居多。病程多呈持續(xù)進(jìn)展，可導(dǎo)致社會(huì)適應(yīng)能力的下降，甚至精神衰退，若能早期發(fā)現(xiàn)，早期給予充分合理的治療，多數(shù)病人可取得不同程度的療效，故預(yù)后尚可樂觀。

1一般資料及方法

1.1一般資料

從2009年3月至2011年3月調(diào)查我院精神分裂癥患者計(jì)78例，病歷均符合CCMD-3關(guān)于上述精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性63例，女性15例，年齡19～30歲；文化程度：初中26例，高中37例，大專15例。

1.2研究方法

對住院精神分裂癥患者病歷資料進(jìn)行歸類，分析特點(diǎn)，探討護(hù)理管理措施。

2結(jié)果

通過有針對性的對精神分裂癥患者護(hù)理管理措施，患者入院后過一段時(shí)間就能夠與護(hù)理人員相互配合，特別是沖動(dòng)、傷人、毀物行為明顯減少。

3討論

3.1病因和發(fā)病機(jī)制

精神分裂癥的病因迄今未明。經(jīng)過近百年的研究，發(fā)現(xiàn)多種因素與本病有關(guān)。

3.1.1遺傳因素

家系調(diào)查，孿生子和寄養(yǎng)子調(diào)查資料，證明遺傳因素在本病的發(fā)生中有一定作用。本病患者近親中的患病率比一般居民中高數(shù)倍，血緣越近者患病率越高。但因在遺傳因素的實(shí)驗(yàn)室研究中尚未肯定有陽性發(fā)現(xiàn)，故本病的遺傳方式處于假說階段，其中以多基因假說占優(yōu)勢。

3.1.2環(huán)境因素

包括生活事件“( 精神刺激”)和某些物質(zhì)中毒等可有一定促發(fā)作用。上述的兩種因素在體內(nèi)造成腦部多巴胺受體活動(dòng)過度，而使用具有抗多巴胺的精神藥物可以控制精神癥狀，從而證明多巴胺的活動(dòng)異常可能與精神分裂癥的發(fā)病有關(guān)。

近來通過CT檢查也發(fā)現(xiàn)一部分精神分裂癥病人有腦萎縮，故是否認(rèn)為精神分裂癥純屬功能性疾病的觀點(diǎn)也值得懷疑。

3.1.3病前個(gè)性

精神分裂癥病人在病前約1/3～2/3的有分裂性人格，如孤僻、內(nèi)傾、怕羞、過分敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想、缺乏知己，對人際關(guān)系采取不介入態(tài)度，常有白日夢。瘦長型多屬分裂人格。

3.1.4軀體因素

內(nèi)分泌因素：本病大多在青春期前后性成熟期發(fā)病，部分在分娩后急性起病，在絕經(jīng)期復(fù)發(fā)率較高。以上事實(shí)說明內(nèi)分泌在發(fā)病中具有一定作用。甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和垂體功能障礙，也疑為本病的病因，但未能作出肯定的結(jié)論。圍產(chǎn)期腦損害：產(chǎn)傷與陰性癥狀為主的精神分裂癥相關(guān)聯(lián)。 3.1.5生化異常

早在克雷丕林提出精神分裂癥可能與體內(nèi)代謝異常產(chǎn)生內(nèi)生性毒物有關(guān)。

3.2護(hù)理措施

3.2.1一般護(hù)理

（1）個(gè)人衛(wèi)生。此類病人自理能力下降，應(yīng)做好晨晚間護(hù)理，督促病人按時(shí)起床、洗漱。為病人理發(fā)、洗澡、更衣，并使其保持清潔整齊。對反應(yīng)性木僵病人，要做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止發(fā)生并發(fā)癥。

（2）飲食護(hù)理。對病人一般采取集體進(jìn)食，以便觀察病人的癥狀及進(jìn)食情況，特殊情況應(yīng)區(qū)別對待。對興奮躁動(dòng)、拒食、暴食、木僵病人應(yīng)重點(diǎn)照顧。必要時(shí)給予鼻飼或輸液。

（3）睡眠護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的睡眠情況，盡量給有睡眠障礙的病人創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，如病室空氣要清新，溫度、光線要適宜，病室要安靜，合理安排睡眠時(shí)間，使患者養(yǎng)成按時(shí)睡眠的習(xí)慣。

（4）服藥的護(hù)理。此類病人往往意識(shí)不到精神失常，即使意識(shí)到不正常也覺得沒有服精神藥物的必要，往往藏藥。因此，護(hù)理人員應(yīng)做到“看服藥到胃”，服藥后檢查病人的口腔、手指縫和衣兜，嚴(yán)防病人藏藥，同時(shí)注意觀察病人有無服藥反應(yīng)。

3.2.2癥狀護(hù)理

（1）興奮。護(hù)理人員要態(tài)度冷靜，減少一切激惹因素，必要時(shí)給予保護(hù)性約束

（2）焦慮。可組織病人參加一些病房里的文娛活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力，并給予心理上支持。

（3）抑郁。護(hù)理人員應(yīng)多與病人談心，關(guān)心體貼病人，耐心聽病人訴說，鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，如聽一些輕松而歡快的音樂，打乒乓球、下棋等，轉(zhuǎn)移病人的痛苦體驗(yàn)，重新樹立對生活的信心與興趣。另外，必須提高警惕，嚴(yán)防意外事件的發(fā)生。

（4）木僵。木僵病人生活不能自理，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理、喂水、喂飯、翻身等。木僵病人缺乏自衛(wèi)能力，應(yīng)有專人照看，以免其他病人傷及患者。木僵的人有突然沖動(dòng)的可能，護(hù)理人員應(yīng)改善服務(wù)態(tài)度，并加強(qiáng)對沖動(dòng)的防范。

3.2.3心理護(hù)理

（1）護(hù)理人員要有深切的同情心，耐心地傾聽病人的敘述，與患者交談時(shí)應(yīng)語調(diào)親切，語意明確，使病人產(chǎn)生信任感。

（2）心理支持，使病人建立自信，護(hù)理人員要根據(jù)病人的文化水平，接受能力等，有的放矢，用通俗易懂的語言、深入淺出的方式，談如何正確對待精神刺激，鼓勵(lì)病人要控制自己的情緒和面對現(xiàn)實(shí)，正視自己，正確對待挫折和逆境中的各種問題，化痛苦為力量，重新樹立生活的信心。

（3）鼓勵(lì)病人參加力所能及的簡單勞動(dòng)，把注意力從自身引向他人，做到生活規(guī)律化，張弛交替，勞逸結(jié)合，使生活內(nèi)容更充實(shí)、豐富和多樣化。

（4）環(huán)境和社會(huì)支持改變精神創(chuàng)傷的環(huán)境，單位和家庭中的成員可用轉(zhuǎn)移注意力的方法來放松病人精神緊張的程度，培養(yǎng)病人自信、頑強(qiáng)、自尊的心態(tài)。

[1] 吳鳳玉，李衛(wèi)華.住院精神病患者外走行為危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2011.01.

[2] 楊劍，郭英利.心理護(hù)理對康復(fù)期精神病患者的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010.12.

[3] 高穎慧，陳書變，姜秀珍主編.臨床護(hù)理與技術(shù)[M].天津科學(xué)技術(shù)出版社，2009.05.